Jawaban langsung
Kebocoran angin atau tinja pascapersalinan harus didiskusikan dengan dokter yang berkualifikasi, terutama setelah robekan tingkat ketiga atau keempat, persalinan berbantuan, atau urgensi usus baru. Rehabilitasi lantai panggul dapat membantu orang-orang tertentu, tetapi kontrol usus tergantung pada integritas sfingter anal, kekuatan dan waktu dasar panggul, sensasi, konsistensi tinja, kebiasaan buang air besar, saraf, dan penyembuhan jaringan. Generik Kegels tidak dapat mengidentifikasi faktor mana yang terlibat.
Carilah tinjauan segera untuk kebocoran baru atau yang memburuk, ketidakmampuan untuk menunda tinja, urgensi yang parah, nyeri luka atau keluarnya cairan, demam, atau kesulitan mengosongkan. Rehabilitasi harus mengikuti rencana kebidanan, kolorektal, kontinensia, atau kesehatan panggul dan seharusnya tidak pernah menjanjikan pemulihan total.
Kontrol usus adalah sistem yang terkoordinasi
Kontinensia tidak dihasilkan oleh satu perasan. Sfingter anal internal dan eksternal, otot dasar panggul, sensasi dan kapasitas rektum, konsistensi tinja, saraf, kognisi, mobilitas, dan akses ke toilet semuanya berkontribusi. Seseorang dapat memiliki kekuatan otot yang berguna dan masih mengeluarkan tinja yang longgar; yang lain dapat mengalami cedera sfingter, berkurangnya sensasi, atau penundaan waktu.
Kebocoran angin, pewarnaan, urgensi, dan hilangnya tinja yang terbentuk atau longgar adalah pengalaman yang berbeda. Catat polanya jika dokter bertanya, tetapi jangan menggunakannya untuk mendiagnosis sendiri cedera.
Rute kelahiran dan konteks cedera
Kelahiran melalui vagina dapat melibatkan peregangan perineum, robekan, episiotomi, peregangan saraf, atau cedera sfingter anal obstetri (OASI). OASI membutuhkan jalur tindak lanjut khusus cedera. Kelahiran sesar mengurangi cedera perineum langsung dari kelahiran itu tetapi mengikuti kehamilan dan mungkin datang setelah persalinan; gejala usus juga dapat dipengaruhi oleh obat-obatan, sembelit, penyakit, atau kelahiran sebelumnya.
Jika Anda tidak tahu tingkat air mata atau rencana tindak lanjut, tanyakan pada layanan bersalin. Gejala kontrol usus baru layak untuk ditinjau bahkan jika ringkasan keputihan menggambarkan robekan yang lebih kecil.
Penilaian sebelum dosis latihan
Dokter mungkin bertanya tentang jenis tinja, urgensi, frekuensi, kebocoran, sembelit, rasa sakit, penyembuhan luka, kejadian kelahiran, obat-obatan, diet, dan masalah usus sebelumnya. Pemeriksaan atau pengujian spesialis mungkin sesuai tergantung pada riwayat. Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai kontraksi, daya tahan, pelepasan, koordinasi, bekas luka, dan tugas fungsional.
Pemeriksaan vagina internal atau dubur tidak otomatis. Itu membutuhkan persetujuan dan penjelasan yang diinformasikan. Anda dapat meminta modifikasi, jeda, atau penolakan.
Di mana rehabilitasi mungkin cocok
Rehabilitasi dapat menggabungkan manajemen tinja, rutinitas buang air besar, pelatihan dasar panggul dan sfingter anal, koordinasi, biofeedback, dan perawatan kondisi yang berkontribusi. Gambaran umum NIDDK menjelaskan pendekatan khusus penyebab ini. panduan NICE juga menempatkan latihan dasar panggul dalam manajemen individual yang lebih luas.
Ketika pelatihan aktif sesuai, penutupan ke dalam yang lembut di sekitar anus dan lubang panggul lainnya harus diikuti dengan pelepasan penuh dan pernapasan normal. Dosis tergantung pada kapasitas dan gejala yang dinilai. Jangan meniru rutinitas kebocoran urin atau kontrak saat mencoba buang air besar.
Konsistensi tinja dan sembelit
Kotoran yang longgar bisa sulit untuk ditunda bahkan dengan otot yang berguna. Kotoran yang keras, impaksi, atau ketegangan berulang juga dapat berkontribusi pada kebocoran dan masalah outlet. Perubahan obat, hidrasi, serat, penyakit usus, dan pemulihan pascapersalinan membutuhkan pertimbangan individual.
