Jawaban langsung
Bulblocavernosus—sering disebut bulbospongiosus—ischiocavernosus, otot periurethral, dan kompleks dasar panggul yang lebih lebar dapat berkontribusi pada fase ekspulsif ejakulasi. Tidak ada otot dasar panggul tunggal yang mengontrol seluruh kejadian. Ejakulasi juga membutuhkan aktivitas terkoordinasi yang melibatkan saraf, vas deferens, prostat, vesikel mani, leher kandung kemih, uretra, dan jalur refleks pusat.
Kegel secara sukarela tidak dapat mereproduksi atau memverifikasi refleks penuh itu. Mengetahui anatomi tidak berarti bahwa memperkuat satu area akan menunda ejakulasi, mengintensifkan orgasme, mengubah kualitas air mani, atau mengobati setiap gangguan ejakulasi.
Untuk siapa anatomi ini berlaku
Panduan ini menjelaskan fisiologi yang relevan dengan orang-orang dengan penis dan struktur reproduksi internal yang terlibat dalam emisi air mani. Tidak semua orang memiliki semua struktur ini, terutama setelah operasi atau karena variasi bawaan. Identitas gender, orientasi, status pasangan, dan aktivitas seksual tidak boleh disimpulkan dari anatomi.
PFMT bukti pengobatan yang dibahas nanti sebagian besar berasal dari studi yang dikategorikan sebagai populasi pria dewasa. Hasil tersebut tidak boleh digeneralisasikan kepada remaja, orang-orang dengan operasi urologi besar, atau orang-orang dengan cedera neurologis tanpa panduan khusus kondisi.
Ejakulasi adalah urutan, bukan satu tekanan
Pedoman EAU tentang gangguan ejakulasi menggambarkan ejakulasi sebagai proses yang kompleks dengan komponen emisi dan pengusiran. Selama emisi, sekresi dan sperma bergerak ke jalur uretra melalui aktivitas otonom dan organ. Selama pengusiran, aktivitas otot berirama membantu menggerakkan air mani ke luar.
Tahapan-tahapan ini bergantung pada jalur neurologis, hormonal, dan anatomi yang terkoordinasi. Gangguan dapat menghasilkan hasil yang berbeda, termasuk ejakulasi dini, tertunda, tidak ada, menyakitkan, atau mundur. Memperlakukan setiap perubahan sebagai masalah lantai panggul yang lemah mengabaikan di mana dalam urutan masalah dapat terjadi.
Otot perineum superfisial
Bulbocavernosus atau bulbospongiosus terletak di sekitar jaringan di dekat bola penis dan berpartisipasi dalam pengusiran berirama. Ischiocavernosus terletak di dekat akar penis dan juga berpartisipasi dalam pola respons seksual yang lebih luas. Otot periurethral dan dasar panggul lainnya berkontribusi pada kontraksi terkoordinasi yang dijelaskan dalam fisiologi ejakulasi.
Nama bervariasi antara sumber klinis dan anatomi. Variasi itu tidak berarti otot yang berbeda ditemukan; itu mencerminkan tradisi terminologi dan bagaimana struktur dikelompokkan. Penjelasan yang menghadap pembaca harus menghindari menyiratkan bahwa satu label memetakan dengan rapi ke satu yang terisolasi secara sadar Kegel.
Konteks dasar panggul yang lebih dalam
Referensi anatomi rak buku NCBI menggambarkan dasar panggul sebagai kompleks muskulofascial yang mencakup levator ani, coccygeus, fasia, membran perineum, dan struktur terkait sfingter. Ini mencakup kompartemen kemih, genital, dan anorektal dan mendukung beberapa fungsi.
Struktur yang lebih dalam dan dangkal berinteraksi dengan pernapasan, tekanan perut, gerakan, kontinensia, dan pengosongan. Seseorang biasanya merekrut pola di seluruh wilayah ini daripada secara selektif melatih bulbospongiosus atau ischiocavernosus secara terpisah.
Saraf dan organ sangat penting
Leher kandung kemih, prostat, vesikel mani, vas deferens, saluran ejakulasi, uretra, dan kelenjar bulbourethral semuanya berpartisipasi dalam jalur yang dijelaskan oleh EAU. Jalur saraf otonom dan somatik mengoordinasikan emisi, penutupan, sensasi, dan aktivitas otot berirama.
