برنامج قاع الحوض العام التقدمي لمدة اثني عشر أسبوعا

إجابة مباشرة

** ينظم هذا الإطار الذي مدته اثني عشر أسبوعا التقنية والتكرار والتقدم والانتقال إلى أربع كتل مدتها ثلاثة أسابيع. إنه للبالغين الذين يعرفون بالفعل أن التركيز على الانقباض PFMT مناسب ويمكنه الانقباض والإفراج عنه دون ألم. يوفر التقويم نقاط مراجعة، وليس إذنا تلقائيا لزيادة التمرين.**

هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.

الجمهور والحدود

البالغون الذين يبحثون عن تقدم عام منظم بعد إنشاء التقنية الصحيحة والملاءمة. إنها ليست خطة علاجية للألم غير المبرر أو احتباس البول أو صعوبة إفراغ الأمعاء أو الحمل أو الولادة الحديثة أو جراحة الحوض أو علاج السرطان أو القسطرة أو حالة تم تشخيصها مع تعليمات سريرية منفصلة.

المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ

قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:

• الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛

• الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛

• يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛

• الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛

• لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛

• تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛

• أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.

إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.

هدف البرنامج وخط الأساس

قم ببناء دورة انكماش وإفراج قابلة للتكرار، ثم قم بتوسيع السعة والموضع وأهمية المهمة متغيرا واحدا في كل مرة مع الحفاظ على الراحة.

اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.

خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.

البرنامج المتدرج

الأسابيع 1–3: إنشاء خط الأساس

العمل: استخدم الوضع الأسهل والإعدادات المعتمدة من قبل الطبيب أو المحايدة للأعراض. تأكد من الإغلاق الداخلي والرفع، والتنفس الطبيعي، والعودة الكاملة للراحة قبل تكرار آخر.

تقدم عندما: تقدم فقط عندما يظل كل تكرار مخطط له متميزا ولا تتغير الأعراض اللاحقة.

التراجع أو التوقف مؤقتا عند: تقليل الجهد أو التكرار أو الطلب على الموضع إذا ظهر الاستبدال أو التوتر المتبقي.

أسابيع 4–6: اجعل التحكم قابلا للتكرار

العمل: كرر خط الأساس عبر الأيام العادية وأدخل تغييرا صغيرا واحدا فقط في السعة تم اختياره من الانتظار أو التكرار أو الموضع.

تقدم عندما: تقدم عندما يظل التغيير موثوقا به عبر عدة جلسات بدلا من يوم واحد جيد بشكل غير عادي.

التراجع أو التوقف مؤقتا عند: العودة إلى الإعداد السابق إذا أصبح استرخاء العضلات أو الراحة أو التقنية أقل وضوحا.

الأسابيع 7–9: إضافة تباين ذي صلة

العمل: مارس نفس الجودة في المركز الثاني أو قم بإقرانها بمهمة يومية واحدة مناسبة، دون زيادة كل متغير تدريب معا.

تقدم عندما: تقدم عندما لا تتسبب ممارسة المهمة في حبس التنفس أو تحمله أو توهج الأعراض.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: قم بإزالة طبقة المهام مع الحفاظ على آخر إصدار معزول مستقر.

أسابيع 10–12: النقل والمراجعة

العمل: استخدم الانقباضات المحددة حيث يتطلب الهدف الحقيقي ذلك وخطط لنهج صيانة مستدام يعتمد على الاستجابة.

تقدم عندما: أكمل الكتلة فقط إذا تحسنت الوظيفة المقصودة وظل البرنامج محايدا من الأعراض.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: ابحث عن إعادة التقييم إذا تحسنت درجات التمرين ولكن المشكلة الأصلية لا.

قواعد التقدم والانحدار

غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.

النتائج ونقطة المراجعة

النتيجة المفيدة هي التحكم الأفضل في الوظيفة المحددة، وليس مجرد إكمال اثني عشر أسبوعا أو الوصول إلى أكبر الأرقام.

متى يجب التوقف

توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.

اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.

تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية

اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.

PelvicEx حدود القدرة

يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.

حدود الأدلة

تدعم NICE التقييم والمراجعة الفرديين للنساء اللاتي يتدربن على قاع الحوض. ولا تثبت صلاحية هذا الجدول العام لاثني عشر أسبوعاً. فترات الأسابيع الثلاثة نقاط للمراجعة، وليست جرعة مناسبة للجميع أو إذناً بالتقدم.

أدلة ذات صلة

استخدم لماذا يجب أن يتقدم البرنامج متغير تدريبي واحد في كل مرة ، كيفية تتبع تقدم قاع الحوض بدون جهاز قياس، و ماذا تفعل عندما تتفاقم الأعراض على الرغم من اتباع برنامج Kegel للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.

مصادر

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 6: قاع الحوض وعلوم التمارين الرياضية، pp. 140-165. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• Cardozo L، Rovner E، Wagg A، Wein A، Abrams P، eds. سلس البول. 7th ed. التشاور الدولي حول سلس البول والجمعية الدولية للزهد؛ 2023. الفصل 8، القسم 2: تدريب عضلات قاع الحوض، p. 807. المصدر الرسمي أو المفهرس .
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
• المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.