Jawaban singkat
Hentikan Kegel latihan jika itu menyebabkan nyeri panggul, peningkatan tekanan atau berat, memburuknya urgensi buang air kecil, atau ketegangan yang tersisa setelah latihan. Jangan menyelesaikan set melalui gejala, tambahkan kontraksi yang lebih kuat, atau berulang kali mengujinya kembali. Biarkan upaya sukarela berhenti, bernapas secara normal, dan putuskan apakah responsnya tenang, membutuhkan penilaian rutin, atau menyertakan tanda peringatan yang mendesak.
Gejala-gejala ini tidak membuktikan bahwa dasar panggul lemah, kencang, terluka, atau “terlalu terlatih.” Teknik, pemuatan, aktivitas dasar panggul yang berlebihan, kondisi kandung kemih atau usus, infeksi, prolaps, efek pengobatan, dan penyebab non-pelvik dapat tumpang tindih. Aplikasi tidak dapat mengidentifikasi penyebabnya.
Tanggapan pertama: hentikan latihan yang memprovokatif
Saat gejala muncul selama atau setelah olahraga:
- Hentikan kontraksi yang disengaja dan akhiri pengatur waktu.
- Kembali ke posisi yang nyaman dan biarkan pernapasan biasa.
- Jangan mendorong ke bawah, memaksakan peregangan, atau melakukan “reverse Kegel” secara agresif untuk membatalkan sensasi.
- Jangan menguji kontraksi terkuat Anda untuk melihat apakah otot masih berfungsi.
- Perhatikan gejalanya, di mana itu dirasakan, kapan itu dimulai, apakah itu berubah saat istirahat, dan konteks kemih, usus, seksual, bedah, kehamilan, pascapersalinan, atau neurologis.
Jeda ini bukan pengobatan untuk kondisi yang tidak diketahui. Itu hanya mencegah aplikasi menambahkan lebih banyak beban saat Anda memutuskan tingkat perawatan apa yang sesuai.
Nyeri setelah Kegels
Nyeri panggul, genital, anal, perut, selangkangan, tulang ekor, atau punggung bawah bukanlah sensasi latihan target. Hentikan apakah itu muncul selama pemerasan, selama pelepasan, atau nanti. Rasa sakit mungkin hidup berdampingan dengan aktivitas otot yang berlebihan atau nyeri myofascial, tetapi asosiasi itu bukan diagnosis yang dapat Anda buat dari waktu saja.
Pedoman nyeri panggul kronis Asosiasi Urologi Eropa menempatkan aktivitas dasar panggul yang berlebihan dan kontributor myofascial dalam spesialis, seringkali manajemen yang lebih luas. Belajar untuk melepaskan mungkin relevan bagi sebagian orang, namun pedomannya juga mencatat bahwa relaksasi saja mungkin tidak mengatasi setiap kontributor. Jangan mengubah “Kegels sakit” menjadi program relaksasi yang ditentukan sendiri tanpa penilaian ketika rasa sakit berlanjut atau kambuh.
Atur tinjauan klinis jika sakit:
- Berlangsung melampaui periode penyelesaian singkat atau kembali dengan upaya lain;
- Sedang, berat, meningkat, atau mempengaruhi berjalan, duduk, tidur, seks, buang air kecil, atau buang air besar;
- Dimulai setelah operasi, melahirkan, cedera, penyisipan perangkat, atau prosedur lainnya;
- Terjadi dengan demam, pendarahan, keluarnya cairan, bengkak, kekhawatiran luka, atau merasa tidak sehat secara signifikan.
Tekanan, berat, atau sensasi menggembung
Tekanan ke bawah baru, berat vagina atau dubur, atau rasa tonjolan dapat muncul ketika seseorang menunduk alih-alih menarik ke dalam. Ini mungkin juga mencerminkan kondisi yang ada atau sumber tekanan lain yang terpapar olahraga tetapi tidak terdiagnosis.
Berhenti dan hindari berulang kali memeriksa sensasi saat berdiri, batuk, atau mengangkat. Jika tekanan benar-benar tenang dan tidak kambuh, teknik masih perlu ditinjau sebelum latihan lain. Jika itu berlanjut, kembali, disertai dengan tonjolan yang terlihat atau terasa, atau mempengaruhi pengosongan, carilah kesehatan panggul atau penilaian medis.
Jangan berasumsi bahwa tingkat yang lebih berat akan “mengangkat semuanya kembali.” Lokasi dan intensitas gejala tidak dapat memberi tahu aplikasi apakah masalahnya adalah arah gerakan, kelelahan, dukungan organ, sembelit, penyembuhan jaringan, atau hal lain.