Inilah sebabnya mengapa perubahan setelah operasi prostat atau panggul, penyakit neurologis, cedera tulang belakang, diabetes, atau obat-obatan tertentu tidak dapat dipahami dari kekuatan kontraksi sukarela saja. PFMT tidak dapat merekonstruksi organ yang telah diangkat, membalikkan setiap cedera saraf, atau menentukan mengapa air mani mengikuti jalur yang berbeda.
Kontraksi sukarela dan kontraksi refleks berbeda
Sebuah Kegel adalah kontraksi dasar panggul yang disengaja. Kontraksi ejakulasi terjadi sebagai bagian dari refleks dan respons seksual yang terkoordinasi secara terpusat. Wilayah anatomi yang sama mungkin aktif di keduanya, tetapi perekrutan sukarela tidak identik dengan waktu, urutan, intensitas, atau konteks sensorik ejakulasi.
Meremas berulang kali selama aktivitas seksual tidak membuktikan bahwa refleks berada di bawah kendali sukarela. Ini mungkin mengubah sensasi atau perhatian, tetapi bukti tidak menetapkan strategi kontraksi sesaat universal untuk menunda ejakulasi atau meningkatkan orgasme.
Orgasme dan ejakulasi terkait tetapi berbeda
Orgasme adalah pengalaman sensorik dan emosional subjektif. Ejakulasi adalah proses fisiologis yang melibatkan emisi dan pengusiran. Mereka sering terjadi bersama pada orang dengan anatomi yang khas, tetapi mereka dapat terjadi secara terpisah. Pembedahan, obat-obatan, kondisi neurologis, dan faktor lainnya dapat mengubah satu tanpa menghasilkan perubahan yang sama pada yang lain.
Oleh karena itu, sebuah penelitian tentang latensi ejakulasi tidak dapat diperlakukan sebagai bukti peningkatan kualitas orgasme. Demikian juga, keberadaan atau jumlah air mani tidak mengukur kesenangan, persetujuan, atau keberhasilan latihan dasar panggul.
Apa yang dapat dikatakan oleh PFMT penelitian
Tinjauan sistematis 2019 melaporkan sinyal positif untuk PFMT pada populasi pria dewasa terpilih dengan ejakulasi dini dan disfungsi ereksi. Program, pengawasan, intervensi bersama, dan hasil bervariasi, dan kualitas bukti rendah hingga sedang. Satu protokol optimal tidak ditetapkan.
Temuan tersebut memberikan hipotesis pengobatan tentang rehabilitasi dasar panggul yang terkoordinasi. Mereka tidak mengisolasi otot mana yang menghasilkan hasil, menunjukkan bahwa otot pengusiran yang lebih kuat meningkatkan kontrol, atau membuktikan bahwa pelatihan mengubah refleks ejakulasi pada setiap peserta.
Mengapa “lebih kuat” tidak secara otomatis “lebih terkontrol”
Kontrol bukan hanya kekuatan maksimal. Ini dapat melibatkan persepsi peningkatan aktivitas, variasi respons otot, koordinasi dengan pernapasan dan gerakan, dan pelepasan bila sesuai. Terminologi penilaian ICS memisahkan kekuatan, daya tahan, kekuatan, koordinasi, dan relaksasi.
Seseorang mungkin menghasilkan kekuatan besar tetapi mengalami kesulitan dalam mengurangi aktivitas. Orang lain mungkin memiliki kekuatan rendah tanpa masalah ejakulasi. Sepertiga mungkin memiliki pemeriksaan dasar panggul normal dan gejala yang didorong terutama oleh jalur lain. Label otot tidak boleh ditetapkan dari latensi saja.
Kekhawatiran ejakulasi yang berbeda membutuhkan penilaian yang berbeda
Ejakulasi dini melibatkan lebih dari waktu; kontrol yang dirasakan, kesusahan, onset, dan masalah konteks. Ejakulasi tertunda, ejakulasi tidak ada, ejakulasi mundur, ejakulasi menyakitkan, dan perubahan air mani masing-masing memiliki kemungkinan kontributor yang berbeda. Program Kegel generik tidak dapat membedakan di antara mereka.
Pedoman EAU menekankan sejarah dan penilaian spesifik penyebab. Gejala baru setelah pengobatan, operasi panggul, trauma, gejala seperti infeksi, atau perubahan neurologis harus dievaluasi dalam konteks itu daripada diperlakukan sebagai defisit pelatihan.
Kesuburan adalah pertanyaan yang terpisah
Kekuatan kontraksi dasar panggul tidak menentukan jumlah sperma, kualitas air mani, patensi saluran reproduksi, atau kesuburan. Ejakulasi dan kesuburan tumpang tindih, tetapi yang satu tidak membuktikan yang lain. Seseorang dengan tujuan kesuburan membutuhkan penilaian reproduksi yang tepat daripada janji olahraga.
