إجابة مختصرة
Kegel تمارين الرجال هي تقلصات متعمدة وإطلاق عضلات قاع الحوض. التكرار الصحيح يبدو وكأنه إغلاق لطيف حول مجرى البول والشرج مع رفع داخلي، تليها عودة كاملة نحو الراحة. تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) قد يكون مفيدا لمشاكل سلس البول المختارة - خاصة كجزء من إعادة التأهيل بعد بعض علاجات البروستاتا - وقد يساعد بعض حالات المراوغة بعد التبول.
كونك رجلا لا يظهر أن قاع الحوض ضعيف أو أن التعزيز مناسب. الأعراض والتشريح والجراحة والألم وإفراغ المثانة والأمعاء والقدرة على الاسترخاء أكثر أهمية من الجنس أو الجنس أو العمر. لذلك يجب أن تبدأ خطة المبتدئين بجودة الحركة واستجابة الأعراض، وليس جرعة إنترنت ثابتة.
ماذا يعني هذا الدليل ب “للرجال”؟
تستخدم هذه الصفحة “الرجال” كتسمية للجمهور، وليس كاختبار للتشريح أو قدرة العضلات. يمكن أن يكون لدى الرجال تشريح مختلف للأعضاء التناسلية والحوض بسبب التباين الطبيعي أو الرعاية التي تؤكد الجنس أو علاج البروستاتا أو القولون والمستقيم أو الإصابة أو الجراحة الأخرى. قد يكون لدى النساء المتحولات جنسيا والأشخاص غير الثنائيين والأشخاص ثنائيي الجنس أيضا بعض التشريح الموصوف هنا. اتبع الإشارات التي تتطابق مع جسمك وتاريخك السريري.
لا توجد ميزة مرئية تخبرك ما إذا كان قاع الحوض ضعيفا أو مفرط النشاط أو ضعيف التنسيق أو مؤلما أو يعمل بشكل طبيعي. يمكن للشخص أن ينتج ضغطا قويا ولكن يطلق سراحه ببطء؛ يمكن أن يكون لدى شخص آخر تسرب لسبب لا يتم حله بقوة أكبر. تتعامل مصطلحات تقييم جمعية الزهد الدولية (ICS) مع القوة والقدرة على التحمل والقوة والاسترخاء والتنسيق كصفات متميزة.
قاع الحوض الذكر من الناحية العملية
قاع الحوض عبارة عن مجموعة متعددة الطبقات من العضلات والأنسجة الضامة عبر الجزء السفلي من الحوض. إنه يعمل مع العضلة العاصرة البولية والمثانة والأمعاء وجدار البطن ونظام التنفس والأعصاب - وفي الأشخاص الذين لديهم واحدة - البروستاتا والهياكل حول مجرى البول. تشمل وظائفها المساهمة في سلس البول، ودعم أعضاء الحوض، وتنسيق الإفراغ، والمشاركة في الوظيفة الجنسية.
هذا هو السبب في أن Kegel ليس مجرد “تشديد كل شيء أسفل الخصر”. أثناء التبول الطبيعي وإفراغ الأمعاء، يحتاج المخرج إلى الاسترخاء بشكل مناسب. أثناء السعال أو تغير الضغط، قد يكون الدعم في الوقت المناسب مفيدا. يجب أن يطور التدريب الاستجابة اللازمة للمهمة ويحافظ على القدرة على التخلي عنها.
الفوائد: تطابق المطالبة مع المشكلة
التسرب بعد علاج البروستاتا
PFMT عادة ما يتم تضمينه في إعادة التأهيل بعد استئصال البروستاتا الجذري. يستخدم البحث أوقات بدء مختلفة والإشراف وبرامج التمارين وتعريفات سلس البول. تخلص بعض الإرشادات إلى أن PFMT قد يقصر الوقت للتحكم البولي لبعض الأشخاص، في حين أن الميزة العالمية طويلة الأجل أقل يقينا. لا يمكنه ضمان الجفاف أو استبدال تقييم التسرب المستمر.
نوع الجراحة وحالة القسطرة يغيران الخطة. لا تبدأ روتين التطبيق العام أثناء وجود القسطرة البولية أو تجاوز التعليمات من فريق المسالك البولية. استخدم الدليل المخصص لتمارين قاع الحوض بعد جراحة البروستاتا لهذا المسار.
يقطر بعد الانتهاء من التبول
المراوغة بعد التبول تعني هروب البول بعد وقت قصير من مغادرة المرحاض. إنه ليس تلقائيا نفس سلس البول الناتج عن الإجهاد أو إفراغ المثانة غير المكتمل. وجدت تجربة صغيرة الاستفادة من تمرين قاع الحوض، في حين أن NICE توصي على وجه التحديد بالتعليم المهني في حلب مجرى البول لهذا العرض. يمكن للطبيب السريري المساعدة في التمييز بين مشكلة المراوغة في مجرى البول من التدفق الضعيف أو الاستبقاء أو حالة أخرى في المسالك البولية السفلية.