Jangan gunakan pembatasan diet yang parah, obat pencahar, atau obat antidiare tanpa saran yang tepat. Latihan dasar panggul tidak dapat menggantikan pengobatan diare, sembelit, infeksi, penyakit radang, atau impaksi.
Bedakan urgensi, pewarnaan, dan kehilangan total
Gejala usus bisa sulit dijelaskan, terutama ketika instruksi buang air besar difokuskan pada luka. Kebocoran angin, pewarnaan tinja kecil, kehilangan tinja yang longgar, kehilangan tinja yang terbentuk, dan ketidakmampuan untuk menunda urgensi secara klinis berbeda. Begitu juga kebocoran tanpa kesadaran dan kebocoran yang terjadi saat bergegas ke toilet.
Beri tahu dokter kapan gejala dimulai, bagaimana konsistensi tinja berhubungan dengannya, dan apakah ada mati rasa, rasa sakit, atau urgensi yang tiba-tiba. Ini bukan kontes kekerasan. Bahkan gejala sesekali menjadi masalah ketika mereka membatasi makanan, perjalanan, pekerjaan, keintiman, atau olahraga.
Peran dan batasan biofeedback
Biofeedback dapat digunakan dalam rencana rehabilitasi yang dipilih untuk membuat aktivitas otot atau tekanan terlihat. Ini dapat mendukung pembelajaran, tetapi tidak memperbaiki setiap cedera sfingter atau mengidentifikasi penyebab kebocoran. Pembacaan dapat dipengaruhi oleh tekanan, penempatan, dan teknik.
Gunakan biofeedback hanya ketika sesuai untuk penyembuhan dan bagian dari perawatan yang berkualitas. Jangan memasukkan perangkat konsumen ke dalam vagina atau rektum penyembuhan tanpa izin klinis. Perencana/pratinjau PelvicEx saat ini tidak memberikan biofeedback atau mengukur tubuh.
Koordinasi termasuk pelepasan
Kontrol usus mungkin perlu ditutup tepat waktu ketika urgensi terjadi, tetapi pengosongan membutuhkan outlet untuk rileks. Program yang hanya mengajarkan pemerasan bisa tidak lengkap, terutama ketika ada sembelit atau pengosongan yang terhambat. Penguatan untuk kebocoran dan relaksasi untuk pengosongan dapat hidup berdampingan dalam rencana individual.
Jangan berkontraksi berulang kali saat duduk di toilet atau menahan diri untuk menguji pelepasan. Seorang dokter dapat menilai apakah koordinasi, tinja, rasa sakit, atau faktor struktural membatasi pengosongan.
Perawatan kulit dan dukungan praktis
Kebocoran dapat mengiritasi kulit dan menciptakan kecemasan tentang bau atau akses toilet. Tanyakan kepada dokter atau layanan kontinensia tentang pembersihan lembut, perlindungan kulit, penahanan yang sesuai, dan perencanaan praktis. Dukungan ini tidak menggantikan perawatan dan tidak berarti rehabilitasi telah gagal.
Hindari pembersihan kasar atau menyeka berlebihan yang memperburuk rasa sakit. Carilah perawatan untuk kulit yang rusak, pendarahan, nyeri dubur yang parah, atau tanda-tanda infeksi.
Meninjau rencana rehabilitasi
Rencananya harus menyatakan kontributor yang dicurigai, strategi manajemen usus, tujuan pergerakan, aturan berhenti, dan tanggal peninjauan. Hasil mungkin termasuk lebih sedikit episode kebocoran, kemampuan yang lebih baik untuk menunda, tinja yang lebih dapat diprediksi, lebih sedikit rasa sakit, dan kembali ke aktivitas yang berharga. Skor otot saja tidak cukup.
Jika gejala tidak membaik, verifikasi manajemen dan teknik tinja, lalu pertimbangkan kembali cedera, saraf, sensasi, prolaps, penyakit usus, dan penyebab lainnya. Lebih banyak kontraksi bukanlah respons default untuk setiap non-respon.
Kelahiran di masa depan dan perawatan jangka panjang
Setelah OASI atau gejala usus persisten, pertanyaan tentang kehamilan di masa depan dan rute kelahiran membutuhkan konseling kebidanan individual. Pola gejala saat ini atau hasil latihan tidak dapat menentukan keputusan itu sendiri. Bawa riwayat cedera ke perawatan bersalin di masa depan lebih awal.
Orang-orang dapat mencari bantuan berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah lahir. Presentasi yang tertunda tidak membuat gejala tidak dapat diobati atau tidak penting, meskipun rencananya mungkin berbeda dari pemulihan luka awal.
