Mengapa Anda mungkin bisa berkontraksi tetapi tidak mengendurkan dasar panggul

Jawaban singkat

Mampu meremas tidak menjamin bahwa Anda dapat melepaskan secara normal. Pelepasan mungkin terasa tertunda atau tidak lengkap karena kontraksi terlalu kuat, pengulangan terlalu dekat satu sama lain, seluruh tubuh menguatkan, ketegangan istirahat sudah meningkat, rasa sakit mendorong perlindungan, atau koordinasi membutuhkan penilaian.

Perasaan ini saja tidak dapat mendiagnosis dasar panggul yang “terlalu aktif” atau “hipertonik”. Kesulitan terus-menerus untuk rileks—terutama dengan rasa sakit, urgensi, gejala seksual, atau kesulitan buang air kecil atau tinja—harus dinilai oleh fisioterapis kesehatan panggul atau dokter berkualifikasi lainnya.

Apa yang dimaksud dengan relaksasi dasar panggul

Relaksasi lebih dari sekadar menghentikan tekanan sadar. Otot harus kembali ke keadaan istirahat mereka, dan perbedaan antara kontraksi dan istirahat harus terlihat lagi.

Laporan terminologi ICS tentang penilaian otot dasar panggul menggambarkan relaksasi setelah kontraksi sebagai normal, sebagian atau tertunda, atau tidak ada. Itu adalah istilah penilaian klinis. Pengguna rumahan dapat mengamati apakah pelepasan terasa jelas dan nyaman, tetapi tidak dapat mengklasifikasikan tonus otot dari sensasi saja.

Relaksasi juga khusus untuk tugas. Dasar panggul biasanya berkoordinasi dengan pengosongan kandung kemih, pengosongan usus, pernapasan, gerakan, aktivitas seksual, dan perubahan tekanan perut.

Alasan umum pelepasan mungkin sulit

Tekanannya terlalu kuat

Upaya maksimal dapat merekrut perut, bokong, paha, rahang, atau menahan napas. Setelah penyangga seluruh tubuh, mungkin sulit untuk mengidentifikasi bagian mana yang telah dilepaskan. Kontraksi yang lebih lembut dapat membuat kontras lebih jelas.

Interval istirahat terlalu pendek

Memulai pengulangan berikutnya sebelum kembali ke lapisan dasar upaya baru di atas sisa ketegangan. Satu set dapat menjadi semakin terkepal bahkan ketika setiap kontraksi dihitung sebagai selesai.

Kamu menahan nafasmu

Menahan napas mengubah tekanan dan aktivitas batang tubuh. Jika relaksasi hanya terjadi setelah menghembuskan napas besar atau setelah sesi berakhir, kontraksi mungkin terkait dengan strategi penyangga yang lebih luas.

Anda mulai di atas keadaan istirahat yang nyaman

Stres, urgensi, rasa sakit, kebiasaan mencengkeram, postur, aktivitas baru-baru ini, atau kondisi lain dapat memengaruhi bagaimana area tersebut terasa saat istirahat. Ini tidak berarti stres atau postur adalah satu-satunya penyebab; itu berarti masalah dasar.

Rasa sakit mendorong perlindungan

Otot dapat menjaga di sekitar rasa sakit atau ancaman. Nyeri panggul bersifat multifaktorial dan dapat melibatkan organ, saraf, jaringan ikat, bekas luka, peradangan, sensitisasi, dan faktor psikososial serta aktivitas otot. Lebih banyak kekuatan bukanlah cara yang tepat untuk “menerobos” penjagaan.

Pedoman nyeri panggul kronis EAU mencakup aktivitas dasar panggul yang berlebihan dalam manajemen nyeri spesialis dan merekomendasikan fisioterapis terlatih dengan tepat daripada penguatan generik.

Koordinasi adalah batasan utama

Anda mungkin mampu menghasilkan kekuatan tetapi mengalami kesulitan mematikannya pada waktu yang tepat. Koordinasi termasuk mencocokkan kontraksi dan relaksasi dengan tugas—misalnya, rileks daripada mengencangkan selama buang air besar atau buang air besar yang normal.

