予防と治療には異なる証拠があります。
妊娠中の骨盤底筋トレーニング（PFMT）は、それまで尿漏れのなかった妊婦の尿漏れ予防に役立つ可能性があります。既にある尿漏れの治療、出産後だけに始める一律の予防、便漏れの予防については、証拠の確実性が低くなります。これらは別々の問いです。
ソースは2026年10月9日 に確認されました。 ここで議論されたコクランレビューは 2020 に掲載され、7 の8月 2019 に研究を検索しました。
妊娠および産後の試験が示すこと
コクランレビューには、46 試験と10832女性が含まれていました。 プログラムとコントロールケアは多様であるため、その所見は出発点で読むべきです。
- 研究参加時の尿漏れはありません: 産前PFMT は妊娠後期の尿漏れが減少した可能性が高く、産後3〜6か月でも効果が見られます。 その期間以降の証拠は不十分でした。
- 既存の尿漏れ: 試験では、妊娠中や出生後6〜12か月の持続的な漏出に対して、明確な治療効果は確立されませんでした。 低い、あるいは極めて低い確実性はこれらの結論を制限します；それらは適切な治療が助けにならないことを証明するものではありません。
- 混合群： 漏出の有無を組み合わせた試験では、産前の利益が小さく、1年時点で利益が確立されませんでした。
便失禁の結果を報告した試験はわずか8件でした。 広範な便漏れ防止または治療の主張に対して、証拠が不十分でした。 生活の質および長期的な成果についても、報告はまばらでした。 ある試験において、2名の参加者が骨盤底痛のために中止しました；限られた被害報告では、痛みが通常の運動目標とはなされません。
ガイドラインの記述が異なる理由
NICE NG210 は、妊娠中および出産後に PFMT を奨励します。 その監督の推奨事項には、収縮と弛緩のチェック、そして不快感・能力・目標に合わせたトレーニングの調整が含まれます。 また、妊娠中を含むストレスや混合尿失禁に対しては、監督下でのケアを推奨しています。
WHOの2022年産後ケアガイドライン、推奨7は、尿失禁や便失禁の予防だけを目的に、出産後にPFMTを一律に始めることを推奨していません。注記では、産後の腹圧性尿失禁に対する治療の可能性と区別しています。また、妊娠中の予防はこの推奨事項で評価していません。
違いは重要です：一般的な骨盤底ケアに関する助言は、普遍的な産後予防プログラムに関する証拠と同じではありません。 指針を約束や運動の絶対的な禁止として提示するのではなく、対象者と目的を説明してください。
適切な次のステップを選択する
既に漏れがある場合は、その状況と影響を産科または骨盤の健康を扱う医療者に相談してください。新たな便漏れ、痛みの悪化、傷の回復への懸念、排尿・排便の困難は評価が必要です。症状のない参加者での予防結果から、現在の症状の原因は判断できません。
出産、裂傷、骨盤手術、合併症のある妊娠に伴う制限を守ってください。PelvicExはこれらの違いを説明し、適切な計画に沿って時間を案内できますが、傷の回復を評価したり、技術を検証したり、産科のケアを代替したりはできません。ここで引用する情報源は、一律の開始日、収縮回数や保持時間などの運動量、PelvicEx固有の成果を示していません。
痛み、出血、または大きな症状の悪化があれば中止してください。出血が多い、または増える、急速に悪化する強い痛み、著しい体調不良を伴う発熱、突然尿が出なくなる、または会陰・性器周辺の新たなしびれと急な膀胱・腸・脚の変化がある場合は、緊急に診療を受けてください。緊急の症状が現れた場合、予定された評価を待たないでください。
関連ガイド
妊娠中の妊娠中の尿漏れ予防と治療、妊娠予防経路、および産後尿漏れをご覧ください。
情報源
- Woodley SJ et al. PFMT for preventing and treating urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane, 2020. DOI: 10.1002/14651858.CD007471.pub4. レビューの結果.
- NICE. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management, NG210. 監督と評価の推奨事項 1.3.11–1.3.16–1.6.14.
- WHO. Maternal and newborn care for a positive postnatal experience, 2022. 産後ケアの推奨事項 7.