برنامج دعم الثقل المهبلي والهبوط

إجابة مباشرة

برنامج الدعم هذا مخصص للبالغين الذين يعانون من هبوط أعضاء الحوض المقدر أو هدف الثقل المدعوم من الطبيب السريري. PFMT قد يحسن الأعراض لبعض النساء، ولكنه لا يضمن الانعكاس التشريحي أو استبدال الفحص أو يبرر ممارسة الرياضة من خلال انتفاخ متفاقم أو ألم أو نزيف أو صعوبة إفراغ.

هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.

الجمهور والحدود

البالغين الذين يعانون من تشريح المهبل ذي الصلة، ونمط أعراض معروف أو مستقر، ولا توجد علامة تحذير عاجلة. يحتاج الثقل الجديد أو الانتفاخ المرئي أو المتزايد أو النزيف أو احتباس البول أو انسداد الأمعاء أو الحمل أو تغيير ما بعد الولادة أو سياق ما بعد الجراحة إلى نصيحة فردية.

المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ

قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:

• الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛

• الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛

• يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛

• الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛

• لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛

• تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛

• أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.

إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.

هدف البرنامج وخط الأساس

قم بتحسين الدعم المدرك للأعراض وتنسيق الضغط مع الحفاظ على الانقباض والإفراج عن الراحة.

اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.

خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.

البرنامج المتدرج

المرحلة 1: تحديد خط الأساس للأعراض

العمل: سجل الثقل والوعي بالانتفاخ وإفراغ المثانة والأمعاء ومحفزات النشاط والتعافي.

تقدم عندما: تقدم عند فهم النمط ومعالجة احتياجات التقييم.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: توقف مؤقتا لعلامات تحذير جديدة أو متفاقمة.

المرحلة 2: التحقق من الدعم بدون ضغط

العمل: مارس الانكماش الداخلي والإفراج الكامل دون تحمله.

تقدم عندما: تقدم عندما لا يزيد الإجراء من الثقل.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: العودة إلى مراجعة الطبيب السريري إذا كان الاتجاه غير مؤكد.

المرحلة 3: إضافة توقيت الضغط

العمل: استخدم تقلصا مسبقا موجزا مع سعال أو رفع أو حركة واحدة ذات صلة تحت التنفس الطبيعي.

تقدم عندما: تقدم عندما تظل المهمة محايدة من الأعراض.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: تقليل الحمل أو إزالة المهمة عند زيادة الثقل.

المرحلة 4: دمج الإدارة

العمل: التنسيق PFMT مع النشاط أو العناية بالأمعاء أو البيساري أو الخيارات الأخرى الموصى بها من قبل الطبيب السريري.

تقدم عندما: حافظ على تحسن الأعراض والمشاركة.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: أعد تقييم متى تتغير القدرة على ممارسة الرياضة دون الاستفادة من الأعراض.

قواعد التقدم والانحدار

غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.

النتائج ونقطة المراجعة

النتيجة المقصودة هي التحكم في الأعراض والمشاركة بشكل أفضل، وليس علاجا موعودا أو دليلا على أن مرحلة الهبوط قد تغيرت.

متى يجب التوقف

توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.

اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.

تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية

اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.

PelvicEx حدود القدرة

يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.

حدود الأدلة

تنظر NICE في تدريب قاع الحوض تحت إشراف مختص لبعض النساء المصابات بتدلي عرضي، وتناقش أيضاً استخدام الفرزجة. يدعم ذلك تدبير الأعراض بعد التقييم، لا الادعاء بأن هذه الصفحة تعكس التدلي التشريحي. مراحلها الأربع ليست بديلاً مختبراً للرعاية تحت الإشراف أو أداة لتحديد المرحلة السريرية.

أدلة ذات صلة

استخدم Knack وإدارة الضغط لأعراض الهبوط، الرفع الثقيل والجري وممارسة الرياضة مع هبوط أعضاء الحوض، وهل يمكن لتدريب قاع الحوض منع الهبوط من التفاقم؟ للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.

مصادر

• Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 7 الأقسام المتعلقة بهبوط أعضاء الحوض، والضعف الجنسي للإناث، والحمل، والرعاية بعد الولادة. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• Hagen S، Stark D. الوقاية المحافظة من هبوط أعضاء الحوض وإدارتها لدى النساء. Cochrane Database Syst Rev. 2011;12:CD003882. doi:10.1002/14651858. CD003882.pub4. مصدر رسمي أو مفهرس.
• المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.
• صحة أونتاريو. تدريب عضلات قاع الحوض لسلس البول الناتج عن الإجهاد وسلس البراز وهبوط أعضاء الحوض: تقييم التكنولوجيا الصحية. Ont Health Technol Assess Ser. 2024. PMID: 39279824. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.