Jawaban singkat
Lantai panggul yang terlalu kencang atau kurang rileks pada seorang wanita dapat dikaitkan dengan nyeri panggul, vulva, vagina, atau dubur; urgensi atau keragu-ragu-raguan buang air kecil; sembelit atau pengosongan terhambat; nyeri dengan penetrasi; dan kesulitan kembali beristirahat setelah kontraksi. Gejala-gejala ini bukan tes rumahan untuk tonus otot yang tinggi. Infeksi, kondisi jaringan atau kulit, endometriosis, prolaps, gangguan kandung kemih dan usus, bekas luka, masalah saraf, efek obat, dan penyebab lainnya mungkin tumpang tindih.
Nyeri terus-menerus, kesulitan mengosongkan, atau gejala yang memburuk dengan Kegels harus dinilai daripada diobati dengan lebih banyak meremas. Retensi urin tiba-tiba atau mati rasa pelana/genital baru dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki membutuhkan perawatan segera.
Apa yang dimaksud dokter dengan nada, aktivitas berlebihan, dan relaksasi
“Tight” adalah bahasa sehari-hari yang dapat dimengerti, tetapi dapat mengaburkan temuan yang berbeda. Nada otot menggambarkan resistensi aktif dan pasif saat istirahat. Aktivitas berlebihan berarti aktivitas ketika relaksasi penuh diharapkan. Kelembutan, jaringan yang pendek, penjagaan, gangguan koordinasi, dan relaksasi yang tertunda dapat terjadi dengan atau tanpa satu sama lain.
Laporan terminologi ICS mengklasifikasikan pelepasan setelah kontraksi sebagai normal, sebagian atau tertunda, atau tidak ada. Itu juga memperjelas bahwa pengukuran tekanan dapat mencerminkan tekanan perut dan jaringan di sekitarnya, bukan hanya dasar panggul. Sensasi, pemeriksaan diri, atau perangkat konsumen tidak dapat secara independen menetapkan diagnosis.
Otot bisa terlalu aktif dan lemah. Ini mungkin dimulai dari keadaan istirahat yang meningkat namun menghasilkan sedikit kekuatan tambahan atau kelelahan dengan cepat. Untuk alasan ini, “Saya bisa meremas dengan keras” dan “Saya perlu memperkuat” bukanlah kesimpulan yang setara.
Anatomi dan identitas terkait tetapi tidak dapat dipertukarkan
Dalam anatomi yang mencakup vagina, otot dasar panggul mengelilingi lubang uretra, vagina, dan anus dan bekerja dengan jaringan ikat panggul, saraf, kandung kemih, usus, dan organ reproduksi jika ada. Gejala dapat dirasakan di vulva, vagina, perineum, rektum, perut bagian bawah, pinggul, atau punggung bahkan ketika sistem yang berkontribusi berada di tempat lain.
Tidak semua wanita memiliki organ, paparan hormon, operasi, riwayat kelahiran, atau kondisi jaringan yang sama. Pria trans, orang non-biner, dan orang interseks mungkin berbagi anatomi yang dijelaskan di sini. Jenis kelamin, usia, paritas, kebugaran, dan ukuran tubuh tidak mengungkapkan apakah dasar panggul kencang, lemah, terkoordinasi, atau menyakitkan.
Kelompok gejala yang mungkin melibatkan relaksasi yang buruk
Nyeri panggul, vulva, vagina, atau rektum
Nyeri dapat terjadi saat istirahat, dengan duduk dalam waktu lama, olahraga, buang air kecil, buang air besar, sentuhan, penyisipan tampon, penetrasi, atau pemeriksaan panggul. Itu bisa terasa terbakar, sakit, menarik, tajam, atau seperti tekanan. Penjagaan atau nyeri dasar panggul dapat berkontribusi, tetapi rasa sakit juga dapat melibatkan kulit vulva, jaringan vagina, organ, bekas luka, saraf, pinggul, tulang belakang, peradangan, dan sensitisasi sistem saraf.
Pedoman nyeri panggul kronis EAU mengaitkan aktivitas dasar panggul yang berlebihan dengan presentasi nyeri kandung kemih dan vulva. Ini merekomendasikan penilaian yang memenuhi syarat karena lokasi gejala tidak mengidentifikasi satu sumber.
Gejala kandung kemih
Urgensi, frekuensi, keragu-raguan, berhenti-mulai atau aliran lemah, ketegangan, ketidaknyamanan, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap dapat hidup berdampingan dengan dasar panggul yang tidak rileks pada waktu yang tepat. Namun infeksi saluran kemih, kondisi nyeri kandung kemih, masalah uretra, pengobatan, prolaps, penyakit neurologis, dan fungsi otot kandung kemih dapat menghasilkan gejala yang serupa.