Kandung kemih, usus, neurologis, atau faktor pengobatan lainnya hadir

Keraguan buang air kecil, sembelit, efek obat, operasi, radiasi, penyakit neurologis, dan kondisi lainnya dapat mengubah sensasi dan kontrol. Pemeriksaan mandiri Kegel tidak dapat menentukan penyebabnya.

Pemeriksaan rumah yang konservatif

Gunakan ini hanya jika Anda bebas dari rasa sakit dan tidak memiliki gejala kemih, usus, tekanan, pasca operasi, atau neurologis yang mengkhawatirkan:

1. Hentikan set daripada menambahkan pengulangan.
2. Pilih posisi yang didukung di mana Anda merasa aman dan nyaman.
3. Biarkan pernapasan kembali normal tanpa memaksakan napas dalam-dalam.
4. Gunakan upaya menutup dan mengangkat dengan lembut—bukan maksimal.
5. Akhiri usaha dan tunggu kembalinya yang jelas menuju istirahat.
6. Perhatikan apakah perut, bokong, paha, atau rahang masih dikukung.
7. Jangan ulangi jika pelepasan masih belum jelas atau area tersebut terasa lebih tegang.

Hal ini dapat mengidentifikasi masalah pelatihan yang layak ditangani. Itu tidak dapat mendiagnosis tonus otot, titik pemicu, keterlibatan saraf, atau gangguan dasar panggul.

Tanda-tanda bahwa penilaian lebih tepat daripada pengujian mandiri

Atur penilaian yang memenuhi syarat jika kesulitan melepaskan terus berlanjut atau terjadi dengan:

• Nyeri panggul, genital, dubur, perut, atau punggung bawah;
• Rasa sakit selama atau setelah aktivitas seksual;
• Urgensi buang air kecil, frekuensi, terbakar, keragu-raguan, atau aliran lemah;
• Sembelit, tegang, penyumbatan, atau pengosongan usus yang tidak lengkap;
• Tekanan, berat, atau sensasi menggembung;
• Gejala yang memburuk setelah Kegels;
• Riwayat operasi panggul, trauma, radioterapi, atau penyakit neurologis;
• Ketidakpastian tentang apakah Anda benar-benar menanggungnya.

Ulasan Prosedur Klinik Mayo menjelaskan gejala kandung kemih, usus, seksual, dan nyeri yang tumpang tindih dalam disfungsi dasar panggul yang tidak rileks. Gejala-gejala ini tidak spesifik, jadi artikel ini merekomendasikan penilaian terfokus dan rujukan yang tepat daripada diagnosis sendiri.

Apa yang tidak boleh dilakukan

• Jangan menambahkan tekanan yang lebih keras untuk membuktikan bahwa otot bekerja.
• Jangan menekan ke bawah dengan paksa untuk menciptakan sensasi pelepasan.
• Jangan berulang kali menghentikan aliran urin untuk menguji kontrol.
• Jangan gunakan perangkat internal atau pemeriksaan mandiri yang invasif tanpa panduan yang tepat.
• Jangan berasumsi bahwa setiap kesulitan untuk bersantai disebabkan oleh stres.
• Jangan melanjutkan sesi pengatur waktu melalui rasa sakit atau kesulitan mengosongkan.

Relaksasi adalah fungsi yang terlatih, bukan ketiadaan usaha. Jika Anda dapat mengaktifkan kontraksi tetapi tidak dapat mematikannya dengan nyaman, solusinya mungkin adalah koordinasi atau penilaian—bukan lebih memperkuat.

Tanda peringatan mendesak

Carilah perawatan segera jika Anda tiba-tiba tidak bisa buang air kecil, atau mengalami mati rasa baru di sekitar alat kelamin, bokong, atau paha bagian dalam dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki yang akut. Gejala yang parah atau memburuk dengan cepat juga membutuhkan evaluasi medis segera.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya

Baca berkontraksi dan sepenuhnya rileks: dua bagian dari Kegel untuk urutan dasar. Jika gejala menyertai masalah pelepasan, gunakan dapatkah Kegels memperburuk gejala dasar panggul? dan atur perawatan yang sesuai.

