الإجابة المختصرة
يشكل قاع الحوض الذكري طبقة عضلية عبر أسفل الحوض، بين عظم العانة أمامًا والعصعص خلفًا، وبين عظمتي الجلوس جانبيًا. يقع تحت المثانة ومنطقة البروستاتا، ويحيط بممري الإحليل والشرج. ويُحس انقباضه عادة حول الفتحتين مع حركة خفيفة إلى الداخل وإلى أعلى، لا كشد قوي للبطن أو دفع إلى أسفل.
هذا توجيه مبسط للبالغين، ولا يعرض تشريحك الفردي أو يحدد الألم أو يؤكد صحة الانقباض. تختلف بنى الحوض، وقد تغير الجراحة أو العلاجات الأخرى التشريح والإحساس.
تصوّر أرضية وعاء
يمكن تخيل الحوض العظمي كوعاء تمتد عضلات قاع الحوض وأنسجته الضامة عبر فتحته السفلى كطبقة داعمة ومستجيبة. ورغم تسمية «الأرضية»، فالبنية منحنية وثلاثية الأبعاد وتتغير أثناء التنفس والحركة والتحكم والتبوّل وإفراغ الأمعاء والنشاط الجنسي.
المَعلم الأمامي عظم العانة، والخلفي العصعص، وتمثل عظمتا الجلوس معلمين جانبيين. أما المنطقة الرخوة بين الأعضاء التناسلية والشرج، أي العجان، فهي سطح المنطقة السفلي، لكن قاع الحوض ليس الجلد أو بقعة صغيرة واحدة فيه.
يصف ملخص NCBI التشريحي قاع الحوض كبنى عضلية ولفافية متعددة، لا «عضلة كيجل» واحدة؛ فالانقباض المفيد تنسيق لمنظومة.
ما الذي يمر عبر قاع الحوض الذكري؟
الإحليل
يخرج البول من المثانة عبر الإحليل الذي يمر لدى الرجال بمنطقة البروستاتا ثم القضيب. يسهم نشاط قاع الحوض والمصرات في الإغلاق والتحكم، لكنهما يعتمدان أيضًا على المثانة وأنسجة الإحليل والأعصاب وآثار علاج البروستاتا.
القناة الشرجية
يمر المخرج الخلفي عبر قاع الحوض. تساعد عضلات قاع الحوض والمصرة الشرجية على التحكم بالغازات والبراز، ويجب أن ترتخي وتتناسق للإفراغ. لذلك ليست عبارة «أبقِ العضلات مشدودة طوال اليوم» درسًا صحيًا في التشريح.
منطقة البروستاتا
تقع البروستاتا تحت المثانة وتحيط بأول الإحليل، وهي ليست عضلة من قاع الحوض. وبعد استئصالها الجذري يُعاد وصل المسالك البولية جراحيًا، ويعتمد التحكم على الالتئام ومنظومة الإغلاق والدعم المتبقية. ولا تمثل الرسوم العامة حالة فردية بعد الجراحة.
ما العضلات التي يحاول الناس انقباضها؟
تشير إرشادات كيجل اليومية إلى عضلات قاع الحوض مجتمعة. وتساعد العضلات العميقة في تكوين حجاب حوضي داعم، وتسهم العضلات السطحية حول العجان في الإغلاق والوظيفة الجنسية، وتتفاعل معها منظومتا المصرة الشرجية والإحليلية.
في الممارسة الذاتية، فهم الحركة أنفع من حفظ كل اسم لاتيني: أغلق بلطف حول فتحات الحوض وأحدث رفعًا صغيرًا إلى الداخل مع التنفس. ويميز مسرد ICS لوظيفة قاع الحوض بين الانقباض والاسترخاء وجوانب أخرى للوظيفة.
كيف قد يبدو الانقباض أو يُحس؟
قد يُطلب من الرجال ملاحظة تقصير خفيف أو سحب عند قاعدة القضيب وارتفاع بسيط في الصفن مع الإغلاق حول الشرج. وهذه إشارات تعليمية لا اختبارات بصرية إلزامية؛ إذ يؤثر شكل الجسم والوضعية وحركة الأنسجة والإحساس وتاريخ العلاج فيما تلاحظه.
لا ينبغي أن تكون الحركة دفعًا قويًا إلى أسفل، أو تتطلب قبض الأليتين أو عصر الفخذين أو سحب البطن بأقصى قوة أو حبس النفس. وقد تشارك العضلات المجاورة في الحركة الواقعية، لكن هيمنتها تخفي تغير قاع الحوض.