Pedoman saluran kemih bawah wanita EAU termasuk terapi dasar panggul yang berfokus pada relaksasi untuk masalah outlet fungsional yang dipilih. Itu berbeda dengan asumsi setiap urgensi atau aliran lemah disebabkan oleh otot yang tegang.
Gejala usus
Sembelit, ketegangan berulang, sensasi tersumbat, evakuasi tidak lengkap, nyeri dubur, atau kesulitan mengoordinasikan outlet mungkin melibatkan relaksasi dasar panggul. Konsistensi tinja, pola makan, penyakit usus, pengobatan, prolaps, dan kondisi struktural juga harus dipertimbangkan. Mendorong dengan kuat dan tambahan Kegels bukanlah tes diagnostik.
Gejala yang berhubungan dengan seksual dan penyisipan
Nyeri atau kesulitan dengan penetrasi konsensual, penggunaan tampon, atau pemeriksaan internal dapat terjadi dengan penjaga pelindung atau aktivitas dasar panggul yang berlebihan. Kekeringan jaringan, infeksi, kondisi kulit vulva, perubahan hormon, bekas luka, endometriosis, trauma, dan mekanisme nyeri lainnya juga dapat berkontribusi. Rasa sakit seksual itu nyata dan layak untuk dirawat; itu tidak boleh direduksi menjadi “kamu tegang.”
Rasa istirahat yang berkurang
Beberapa orang memperhatikan cengkeraman yang konstan, kesulitan melepaskan setelah kontraksi, kebutuhan untuk secara sadar “menjatuhkan” area tersebut, atau meningkatkan ketegangan di seluruh sesi Kegel. Pengamatan ini dapat memandu penilaian tetapi tidak dapat mengukur nada istirahat. Mereka mungkin juga muncul dari upaya maksimal, menahan napas, pemulihan singkat, atau menguatkan seluruh tubuh.
Berat, tekanan, atau tonjolan
Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan prolaps organ panggul, strategi tekanan, sembelit, penyembuhan jaringan, atau kondisi lainnya. Mereka bukan bukti aktivitas berlebihan, dan prolaps dapat hidup berdampingan dengan kelemahan otot, aktivitas berlebihan, atau nada normal. Tonjolan atau gejala tekanan yang baru atau memburuk harus dinilai daripada diobati dengan berulang kali meremas atau menekan.
Kondisi yang dapat terlihat serupa
Infeksi saluran kemih atau vagina, kondisi dermatologis vulva, perubahan jaringan yang terkait dengan hormon, endometriosis, sindrom nyeri kandung kemih, prolaps organ panggul, gangguan usus, bekas luka setelah lahir atau operasi, iritasi saraf, nyeri pinggul atau tulang belakang, dan efek obat dapat tumpang tindih dengan kelompok gejala ini. Kehamilan baru-baru ini, persalinan, perawatan ginekologi, radioterapi, atau operasi kolorektal menambah konteks tetapi tidak mengidentifikasi mekanismenya saja.
Lebih dari satu kontributor adalah hal yang umum. Dasar panggul mungkin menjaga dalam menanggapi masalah organ atau jaringan, dan penjaga kemudian dapat menjadi bagian lain dari pola nyeri. Menemukan nyeri otot tidak menghapus kebutuhan untuk mempertimbangkan penyebab lain.
Mengapa penguatan dapat memperburuk gejala
Kontraksi yang kuat menciptakan lebih banyak aktivitas sebelum otot kembali beristirahat. Mengulanginya dengan pemulihan singkat dapat meninggalkan sisa ketegangan. Menahan napas atau menurunkan perubahan tekanan dan dapat memperburuk rasa sakit, berat, atau gejala kemih. Jika tujuannya adalah pelepasan atau koordinasi, meningkatkan waktu penahanan dan pengulangan tidak memperbaiki ketidakcocokan.
Hentikan sesi Kegel yang meningkatkan rasa sakit, urgensi, tekanan, nyeri penyisipan, sembelit, kesulitan mengosongkan, atau sesak yang tersisa. Suar tidak membuktikan dasar panggul yang ketat, tetapi itu adalah alasan yang cukup untuk tidak melanjutkan beban yang sama tanpa pengawasan.
