Pencegahan dan pengobatan memiliki bukti yang berbeda
Latihan otot dasar panggul (PFMT) selama kehamilan dapat membantu mencegah kebocoran urin pada wanita hamil yang sebelumnya tidak mengalami kebocoran. Bukti kurang pasti untuk mengobati kebocoran yang sudah ada, memulai pencegahan rutin hanya setelah melahirkan, atau mencegah kebocoran tinja. Ketiganya merupakan pertanyaan berbeda.
Sumber diperiksa pada 9 Oktober 2026. Ulasan Cochrane yang dibahas di sini diterbitkan di 2020 dan mencari penelitian melalui 7 Agustus 2019.
Apa yang ditunjukkan oleh uji coba kehamilan dan pascamelahirkan
Ulasan Cochrane termasuk 46 uji coba dan 10832 wanita. Program dan perawatan kontrol bervariasi, jadi temuannya harus dibaca berdasarkan titik awal:
- Tidak ada kebocoran urin pada saat pendaftaran: antenatal PFMT mungkin mengurangi kebocoran pada akhir kehamilan, dengan manfaat juga ditemukan pada tiga hingga enam bulan pascapersalinan. Bukti di luar periode itu tidak cukup.
- Kebocoran urin yang ada: uji coba tidak menetapkan efek pengobatan yang jelas selama kehamilan atau untuk kebocoran persisten pada enam hingga dua belas bulan setelah kelahiran. Kepastian yang rendah atau sangat rendah membatasi kesimpulan ini; mereka tidak membuktikan bahwa perawatan yang tepat tidak dapat membantu.
- Kelompok campuran: uji coba yang menggabungkan orang dengan dan tanpa kebocoran menemukan manfaat antenatal yang lebih kecil dan tidak menetapkan manfaat pada satu tahun.
Hanya delapan percobaan yang melaporkan hasil inkontinensia tinja. Bukti tidak memadai untuk klaim pencegahan atau pengobatan kebocoran usus yang luas. Kualitas hidup dan hasil jangka panjang juga jarang dilaporkan. Dua peserta dalam satu penelitian berhenti karena nyeri dasar panggul; pelaporan kerusakan terbatas tidak membuat nyeri menjadi target latihan normal.
Mengapa pernyataan pedoman bisa berbeda
NICE NG210 mendorong PFMT selama kehamilan dan setelah kelahiran. Rekomendasi pengawasannya termasuk memeriksa kontraksi dan relaksasi dan menyesuaikan pelatihan dengan ketidaknyamanan, kemampuan, dan tujuan. Ini juga merekomendasikan perawatan yang diawasi untuk stres atau inkontinensia urin campuran, termasuk selama kehamilan.
Pedoman pascanatal WHO 2022, rekomendasi 7, tidak merekomendasikan memulai rutinitas PFMT setelah kelahiran semata-mata untuk mencegah inkontinensia urin atau tinja. Pernyataannya membedakan ini dari kemungkinan manfaat pengobatan untuk kebocoran urin stres pascapersalinan dan dari pencegahan antenatal, yang tidak dievaluasi oleh rekomendasi itu.
Perbedaannya penting: saran tentang perawatan dasar panggul umum tidak sama dengan bukti untuk program pencegahan postpartum universal. Jelaskan populasi dan tujuan alih-alih menyajikan pedoman sebagai janji atau larangan mutlak untuk berolahraga.
Memilih langkah selanjutnya yang tepat
Jika kebocoran sudah ada, diskusikan pola dan dampaknya dengan tenaga kesehatan maternitas atau kesehatan panggul. Kebocoran tinja baru, nyeri yang memburuk, kekhawatiran tentang penyembuhan, atau kesulitan mengosongkan kandung kemih atau usus memerlukan penilaian. Hasil pencegahan pada peserta tanpa gejala tidak menentukan penyebab gejala saat ini.
Ikuti pembatasan setelah melahirkan, robekan saat persalinan, operasi panggul, atau kehamilan dengan komplikasi. PelvicEx dapat menjelaskan perbedaan ini dan memandu waktu rencana yang sesuai; aplikasi tidak dapat menilai penyembuhan, memverifikasi teknik, atau menggantikan perawatan maternitas. Tidak ada sumber di sini yang menetapkan tanggal mulai universal, dosis kontraksi, atau hasil khusus PelvicEx.
Berhenti untuk rasa sakit, pendarahan atau gejala yang signifikan. Cari pertolongan medis segera jika perdarahan berat atau meningkat, nyeri hebat memburuk dengan cepat, demam disertai kondisi tubuh sangat buruk, tiba-tiba tidak dapat buang air kecil, atau mati rasa baru di area perineum atau genital disertai perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau kaki. Jangan menunggu peninjauan terjadwal saat gejala mendesak muncul.
Panduan terkait
Baca pencegahan versus pengobatan selama kehamilan, jalur pencegahan kebocoran selama kehamilan dan kebocoran urin pascapersalinan.
Sumber
- Woodley SJ et al. PFMT for preventing and treating urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane, 2020. DOI: 10.1002/14651858.CD007471.pub4. Hasil tinjauan.
- NICE. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management, NG210. Rekomendasi pendampingan dan peninjauan 1.3.11–1.3.16–1.6.14.
- WHO. Maternal and newborn care for a positive postnatal experience, 2022. Rekomendasi pascapersalinan 7.