بعد الجهد ينبغي أن تعود المنطقة نحو الراحة. وتعد مصطلحات تقييم ICS الاسترخاء بعد الانقباض جزءًا قابلًا للقياس من الوظيفة؛ فدليل الموقع الذي يعلّم الشد فقط ناقص.
لماذا يعد إيقاف البول تمرينًا سيئًا لتحديد الموقع؟
قد يساعد إحساس قطع جريان البول بعض الناس على تمييز المنطقة مرة واحدة، لكن لا يُنصح بتكراره كتمرين؛ فقد يعطل الإفراغ الطبيعي ولا يثبت تنسيق الانقباض خارج التبوّل. استخدم وضعية تستطيع فيها التنفس والتركيز من دون التبوّل.
لماذا قد يكون الإحساس غير واضح؟
قاع الحوض مخفي داخل الحوض، لذا تكون التغذية الراجعة أدق من مشاهدة انثناء المرفق. قد يقل الوعي، أو يحدث دفع إلى أسفل، أو يبدأ الشخص من توتر زائد، أو يعتمد على عضلات مجاورة. وقد تغير الألم والحالات العصبية وجراحة الحوض أو البروستاتا والإشعاع والقسطرة البولية الإحساس.
غموض الإحساس لا يعني غياب العضلات، وقوته لا تثبت صحة الاتجاه أو كفاية الإرخاء. وإذا ظلت المحاولات مربكة، يستطيع اختصاصي العلاج الطبيعي لصحة الحوض تقديم تغذية راجعة بموافقتك.
تحديد الموقع ليس تشخيصًا
لا تحدد خريطة مبسطة سبب التسرب أو الإلحاح أو ألم الحوض أو الأعراض الجنسية أو المعوية. فالمنطقة نفسها تدعم وظائف متعددة، وقد تنشأ الأعراض خارج قاع الحوض. اطلب التقييم للأعراض المستمرة أو الألم أو صعوبة إفراغ المثانة أو الأمعاء أو الدم في البول أو أعراض العدوى المتكررة أو التغيرات بعد العلاج.
التوجيه التشريحي بداية للتواصل لا نتيجة. وقد يحتاج المختص إلى التاريخ والفحص ومعلومات المثانة أو الأمعاء وسجلات العلاج. وأوقف الانقباضات الذاتية إذا سببت ألمًا أو بروزًا إلى أسفل أو تفاقم الإلحاح أو صعوبة أكبر في الإفراغ. وبعد جراحة حديثة اتبع توقيت فريق العلاج وقيوده؛ فلا تمنحك صفحة تشريح تصريحًا للتمرين.
تسلسل بسيط لتحديد المنطقة
- اجلس أو استلقِ براحة ودع التنفس يستمر.
- لاحظ عظم العانة أمامًا والعصعص خلفًا وعظمتي الجلوس جانبيًا.
- تخيل المنطقة العضلية الممتدة بين هذه المعالم.
- تخيل إغلاقًا لطيفًا حول ممري الإحليل والشرج وسحبًا إلى الداخل.
- دع الجهد يزول كاملًا من دون دفع إلى أسفل.
هذا للتعرّف فقط، لا تمرين موصوف. وإذا لم تميز الانقباض من الإرخاء أو كانت الحركة مؤلمة، فاستخدم التقييم المهني بدل محاولات قوية متكررة.
الخطوات التالية
تابع إلى كيفية العثور على عضلات قاع الحوض لإشارات محايدة، ويشرح كيجل للرجال صلة التشريح ببداية عامة. ولأخطاء الاتجاه اقرأ الرفع إلى الداخل من دون دفع.
المصادر
- Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW. “Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor.” StatPearls. Current online edition. NCBI Bookshelf.
- International Continence Society. “Pelvic Floor Function and Dysfunction.” مسرد ICS.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. “An International Continence Society report on the terminology for pelvic floor muscle assessment.” Neurourology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. إعلان ICS ومعرّف DOI.
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, editors. Pelvic Floor Disorders: A Multidisciplinary Textbook. 2nd edition. Springer; 2021. سجل الناشر الرسمي.
- Dorey G. Pelvic Dysfunction in Men: Diagnosis and Treatment of Male Incontinence and Erectile Dysfunction. Wiley; 2006. سجل الناشر الرسمي.