Prävention und Behandlung haben unterschiedliche Beweise
Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) während der Schwangerschaft kann helfen, Harnverlust bei Frauen zu verhindern, die zuvor keinen Harnverlust hatten. Weniger sicher ist die Evidenz für die Behandlung bestehender Beschwerden, den Beginn einer routinemäßigen Vorbeugung erst nach der Geburt oder die Vorbeugung von Stuhlinkontinenz. Dies sind unterschiedliche Fragen.
Die Quellen wurden am 9. Oktober 2026 überprüft. Die hier diskutierte Cochrane-Rezension wurde in 2020 veröffentlicht und durchsuchte die Forschung durch 7 August 2019.
Was die Schwangerschafts- und postpartalen Versuche zeigen
Die Cochrane-Überprüfung umfasste 46 Versuche und 10832 Frauen. Programme und Kontrollpflege variierten, so dass die Ergebnisse nach Ausgangspunkt gelesen werden sollten:
- Kein Harnverlust bei der Aufnahme: PFMT vor der Geburt verringerte wahrscheinlich den Harnverlust in der späten Schwangerschaft, wobei der Nutzen auch nach drei bis sechs Monaten nach der Geburt festgestellt wurde. Beweise über diesen Zeitraum hinaus waren unzureichend.
- Bestehende Harnleckage: Die Studien ergeben keinen klaren Behandlungseffekt während der Schwangerschaft oder für anhaltendes Austreten sechs bis zwölf Monate nach der Geburt. Niedrige oder sehr geringe Gewissheit schränkt diese Schlussfolgerungen ein; sie beweisen nicht, dass eine angemessene Behandlung nicht helfen kann.
- Gemischte Gruppen: Studien, die Menschen mit und ohne Leckage kombinierten, ergaben einen geringeren vorgeburtlichen Nutzen und stellten keinen Nutzen nach einem Jahr fest.
Nur acht Studien berichteten über die Ergebnisse der Stuhlinkontinenz. Die Beweise waren für einen umfassenden Anspruch auf Verhinderung oder Behandlung von Darmlecks unzureichend. Lebensqualität und längerfristige Ergebnisse wurden ebenfalls spärlich gemeldet. Zwei Teilnehmer einer Studie stoppten wegen Beckenbodenschmerzen; Berichte über begrenzte Schäden machen Schmerzen nicht zu einem normalen Trainingsziel.
Warum Richtlinienaussagen unterschiedlich sein können
NICE NG210 ermutigt PFMT während der Schwangerschaft und nach der Geburt. Seine Aufsichtsempfehlungen umfassen die Überprüfung von Kontraktion und Entspannung und die Anpassung des Trainings an Beschwerden, Fähigkeiten und Ziele. Es empfiehlt auch eine überwachte Pflege bei Stress oder gemischter Harninkontinenz, auch während der Schwangerschaft.
WHO’s 2022 postnatale Richtlinie, Empfehlung 7, empfiehlt nicht, nach der Geburt mit der Routine PFMT ausschließlich zu beginnen, um Harn- oder Stuhlinkontinenz zu verhindern. Seine Bemerkungen unterscheiden dies von möglichen Behandlungsvorteilen für postpartale Belastungsleckagen im Urin und von der pränatalen Prävention, die diese Empfehlung nicht bewertet hat.
Der Unterschied ist wichtig: Ratschläge zur allgemeinen Beckenbodenpflege sind nicht dasselbe wie Beweise für ein universelles postpartales Präventionsprogramm. Erklären Sie die Bevölkerung und den Zweck, anstatt entweder die Richtlinie als Versprechen oder als absolutes Verbot von Übungen darzustellen.
Auswahl des entsprechenden nächsten Schritts
Wenn bereits Harnverlust besteht, besprechen Sie Muster und Auswirkungen mit einer Fachperson für Schwangerschaft oder Beckengesundheit. Neue Stuhlverluste, zunehmende Schmerzen, Bedenken zur Heilung oder Schwierigkeiten beim Entleeren von Blase oder Darm erfordern eine Untersuchung. Vorbeugende Ergebnisse bei symptomfreien Teilnehmerinnen erklären nicht die Ursache vorhandener Beschwerden.
Beachten Sie Einschränkungen nach der Geburt, Geburtsverletzungen, Beckenoperationen oder einer komplizierten Schwangerschaft. PelvicEx kann diese Unterschiede erklären und einen geeigneten Trainingsplan zeitlich begleiten. Es kann weder die Heilung beurteilen noch die Technik überprüfen oder die Schwangerschafts- und Wochenbettbetreuung ersetzen. Keine der Quellen legt ein allgemeines Startdatum, eine Kontraktionsdosierung oder ein PelvicEx-spezifisches Ergebnis fest.
Stoppen Sie bei Schmerzen, Blutungen oder einem signifikanten Symptomaufflammen. Suchen Sie dringend medizinische Hilfe bei starken oder zunehmenden Blutungen, starken und rasch zunehmenden Schmerzen, Fieber mit ausgeprägtem Krankheitsgefühl, plötzlicher Unfähigkeit zu urinieren oder neuer Taubheit im Damm- oder Genitalbereich zusammen mit akuten Veränderungen der Blase, des Darms oder der Beine. Warten Sie nicht auf eine geplante Überprüfung, wenn dringende Symptome auftreten.
Verwandte Leitfäden
Lesen Sie Prävention versus Behandlung während der Schwangerschaft, der Weg zur Schwangerschaftsprävention und Postpartum-Harnverlust.
Quellen
- Woodley SJ et al. PFMT for preventing and treating urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane, 2020. DOI: 10.1002/14651858.CD007471.pub4. Ergebnisse der Übersichtsarbeit.
- NICE. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management, NG210. Empfehlungen zu Betreuung und Verlaufskontrolle 1.3.11–1.3.16–1.6.14.
- WHO. Maternal and newborn care for a positive postnatal experience, 2022. Empfehlung zur Nachsorge nach der Geburt 7.