Penilaian apa yang mungkin melibatkan
Penilaian harus dimulai dengan akun Anda tentang masalah: kapan itu dimulai, lokasi nyeri, fungsi kandung kemih dan usus, menstruasi atau konteks hormonal ketika relevan, gejala seksual dan penyisipan, kehamilan dan kelahiran, operasi, obat-obatan, olahraga, trauma, dan tanda peringatan. Tergantung pada kekhawatirannya, seorang dokter dapat mempertimbangkan tes urin, pemeriksaan jaringan atau kulit, pengosongan kandung kemih, evaluasi usus atau ginekologi, saraf, pinggul, tulang belakang, atau pencitraan.
Seorang fisioterapis kesehatan panggul yang terlatih dapat menilai pernapasan, gerakan, jaringan eksternal, kontraksi, pelepasan, nyeri, dan koordinasi. Pemeriksaan vagina atau dubur internal terkadang berguna tetapi tidak pernah otomatis. Ini membutuhkan persetujuan yang diinformasikan; Anda dapat meminta penjelasan, orang pendukung jika tersedia, modifikasi, jeda, atau tidak ada pemeriksaan internal.
Perawatan dapat mencakup pendidikan, strategi kandung kemih dan usus, pelatihan dasar panggul, gerakan bertahap atau paparan, perawatan jaringan, perawatan myofascial, dukungan psikologis untuk rasa sakit jika sesuai, atau perawatan medis untuk penyebab lain. Pedoman manajemen EAU menempatkan perawatan spesialis dasar panggul dalam rencana yang lebih luas daripada menyajikan relaksasi sebagai obat untuk semuanya.
Apa yang dapat Anda lakukan dengan aman saat mencari saran
- Jeda latihan yang dapat diprediksi memperburuk gejala.
- Jangan memaksakan dasar panggul ke bawah untuk menciptakan “pelepasan.”
- Hindari menghentikan aliran urin berulang kali atau mengejan untuk mengosongkan kandung kemih atau usus.
- Catat waktu gejala, pola kandung kemih dan usus, menstruasi atau konteks jaringan ketika relevan, pemicu seksual atau penyisipan, dan respons olahraga.
- Pilih posisi yang nyaman dan pernapasan yang tidak dipaksakan; hentikan metode bantuan mandiri apa pun yang meningkatkan gejala.
- Carilah layanan yang sesuai dengan perhatian utama, seperti perawatan primer, ginekologi, urologi, perawatan kolorektal, perawatan nyeri, atau fisioterapi kesehatan panggul.
Tanda peringatan yang mendesak dan cepat
Cari perawatan medis segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, nyeri perut bagian bawah yang parah dengan ketidakmampuan untuk buang air kecil, atau mati rasa baru di sekitar alat kelamin, bokong, atau paha bagian dalam dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki baru. Pendarahan berat atau tidak dapat dijelaskan, demam dengan penyakit yang signifikan, rasa sakit yang memburuk dengan cepat, atau gejala akut selama kehamilan atau pascapersalinan juga membutuhkan saran klinis yang segera.
Atur penilaian non-darurat untuk nyeri panggul atau seksual yang persisten, gejala kemih berulang, aliran lemah atau pengosongan yang tidak lengkap, penyumbatan usus, tonjolan atau berat, atau gejala yang berulang kali memburuk setelah Kegels.
PelvicEx tidak dapat mendiagnosis aktivitas dasar panggul yang berlebihan. Tidak dapat meraba tonus otot, memeriksa vulva atau jaringan vagina, menguji urin, menilai prolaps, mengukur sisa urin, atau membedakan nyeri otot dari penyebab organ, saraf, bekas luka, atau jaringan.
Menggunakan PelvicEx saat dicurigai sesak
Jangan menambahkan penguatan saat mencoba menemukan diagnosis. Jika seorang dokter yang berkualifikasi memberikan pelatihan turun, koordinasi, atau rencana kontraksi bertahap, PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepatnya dan mencatat hasil secara lokal. Pelatih tidak dapat mengkonfirmasi relaksasi atau pemulihan. Gejala dan instruksi klinis individu menjadi prioritas.
Baca mengapa Anda mungkin dapat berkontraksi tetapi tidak rileks untuk mekanisme umum. Gunakan latihan Kegel untuk wanita hanya ketika penguatan sesuai dan tanda-tanda peringatan telah dipertimbangkan.
Sumber
- Frawley H dkk. “Sebuah laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40:1217–1260. Laporan ICS resmi.
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis. Evaluasi diagnostik dan manajemen.
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman tentang Gejala Saluran Kemih Bawah Wanita Non-neurogenik. Bab manajemen penyakit.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi BAGUS.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 9. Catatan penerbit resmi.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Retensi Urin.” Definisi dan konteks perawatan mendesak.