التحكم في الأمعاء والوظيفة الجنسية
يساهم قاع الحوض في سلس الأمعاء والوظيفة الجنسية، ولكن وجود أعراض لا يثبت أن الضعف هو سببه. تعد الأبحاث حول PFMT لمخاوف الانتصاب أو القذف واعدة في دراسات مختارة ولكنها ليست سببا لتقديم Kegels كعلاج عالمي. يستحق الألم أو تغيرات الانتصاب أو مخاوف القذف أو تسرب البراز أو صعوبة التغوط تقييما محددا للسبب.
تحقق من الملاءمة قبل التمرين الأول
تكون البداية ذاتية التوجيه ومنخفضة الحمل أكثر منطقية عندما تتمكن من تحديد تقلص داخلي خال من الألم، وإطلاقه بوضوح، والتنفس بشكل طبيعي، وليس لديك مشكلة تتعلق بالمثانة أو الأمعاء أو العصبية أو العلاج الحديث.
اطلب التقييم المهني قبل إضافة التعزيز إذا كنت تعاني من آلام الحوض أو القضيب أو الخصية أو المستقيم أو البطن أو أسفل الظهر؛ حرق البول أو الدم؛ تيار ضعيف أو متقطع؛ إجهاد أو شعور بالإفراغ غير الكامل؛ الإمساك مع انسداد؛ نشاط جنسي مؤلم؛ جراحة الحوض الحديثة أو العلاج الإشعاعي دون إزالة التمرين؛ أو الأعراض التي تزداد سوءا عند الضغط.
عدم القدرة المفاجئة على التبول يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. يحتاج الخدر الجديد حول الأعضاء التناسلية أو الأرداف أو الفخذين الداخليين إلى جانب تغيرات جديدة في المثانة أو الأمعاء أو الساق أيضا إلى تقييم عاجل.
التقنية الصحيحة: الإغلاق والرفع والإفراج الكامل
اختر موقفا مدعوما لا تحارب فيه التوازن. قد يجعل الكذب أو الجلوس المحاولة الأولى أسهل، ولكن لا يوجد موقف صحيح بطبيعته للجميع.
- دع البطن والفك والأرداف والفخذين الداخليين يلين، واستمر في التنفس بشكل طبيعي.
- تخيل بلطف منع الغاز من الهروب مع سحب المنطقة المحيطة بمجرى البول إلى الداخل. الاتجاه إلى الداخل وإلى الأعلى قليلا - وليس دفعا نحو المقعد.
- إذا كان تشريحك يتضمن القضيب وكيس الصفن، فقد تلاحظ تقصيرا دقيقا في قاعدة القضيب أو رفع كيس الصفن الصغير. هذه ملاحظات محتملة، وليست أهدافا لإجبارها وليس دليلا على الانكماش الداخلي الصحيح.
- استخدم أقل من أقصى جهد حتى تتمكن من تمييز قاع الحوض عن دعامة الجسم بالكامل.
- أنهي الانقباض عمدا. اترك وقتا كافيا غير متعجل للشعور بأن المنطقة تعود نحو حالة البداية قبل التفكير في تكرار آخر.
لا توقف تدفق البول بشكل متكرر كتمرين. يشير NIDDK إلى أن الممارسة المنتظمة في منتصف الطريق يمكن أن تتداخل مع الإفراغ الكامل وتزيد من خطر العدوى. يمكن للطبيب السريري التحقق من التقنية من خلال تقييم مناسب قائم على الموافقة إذا ظلت الحركة غير مؤكدة.
تمرين للمبتدئين بدون جرعة عالمية
هذا الإطار هو تسلسل قرار، وليس وصفة علاجية. إذا أعطاك الطبيب السريري برنامجا، فإن هذه الخطة لها الأولوية.
1. إنشاء خط أساس نظيف
ابدأ بإغلاق ورفع لطيف واحد متبوعا بالإفراج الكامل. تحقق من الاتجاه والتنفس وما إذا كانت حالة الراحة واضحة كما كانت من قبل. إذا كنت تتحمل، أو تحبس أنفاسك، أو تجند الجسم كله، أو تشعر بالألم، أو لا تستطيع الإفراج، فقم بإنهاء الاختبار واطلب المساعدة التقنية بدلا من إضافة التكرارات.
2. كرر فقط بينما تبقى الجودة دون تغيير
استمر في نوبة تدريب صغيرة فقط بينما يظل كل تقلص داخليا ومريحا ويتبعه إطلاق متميز. تنتهي النوبة عند أول خسارة للاتجاه أو التنفس أو الإطلاق أو راحة الأعراض. حد الجودة هذا أكثر فائدة من نسخ هدف مرتفع من شخص تختلف قدرته وهدفه المقدرين.
