Jawaban singkat
Urgensi urin dapat hidup berdampingan dengan aktivitas dasar panggul yang berlebihan atau relaksasi yang buruk, tetapi urgensi tidak membuktikan bahwa dasar panggul ketat. Infeksi, kondisi kandung kemih, retensi urin, efek obat, penyakit neurologis, pola cairan, dan penyebab lainnya dapat menghasilkan kebutuhan yang sulit untuk menunda buang air kecil secara tiba-tiba. Langkah berikutnya yang benar tergantung pada pola gejala lengkap.
Kegels yang berulang dapat memperburuk gejala bagi seseorang yang tidak dapat melepaskan, namun kontraksi singkat dan tepat waktu digunakan dalam beberapa strategi urgensi yang diajarkan oleh dokter. Kontradiksi yang jelas itu adalah mengapa diagnosis sendiri dari urgensi saja tidak aman.
Lingkup dan batas populasi
Panduan ini menyangkut orang dewasa dengan urgensi buang air kecil dan pertanyaan tentang aktivitas dasar panggul yang berlebihan. Itu tidak mendiagnosis kandung kemih yang terlalu aktif, infeksi saluran kemih, retensi, obstruksi, disfungsi dasar panggul, atau kondisi neurologis. Itu juga tidak menyediakan program pelatihan kandung kemih.
Bukti dan pedoman memisahkan populasi saluran kemih bawah perempuan dan laki-laki dan mekanisme gejala yang berbeda. Saran untuk satu anatomi atau diagnosis tidak boleh diperlakukan sebagai aturan universal. Kehamilan, operasi baru-baru ini, kateter, radioterapi panggul, atau penyakit neurologis yang diketahui memerlukan perawatan khusus kondisi.
Apa yang dimaksud dengan urgensi kencing
Urgensi adalah kebutuhan mendadak untuk buang air kecil yang sulit untuk ditunda. Itu mungkin terjadi sendiri atau dengan frekuensi, bangun di malam hari, kebocoran, rasa sakit, keragu-raguan, aliran lemah, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap. Rincian yang menyertainya membantu menentukan jalur mana yang patut dipertimbangkan.
Urgensi adalah gejala, bukan penyakit tunggal. Buku harian dapat menggambarkan waktu, asupan cairan, buang air kecil, kebocoran, dan pemicu, tetapi baik buku harian maupun aplikasi tidak dapat menentukan penyebabnya.
Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia menekankan pada karakterisasi gejala kemih sebelum perawatan. Kebocoran stres, kebocoran urgensi, pola campuran, kebocoran terkait retensi, dan presentasi lainnya tidak dapat dipertukarkan.
Bagaimana aktivitas dasar panggul yang berlebihan mungkin tumpang tindih
Dasar panggul biasanya mengubah aktivitas dengan pengisian kandung kemih, kontinensia, gerakan, dan buang air besar. Untuk buang air kecil, outlet harus mengoordinasikan pelepasan dengan fungsi kandung kemih. Penjagaan yang terus-menerus atau relaksasi yang tertunda dapat berkontribusi pada ketidaknyamanan, keragu-raguan, aliran berhenti-mulai, atau perasaan bahwa sistem tidak dapat menetap.
Urgensi juga dapat mendorong pegangan pelindung. Seseorang mungkin berulang kali meremas dalam menanggapi setiap sensasi, kemudian mengalami kesulitan membedakan sinyal kandung kemih penuh dari ketegangan otot atau kecemasan tentang kebocoran. Ini adalah kemungkinan interaksi, bukan penjelasan yang terbukti untuk setiap individu.
Arahnya mungkin tidak jelas: gejala kandung kemih dapat memicu penjagaan, penjagaan dapat memperkuat gejala, atau keduanya mungkin dipengaruhi oleh kondisi lain. Garis waktu dan penilaian gejala lebih berguna daripada memutuskan mana yang muncul lebih dulu di rumah.
Intensitas urgensi bukanlah pengukuran nada
Dorongan yang sangat kuat dapat terjadi bahkan ketika aktivitas istirahat dasar panggul belum dinilai. Demikian juga, seorang dokter mungkin menemukan pelepasan yang tertunda pada seseorang yang urgensinya ringan atau terputus-putus. Tingkat keparahan, frekuensi, dan temuan otot menjawab pertanyaan yang berbeda.