Urgensi, frekuensi, rasa terbakar, atau ketidaknyamanan kandung kemih
Dorongan singkat dapat terjadi karena banyak alasan, termasuk pengisian kandung kemih yang normal. Peningkatan urgensi yang jelas selama atau setelah kontraksi adalah alasan untuk berhenti, terutama ketika itu baru, menyakitkan, atau berulang. Terus menekan urgensi dapat meningkatkan perhatian dan upaya tanpa mengatasi penyebabnya.
Carilah saran medis yang tepat untuk urgensi atau frekuensi baru ketika itu terjadi dengan rasa terbakar, darah dalam urin, urin keruh, sakit perut bagian bawah atau panggul, demam atau menggigil, kehamilan, penggunaan kateter, atau memburuk dengan cepat. Panduan NHS UTI mencantumkan ini sebagai konteks yang mungkin memerlukan penilaian segera. Urgensi saja tidak mengkonfirmasi infeksi, dan sebuah aplikasi tidak dapat mengesampingkannya.
NIDDK menyarankan untuk mendiskusikan gejala kandung kemih seperti kesulitan buang air kecil, kehilangan kendali, bangun untuk buang air kecil, nyeri panggul, atau kebocoran dengan profesional kesehatan. Buku harian gejala dapat menggambarkan pola, tetapi tidak menentukan penyebabnya.
Ketegangan yang berlama-lama atau kesulitan melepaskan
Setelah kontraksi terkontrol, sensasi aktif harus dibiarkan memudar sebelum yang lain dimulai. Jika area tersebut terasa semakin mengepal, setiap pengulangan dimulai dari sisa upaya, atau ketegangan tetap ada setelah sesi, berhenti menambahkan kontraksi.
Ketegangan yang berlama-lama dapat dipengaruhi oleh usaha, menahan napas, antisipasi, rasa sakit, kebiasaan menguatkan, atau masalah dasar panggul. Gejala yang terkait dengan gangguan relaksasi dapat mencakup keluhan urin, usus, seksual, dan nyeri, tetapi tidak spesifik. peninjauan klinis oleh Faubion dan rekannya menekankan pengakuan dan rujukan yang tepat daripada diagnosis dari satu gejala.
Atur penilaian saat ketegangan berulang kali:
- Membuat sulit untuk memulai atau menyelesaikan buang air kecil atau buang air besar;
- Menyertai urgensi, nyeri panggul, seks yang menyakitkan, atau sensasi tekanan yang terus-menerus;
- Berlanjut selama berjam-jam, terakumulasi di seluruh sesi, atau mengubah fungsi harian;
- Mencegah Anda membedakan kontraksi dari pelepasan.
Jangan memaksakan diri untuk membuat ketegangan hilang. Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai apakah relaksasi, koordinasi, manajemen nyeri, atau jalur yang berbeda sesuai.
Mengosongkan gejala mengubah keputusan
Berhenti Kegels jika aliran urin menjadi lebih sulit untuk dimulai, aliran melemah atau berhenti, Anda perlu mengejan, Anda merasa semakin tidak dapat mengosongkan, atau mengosongkan usus menjadi lebih sulit. Gejala-gejala ini dapat memiliki beberapa penyebab, termasuk masalah yang tidak terkait dengan dasar panggul.
NIDDK Kegel halaman memperingatkan bahwa melakukan latihan dasar panggul secara berlebihan dapat berkontribusi pada ketegangan saat buang air kecil atau buang air besar. Itu tidak berarti setiap masalah pengosongan disebabkan oleh olahraga; itu berarti lebih banyak kontraksi bukanlah tes mandiri yang aman.
Darurat: ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil sama sekali memerlukan perawatan medis darurat. NIDDK mendefinisikan ini sebagai retensi urin akut. Jangan menunggu gejala membaik melalui latihan relaksasi atau tingkat aplikasi lainnya.
Tanda peringatan neurologis yang mendesak
Carilah penilaian medis yang mendesak untuk kombinasi baru dari:
- Mati rasa atau sensasi yang berubah di sekitar bokong, alat kelamin, paha bagian dalam, atau area pelana;
- Kesulitan kandung kemih atau usus yang tiba-tiba, kehilangan kendali, retensi baru, atau kehilangan sensasi saat mengosongkan;
- Kelemahan kaki atau kaki baru;
- Sakit punggung dan kaki yang parah atau memburuk dengan perubahan ini;
- Kehilangan sensasi atau fungsi seksual baru dalam pola neurologis yang sama.
Informasi darurat cauda equina North Bristol NHS Trust menjelaskan kelompok yang langka namun serius ini. Gunakan layanan mendesak atau darurat lokal Anda. Jangan gunakan Kegels untuk memantau apakah gejala neurologis membaik.