Pencegahan dan pengobatan berbeda
Rutinitas latihan otot dasar panggul (PFMT) yang dimulai setelah kelahiran tidak ditetapkan sebagai strategi pencegahan universal untuk inkontinensia tinja. Seseorang dengan kebocoran usus pascamelahirkan mengajukan pertanyaan perawatan, sering kali setelah cedera yang diketahui atau mungkin terjadi. Bukti dari populasi pencegahan yang luas tidak boleh digunakan sebagai janji.
Tetapkan hasil fungsional dengan dokter: urgensi, kemampuan untuk menunda, kebocoran, kenyamanan tinja, rasa sakit, dan kembali ke aktivitas. Jika gejala berlanjut, penilaian ulang mungkin diperlukan daripada lebih banyak pengulangan.
Hentikan aturan dan kekhawatiran mendesak
Hentikan olahraga jika itu meningkatkan nyeri rektum atau perineum, menarik luka, pendarahan, tekanan, sembelit, atau kebocoran. Hubungi perawatan bersalin untuk nyeri luka yang memburuk, keputihan berbau busuk, bengkak, luka terbuka, demam, pendarahan hebat, atau merasa tidak enak badan. Kebocoran tinja baru atau memburuk dan urgensi yang parah menjamin tinjauan spesialis yang cepat.
Buang usus baru atau kandung kemih yang tiba-tiba dengan mati rasa di sekitar alat kelamin atau bokong atau kelemahan kaki baru memerlukan penilaian segera. Sakit perut yang parah, muntah, atau ketidakmampuan untuk buang air besar atau gas juga membutuhkan perawatan medis.
PelvicEx dapat mempercepat sesi yang dipilih dokter, tetapi tidak dapat memberikan rehabilitasi klinis. Tidak dapat memeriksa cedera, memverifikasi kontraksi, menguji integritas sfingter, mengelola tinja, atau mendiagnosis kebocoran usus. Gunakan hanya dalam rencana yang sudah dinilai sesuai.
Pencegahan rasa malu adalah bagian dari perawatan
Bahasa harus menggambarkan kebocoran sebagai gejala kesehatan, bukan kehilangan martabat atau kebersihan. Mintalah izin sebelum membahas detail seksual atau usus dan berikan privasi. Orang-orang mungkin menunda perawatan karena rasa malu; dokter dan produk pendidikan harus menjelaskan bahwa gejala usus pascamelahirkan adalah sah dan dapat dinilai.
Dukungan keluarga atau pasangan dapat membantu transportasi, perawatan bayi, dan janji temu, tetapi pengungkapan tetap menjadi pilihan orang tersebut. Seorang pasangan tidak boleh melakukan penilaian internal atau mengawasi kontraksi kecuali peran itu secara eksplisit diinginkan dan sesuai secara klinis.
Membedakan rehabilitasi dari olahraga
Rehabilitasi dapat mengoordinasikan luka, tinja, urgensi, fungsi otot, dan kembali ke tugas. Pengatur waktu generik hanya membahas sebagian kecil. PelvicEx dapat mempersiapkan dan menjalankan sesi berwaktu, tetapi tidak dapat mengamati penutupan anal, mengkonfirmasi relaksasi, atau beradaptasi dengan perubahan tinja dan luka.
Pelatih waktu adalah alat bantu eksekusi setelah seleksi klinis, bukan diagnosis usus atau layanan OASI. Sumber dan batas dari setiap instruksi harus tetap terlihat.
Pertanyaan untuk tindak lanjut
Tanyakan jaringan mana yang terluka, apakah gejala saat ini sesuai dengan jalur tindak lanjut yang diharapkan, bagaimana tinja harus dikelola, penilaian apa yang direncanakan, dan kapan kurangnya perbaikan harus mendorong rujukan. Tanyakan perubahan mendesak apa yang memerlukan kontak pada hari yang sama.
Jika saran hanya berfokus pada pengulangan, tingkatkan urgensi, tinja, rasa sakit, sensasi, dan pengosongan. Fitur-fitur ini dapat secara material mengubah rencana.
Sumber
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Pengobatan Inkontinensia Tinja.” panduan pasien NIDDK.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia tinja pada orang dewasa: manajemen. CG49. Rekomendasi.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Perawatan postnatal. NG194, diperbarui 2026. Rekomendasi.
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, editor.Gangguan Dasar Panggul: Buku Teks Multidisiplin. 2ndEdisi. Pegas;2021. Catatan penerbit resmi.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 8. Catatan penerbit resmi.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. “Lantai panggul Anda.” Panduan pasien.