Memperlakukan sensasi paling keras sebagai bukti mekanismenya dapat menyebabkan latihan yang salah. Lacak konteks dan dampak gejala, lalu biarkan penilaian yang tepat menentukan apakah rencana tersebut harus menekankan perilaku kandung kemih, pelepasan, strategi kontrol singkat, perawatan medis, atau pendekatan lain.
Mengapa kontraksi dapat terlihat membantu dan tidak membantu
Beberapa pendekatan manajemen urgensi menggunakan kontraksi dasar panggul sukarela singkat untuk membantu seseorang berhenti sejenak dan mendapatkan kembali kendali. Itu adalah keterampilan koordinasi yang spesifik dan terbatas waktu. Ini tidak sama dengan menahan kontraksi terus menerus atau menambahkan rutinitas penguatan volume tinggi.
Untuk seseorang yang sudah berjuang untuk melepaskan, meremas berulang atau maksimal dapat meninggalkan lebih banyak sisa aktivitas dan membuat buang air kecil terasa lebih keras. Latihan ini juga dapat merekrut perut dan menahan napas, yang mengaburkan apa yang dilakukan dasar panggul.
Perbedaan praktisnya adalah tujuan dan respons. Strategi yang diajarkan oleh dokter harus memiliki momen yang jelas untuk berkontraksi, pelepasan yang jelas, dan alasan untuk meninjaunya. Lebih banyak meremas tidak secara otomatis mengontrol urgensi yang lebih baik.
Petunjuk bahwa penyebab kemih lain perlu diperhatikan
Rasa terbakar atau nyeri saat buang air kecil, darah dalam urin, demam atau menggigil, nyeri panggul atau perut bagian bawah, kehamilan, atau kateter urin mengubah jalur urgensi. Panduan infeksi saluran kemih NHS memperlakukan kombinasi ini sebagai alasan untuk saran medis yang sesuai dengan konteks. Urgensi itu sendiri tidak dapat mengkonfirmasi infeksi.
Aliran yang lemah atau terputus-putus, keragu-raguan, kekosongan kecil yang sering, upaya berulang untuk mengosongkan, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap dapat terjadi dengan retensi kronis. Gejala-gejala ini tidak dapat mengungkapkan apakah penyebabnya adalah obstruksi, kontraksi kandung kemih, pensinyalan saraf, koordinasi dasar panggul, atau hal lainnya.
Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil atau nyeri perut bagian bawah yang parah dengan ketidakmampuan untuk buang air kecil membutuhkan perawatan medis segera. Jangan merespons dengan melakukan lebih banyak Kegels atau mendorong dengan paksa.
Penilaian apa saja yang mungkin termasuk
Seorang dokter mungkin bertanya kapan urgensi dimulai, seberapa sering itu terjadi, apakah ada kebocoran atau rasa sakit, seperti apa alirannya, bagaimana rasanya mengosongkan, dan apakah obat-obatan, prosedur, kehamilan, gejala neurologis, atau kebiasaan cairan itu relevan. Urinalisis, buku harian kandung kemih, pemeriksaan, atau tes kandung kemih yang dipilih dapat dipertimbangkan tergantung pada presentasi.
Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai pernapasan, gerakan, kontraksi, pelepasan, dan koordinasi. Pemeriksaan vagina atau rektum internal dapat ditawarkan jika relevan, tetapi memerlukan persetujuan yang diinformasikan dan tidak otomatis.
Tujuannya bukan hanya untuk melabeli otot “ketat.” Ini untuk mengidentifikasi apakah relaksasi, kontrol urgensi, pelatihan kandung kemih, kekuatan, perawatan medis, atau jalur lain sesuai.
Catatan pengamatan yang aman
Tanpa mengubah catatan menjadi tes diagnostik, perhatikan:
- Ketika urgensi terjadi dan apakah itu terkait dengan rasa sakit, kebocoran, atau isyarat lingkungan yang kuat;
- Apakah alirannya dimulai dengan mudah dan tetap terus menerus;
- Apakah Anda tegang, mengosongkan kembali, atau merasa kosong sepenuhnya;
- Perubahan terbaru dalam obat-obatan, kesehatan, prosedur, kehamilan, atau asupan cairan;
- Apa yang terjadi setelah Kegels—perbaikan, tidak ada perubahan, atau suar.