Keputusan tiga gerbang setelah gejala muncul
Gerbang 1: perawatan darurat atau mendesak sekarang
Gunakan perawatan mendesak atau darurat untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, kelompok neurologis di atas, perdarahan besar atau tidak dapat dijelaskan, nyeri parah yang memburuk dengan cepat, penyakit signifikan dengan demam, atau perubahan akut lainnya yang diidentifikasi oleh layanan medis lokal sebagai mendesak.
Gerbang 2: berhenti dan atur penilaian non-darurat
Atur penilaian tepat waktu ketika rasa sakit, tekanan, urgensi, ketegangan, kebocoran, atau kesulitan mengosongkan berlanjut, berulang dengan olahraga, mengganggu fungsi, atau muncul dalam pasca operasi, kehamilan, pascapersalinan, kateter, perawatan kanker, atau konteks neurologis. Mulailah dengan dokter yang sesuai dengan gejala; itu mungkin fisioterapis kesehatan panggul, dokter perawatan primer, urologi, ginekologi, perawatan kolorektal, tim bersalin, atau tim bedah yang merawat.
Gerbang 3: tinjau sebelum kembali dengan hati-hati
Jika gejala ringan benar-benar mereda, tidak ada tanda peringatan, dan tidak ada pembatasan pengobatan yang berlaku, jangan segera memulai kembali. Tinjau arah gerakan, pernapasan, pelepasan, dan beban kerja terlebih dahulu. Jika respons berulang, pindah ke Gerbang 2 daripada berulang kali bereksperimen.
Apa yang dapat dipertimbangkan oleh penilaian
Seorang dokter mungkin bertanya tentang waktu gejala, pola buang air kecil dan usus, rasa sakit, gejala seksual, kehamilan atau kelahiran, operasi, obat-obatan, perubahan neurologis, dan perawatan sebelumnya. Tergantung pada situasinya, penilaian mungkin termasuk mengamati atau meraba kontraksi dan relaksasi, tes urin, buku harian kandung kemih, pengukuran urin yang tersisa setelah buang air kecil, atau tes pilihan lainnya.
Tidak semua orang membutuhkan setiap pemeriksaan. Intinya adalah bahwa langkah berikutnya dipilih dari konteks gejala, bukan dari respons aplikasi tunggal.
Kapan kamu bisa melanjutkan?
Lanjutkan hanya ketika alasan untuk berhenti cukup dipahami untuk membuat latihan sesuai, gerakannya nyaman dan jelas dapat dilepaskan, dan setiap izin klinis yang diperlukan telah diperoleh. Mulai ulang di bawah beban yang memicu respons dan berhenti pada kembalinya gejala pertama atau perubahan teknik.
Jika seorang dokter menentukan bahwa kontraksi aktif saat ini tidak sesuai, jadwal beruntun atau program harus dijeda. Latihan yang terlewatkan tidak perlu dibuat-buat.
Apa yang tidak dapat disimpulkan oleh aplikasi dari laporan gejala Anda
PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi dan mencatat penyelesaian teknis dan umpan balik pasca-sesi opsional secara lokal. Itu tidak dapat mengamati latihan, mendeteksi respons gejala, atau menentukan apakah rasa sakit, tekanan, urgensi, atau ketegangan mewakili aktivitas otot yang berlebihan, bantalan, infeksi, retensi, prolaps, cedera jaringan, disfungsi kandung kemih atau usus, keterlibatan saraf, perubahan pasca operasi, atau kondisi lainnya. Itu tidak dapat menilai tingkat keparahan dari jarak jauh, melakukan pemeriksaan fisik, memesan tes, atau menghubungi layanan darurat untuk Anda.
Perlakukan aplikasi sebagai petunjuk untuk berhenti dan memilih perawatan—bukan sebagai hasil diagnostik. Tinjau kapan harus menghentikan latihan Kegel untuk aturan yang ringkas dan mengapa Anda dapat berkontraksi tetapi tidak rileks untuk penjelasan non-diagnostik tentang kesulitan pelepasan.
Sumber
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 9, “Rasa Sakit.” Catatan penerbit resmi.
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis. Edisi online saat ini. Manajemen dan evaluasi diagnostik.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak santai.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Kegel Latihan,” “Gejala & Penyebab Masalah Kontrol Kandung Kemih,” dan “Definisi & Fakta Retensi Urin.” Institut Kesehatan Nasional. Kegel panduan; panduan gejala kandung kemih; panduan retensi urin.
- NHS. “Infeksi saluran kemih (ISK).” panduan NHS.
- Kepercayaan NHS Bristol Utara. “Klinik Darurat Hari yang Sama: Sindrom Cauda Equina.” 2024. Informasi NHS Trust.