Jangan gunakan kekuatan, jarak, atau volume ejakulasi sebagai ukuran rumahan kesehatan dasar panggul. Pengamatan ini dipengaruhi oleh banyak faktor dan dapat menciptakan tekanan kinerja yang tidak perlu.
Persetujuan dan bahasa yang tidak mempermalukan
Variasi ejakulasi bukanlah kegagalan maskulinitas, disiplin, ketertarikan, atau komitmen hubungan. Orang-orang mungkin atau mungkin tidak ingin mengubahnya. Tujuannya dapat melibatkan kenyamanan, mengurangi kesusahan, memahami gejala baru, atau mendukung perawatan kesuburan; itu tidak harus menjadi durasi penetrasi.
Keterlibatan mitra bersifat opsional. Tidak ada pasangan yang berhak menetapkan target latensi, air mani, atau orgasme. Aktivitas seksual dan percobaan olahraga apa pun harus tetap dipilih secara bebas dan dapat diubah atau dihentikan kapan saja.
Kapan harus mencari perawatan
Cari penilaian untuk ejakulasi yang menyakitkan, perubahan baru yang terus-menerus dalam ejakulasi, ejakulasi yang tidak ada atau mundur yang mengkhawatirkan, darah atau gejala lain yang tidak dapat dijelaskan, berkurangnya sensasi genital, kesulitan buang air kecil, atau perubahan setelah operasi panggul, trauma, atau pengobatan. Seorang dokter dapat memutuskan riwayat, pemeriksaan, atau tes mana yang relevan.
Hentikan kontraksi yang menyebabkan rasa sakit, mati rasa, perasaan mengepal yang terus-menerus, atau kesulitan buang air kecil dan buang air besar. Mati rasa genital atau pelana yang tiba-tiba dengan perubahan neurologis akut pada kandung kemih, usus, atau kaki memerlukan evaluasi segera. Saran khusus prosedur mengesampingkan informasi umum.
PelvicEx batas kemampuan
PelvicEx dapat menyiapkan dan menjalankan snapshot sesi yang tidak dapat diubah dengan isyarat waktu dan rekaman hasil lokal. Itu tidak dapat merasakan aktivitas dasar panggul, memverifikasi teknik, mengukur ejakulasi, menilai orgasme, mengevaluasi kesuburan, atau mencatat hasil yang dikonfirmasi secara klinis.
Perencana tidak dapat mengisolasi otot yang disebutkan atau mendiagnosis gangguan ejakulasi. Cuplikan seharusnya hanya mewakili rencana yang sudah dianggap sesuai.
Mengapa anatomi tidak meresepkan latihan
Mengetahui bahwa beberapa otot superfisial dan lebih dalam berpartisipasi dalam urutan ejakulasi tidak menunjukkan tindakan sukarela mana, jika ada, yang harus dilatih. Aktivasi refleks, pensinyalan saraf, kontraksi saluran reproduksi, gairah, kualitas ereksi, dan pelepasan penuh semua materi. Seseorang tidak dapat mengisolasi setiap otot bernama dengan isyarat rumah, dan aplikasi tidak dapat memverifikasi isolasi itu. Oleh karena itu, keputusan latihan mengikuti perhatian yang sebenarnya—kontrol, rasa sakit, orgasme, kontinensia, atau pemulihan setelah perawatan—dan penilaian yang relevan daripada diagram atau daftar otot.
Panduan terkait
Baca dapatkah Kegels meningkatkan orgasme pria atau kontrol ejakulasi? untuk memisahkan hasil tersebut. PFMT dan latensi ejakulasi: apa yang ditunjukkan penelitian meninjau bukti pengobatan. Untuk anatomi yang lebih luas, lihat bagaimana dasar panggul berkontribusi pada fungsi seksual.
Sumber
- Asosiasi Urologi Eropa. “Disorders of Ejakulasi.” Pedoman Kesehatan Seksual dan Reproduksi. Edisi online saat ini. Pedoman resmi.
- Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW. “Anatomi, Perut dan Panggul: Dasar Panggul.” StatPearls. Edisi online saat ini. NCBI Bookshelf record.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
- Myers C, Smith M. “latihan otot dasar panggul meningkatkan disfungsi ereksi dan ejakulasi dini: tinjauan sistematis.” Fisioterapi. 2019;105(2):235–243. PubMed record.