Catat pola biasa daripada menguji diri sendiri dengan menunda urin untuk periode ekstrem, berulang kali mengosongkan “untuk berjaga-jaga,” atau mengganggu aliran. Bawa informasi tersebut ke dokter yang berkualifikasi jika gejalanya berlanjut.
Di mana relaksasi mungkin cocok
Jika penilaian mengidentifikasi aktivitas yang berlebihan atau koordinasi outlet yang buruk, perawatan mungkin termasuk melepaskan pembelajaran, mengurangi kebiasaan mencengkeram, bernapas dengan nyaman, dan mengoordinasikan dasar panggul dengan buang air kecil. Panduan saluran kemih bagian bawah wanita termasuk terapi dasar panggul yang berfokus pada relaksasi untuk masalah outlet fungsional yang dipilih.
Itu tidak berarti setiap orang dengan urgensi harus melakukan reverse Kegels. Panduan saluran kemih bagian bawah pria menekankan bahwa aliran yang lemah dan pengosongan yang tidak lengkap dapat memiliki mekanisme yang berbeda sehingga gejala saja tidak dapat dipisahkan.
Relaksasi seharusnya tidak pernah menjadi beban. Mendorong dengan kuat dapat meningkatkan tekanan dan tidak menunjukkan bahwa saluran kemih berfungsi secara normal.
Batas bukti
Hubungan antara gejala dasar panggul yang tidak rileks dan keluhan kemih dijelaskan dalam literatur klinis, tetapi sebagian besar kerangka kerja itu didasarkan pada populasi klinis yang dipilih. Itu tidak memberikan perkiraan prevalensi atau daftar periksa gejala dengan akurasi diagnostik.
Pedoman mendukung penilaian dan manajemen khusus kondisi. Mereka tidak menetapkan satu rutinitas aktivitas berlebihan untuk semua urgensi, juga tidak menunjukkan bahwa aplikasi konsumen dapat mengidentifikasi mekanisme yang relevan.
Sumber terminologi mendefinisikan relaksasi dan koordinasi; itu bukan uji coba efektivitas pengobatan. Perbedaan ini harus tetap terlihat setiap kali istilah fungsional digunakan untuk menjelaskan gejala.
Hentikan aturan dan peduli
Jeda Kegels tanpa pengawasan jika mereka meningkatkan urgensi, nyeri panggul, terbakar, tekanan, aliran lemah, pengosongan yang tidak lengkap, atau mengepal yang terus-menerus. Hentikan upaya relaksasi apa pun yang menjadi ketegangan atau memperburuk gejala.
Carilah saran klinis tepat waktu untuk urgensi baru atau terus-menerus, kebocoran berulang, nyeri, darah, demam, gejala kemih terkait kehamilan, atau kesulitan mengosongkan. Cari perawatan segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil atau pelana baru/mati rasa genital dengan perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau kaki.
PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi yang dipilih dan mencatat hasilnya secara lokal. Itu tidak dapat mengamati urgensi, menguji urin, mengukur sisa urin, memverifikasi kontraksi atau pelepasan, mendiagnosis aktivitas dasar panggul yang berlebihan, atau memutuskan apakah kontraksi daripada relaksasi sesuai.
Panduan terkait
Baca kontraksi dasar panggul untuk urgensi buang air kecil yang tiba-tiba untuk keterampilan koordinasi yang terpisah. Jika pelepasan menjadi perhatian, gunakan mengapa dasar panggul mungkin tidak terlepas setelah kontraksi. Gambaran umum gejala khusus anatomi tersedia untuk wanita dan pria.
Sumber
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan pengelolaan disfungsi dasar panggul yang tidak santai.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central article.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Incontinence. Edisi 7th. Bab 4A, penilaian awal inkontinensia urin pada orang dewasa. Publikasi resmi ICS.
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman tentang Gejala Saluran Kemih Bawah Wanita Non-neurogenik: Manajemen Penyakit. Pedoman resmi.
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman tentang Manajemen Gejala Saluran Kemih Bawah Pria Non-neurogenik: Manajemen Penyakit. Pedoman resmi.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Gejala & Penyebab Masalah Kontrol Kandung Kemih.” Panduan NIDDK.
- NHS. “Infeksi saluran kemih.” panduan NHS.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Gejala & Penyebab Retensi Urin.” panduan NIDDK.
- Padoa A, Rosenbaum TY, editor. Lantai Panggul yang Terlalu Aktif. Penerbitan Internasional Springer; 2016. Catatan penerbit resmi.