Mengapa rilis dapat berubah di seluruh sesi

Pelepasan bukanlah kemampuan on-or-off yang tetap. Itu bisa menjadi jelas selama beberapa kontraksi pertama yang nyaman dan menjadi tertunda ketika usaha meningkat, interval istirahat menjadi lebih pendek, atau otot-otot lain mulai menguatkan. Posisi juga dapat mengubah kesadaran: seseorang mungkin melihat perbedaan antara meremas dan beristirahat saat berbaring tetapi kehilangannya saat duduk, berdiri, mengangkat, atau menanggapi urgensi. Itu tidak membuat kelemahan atau nada tinggi. Ini menunjukkan bahwa tugas dan beban saat ini memengaruhi koordinasi.

Perhatikan seluruh siklus kontraksi alih-alih hanya momen meremas. Siklus yang berguna dimulai dari garis dasar yang nyaman, menciptakan tindakan menutup dan mengangkat ke dalam tanpa menahan napas, dan kembali ke sensasi istirahat asli sebelum pengulangan lain dimulai. Jika garis dasar tampaknya merayap ke atas, pengulangan berikutnya tidak benar-benar dimulai dari istirahat. Akhiri set daripada menggunakan lebih banyak kekuatan untuk membuat gerakan lebih mudah dirasakan.

Kelelahan dapat terlihat berbeda dari usaha biasa. Kontraksi mungkin menjadi lebih kecil, lebih lambat, goyah, atau semakin terikat pada perut, bokong, atau paha. Pelepasannya mungkin terasa tidak jelas, atau gejala seperti tekanan, urgensi, rasa sakit, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap mungkin muncul. Perubahan tersebut adalah alasan untuk berhenti dan menilai kembali beban. Mereka bukan bukti bahwa otot membutuhkan kontraksi maksimal terakhir.

Sebuah poin ulasan sebelum kembali ke penguatan

Jika kesulitan pelepasan singkat, jelas terkait dengan usaha yang berlebihan, dan menetap sepenuhnya tanpa rasa sakit atau kandung kemih, usus, atau gejala seksual, upaya berikutnya bisa lebih sederhana: lebih sedikit usaha, lebih sedikit pengulangan, lebih banyak istirahat, dan posisi di mana pernapasan tetap normal. Ubah satu fitur saja, sehingga respons dapat ditafsirkan. Tidak perlu mereproduksi masalah untuk membuktikan bahwa itu telah hilang.

Jika polanya kembali, mempengaruhi toilet atau kenyamanan seksual, atau ada bahkan ketika tidak ada latihan yang dilakukan, atur penilaian kesehatan panggul. Seorang dokter dapat menilai arah kontraksi, perilaku istirahat, pelepasan, kelembutan, strategi tekanan, dan koordinasi khusus tugas. Pemeriksaan vagina atau dubur internal tidak otomatis; itu harus diusulkan hanya jika relevan, membutuhkan persetujuan berdasarkan informasi, dan dapat dimodifikasi, dijeda, atau ditolak.

Penilaian dapat mengarah pada pekerjaan yang berfokus pada relaksasi, beban kontraksi yang lebih rendah, kekuatan yang dinilai kemudian, pengobatan rasa sakit atau kondisi lain, atau rujukan ke layanan yang berbeda. Hasil yang penting adalah target yang sesuai. “Saya dapat berkontraksi tetapi tidak dapat bersantai” adalah informasi yang berguna untuk dibawa ke seorang profesional, tetapi ini bukan diagnosis lengkap dan tidak meresepkan pengobatannya sendiri.

PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi yang dipilih dan mencatat hasilnya secara lokal, tetapi tidak dapat mengamati fase pelepasan atau mengetahui apakah keadaan istirahat telah kembali. Penghitung waktu yang telah selesai tidak boleh mengesampingkan gejala atau instruksi individual.

Pada ulasan, jelaskan apakah masalah terjadi hanya setelah kontraksi yang disengaja atau juga selama buang air kecil, pengosongan usus, gerakan, istirahat, atau aktivitas seksual yang dipilih. Perbedaan itu membantu memisahkan masalah beban latihan dari koordinasi yang lebih luas atau presentasi rasa sakit. Itu masih tidak memungkinkan diagnosis sendiri, tetapi itu memberi dokter tugas yang lebih jelas untuk menilai.

Sumber

• Frawley H dkk. “Laporan International Continence Society (ICS) tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40:1217–1260. Laporan ICS Resmi
• Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central.
• Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis. Bab manajemen EAU.
• Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi BAGUS.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 9. Catatan penerbit resmi.