3. مراجعة الاسترداد
بعد ذلك، يجب أن تستقر المنطقة بدلا من الشعور بالقبضة تدريجيا. لاحظ أي تغيير في الألم أو الإلحاح أو التدفق أو الإفراغ أو وظيفة الأمعاء أو الضغط أو التسرب خلال بقية اليوم. لا يزال التوهج المتأخر هو ردود فعل ذات صلة.
4. تقدم طلبا واحدا في كل مرة
فقط بعد جلسات مريحة متكررة يجب أن يغير البرنامج المناسب عاملا واحدا - مثل الموضع أو مدة الانقباض أو عدد التكرارات الجيدة أو التطبيق على المهمة. لا تزيد من الجهد، احتفظ بالوقت والحجم والتردد معا. غالبا ما تستخدم برامج علاج سلس البول المشخص هيكلا وإشرافا أكثر من هذا الفحص على مستوى الدخول.
5. راجع النتيجة المهمة
تتبع الأعراض أو الوظيفة التي حفزت الممارسة، وليس فقط الجلسات المكتملة. اعتمادا على الهدف، قد يكون هذا تسربا مع السعال أو قطرات ما بعد التبول أو استخدام الوسادة أو الثقة أثناء الحركة أو معلم ما بعد الجراحة المحدد من قبل الطبيب السريري. لا يوجد تغيير أو تدهور أو عدم يقين هو سبب لمراجعة الخطة - وليس إثبات أنك بحاجة إلى تمرين أكثر صعوبة.
أخطاء التقنية الشائعة
- الضغط لأسفل بدلا من الرفع إلى الداخل.
- حبس النفس أو تسطيح البطن بقوة.
- شد الأرداف أو الفخذين أو الفك لخلق إحساس أقوى.
- بدء الانكماش التالي قبل اكتمال الإطلاق.
- التدرب أثناء كل تبول.
- علاج التعب أو الألم أو المزيد من الإلحاح كدليل على أن التمرين “يعمل”.
- افتراض أن الأعراض الجنسية أو البولية يجب أن تأتي من الضعف.
متى يجب التوقف وترتيب التقييم؟
أوقف الجلسة إذا تسببت في الألم أو الضغط أو زيادة الإلحاح أو الحرق أو صعوبة في بدء البول أو ضعف التدفق أو الأحاسيس غير الكاملة أو الإمساك أو المزيد من الإجهاد أو الألم الجنسي أو ضيق مستمر. لا تقوم هذه التغييرات بتشخيص قاع الحوض الضيق بشكل مفرط، ولكنها تجعل التعزيز العام تجربة سيئة.
يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض المدرب بشكل مناسب أو طبيب سلس البول أو طبيب المسالك البولية أو طبيب القولون والمستقيم أو غيره من المهنيين تقييم النظام ذي الصلة. تعتمد الوجهة الصحيحة على الأعراض والتاريخ الطبي.
PelvicEx لا يمكن فحص قاع الحوض. لا يمكنه قياس قوة العضلات، أو تأكيد اتجاه الانقباض، أو فحص الشفاء الجراحي، أو الكشف عن احتباس البول أو العدوى، أو تحديد ما إذا كان هدفك يجب أن يكون القوة أو التنسيق أو الاسترخاء أو علاج آخر.
استخدام التطبيق بمسؤولية
يوفر free Kegel trainer مطالبات توقيت عندما تكون الممارسة ذاتية التوجيه مناسبة. اتبع أي برنامج يحدده طبيبك، حتى عندما يختلف عن خطة التطبيق. حافظ على الجهد مريحا، وحافظ على التنفس الطبيعي، واجعل الإصدار الكامل جزءا من كل تكرار، وتوقف عندما تتغير الجودة؛ لا ينبغي أن يتفوق أي هدف خطة على الأعراض.
إذا كان التوتر أو الألم أو صعوبة الإفراغ جزءا من نمطك، فاقرأ علامات قاع الحوض الضيق للغاية لدى الرجال قبل المتابعة. للحصول على شرح تقني أوسع، استخدم كيفية القيام Kegels بشكل صحيح.
مصادر
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. “Kegel تمارين.” توجيه مريض NIDDK.
- فراولي إتش وآخرون. “تقرير جمعية سلس البول الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurourology and Urodynamics. 2021;40:1217–1260. تقرير ICS الرسمي.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editors. Incontinence. 7th edition. التشاور الدولي حول سلس البول ومجتمع الزهد الدولي؛ 2023. الفصل 8. الإصدار الرسمي ل ICS.
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات حول إدارة أعراض المسالك البولية السفلية للذكور غير العصبية. فصل إدارة الأمراض.
- المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. أعراض المسالك البولية السفلية لدى الرجال، QS45. بيان المراوغة بعد الميكروتريشن.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. الفصل 11. سجل الناشر الرسمي.