กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานใดมีส่วนช่วยในการหลั่ง

คําตอบตรงๆ

** Bulbocavernosus ซึ่งมักเรียกว่า bulbospongiosus กระดูก ischiocavernosus กล้ามเนื้อรอบท่อปัสสาวะ และคอมเพล็กซ์อุ้งเชิงกรานที่กว้างขึ้นสามารถนําไปสู่ระยะการขับออกของการหลั่งได้ ไม่มีกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพียงกล้ามเนื้อเดียวควบคุมเหตุการณ์ทั้งหมด** การหลั่งยังต้องการกิจกรรมที่ประสานกันที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท ท่อนําไข่ ต่อมลูกหมาก ถุงน้ําเชื้อ คอกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และเส้นทางสะท้อนกลาง

Kegel โดยสมัครใจไม่สามารถทําซ้ําหรือตรวจสอบการตอบสนองแบบเต็มนั้นได้ การรู้กายวิภาคศาสตร์ไม่ได้หมายความว่าการเสริมสร้างพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่งจะชะลอการหลั่ง ทําให้การถึงจุดสุดยอดรุนแรงขึ้น เปลี่ยนคุณภาพน้ําอสุจิ หรือรักษาความผิดปกติของการหลั่งทุกครั้ง

กายวิภาคศาสตร์นี้ใช้กับใคร

คู่มือนี้อธิบายสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่มีองคชาตและโครงสร้างการสืบพันธุ์ภายในที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยน้ําอสุจิ ไม่ใช่ทุกคนที่มีโครงสร้างเหล่านี้ทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดหรือเนื่องจากความแปรปรวนแต่กําเนิด อัตลักษณ์ทางเพศ รสนิยม สถานะคู่ครอง และกิจกรรมทางเพศไม่ควรอนุมานจากกายวิภาคศาสตร์

PFMT หลักฐานการรักษาที่กล่าวถึงในภายหลังส่วนใหญ่มาจากการศึกษาที่จัดประเภทเป็นประชากรเพศชายที่เป็นผู้ใหญ่ ผลลัพธ์เหล่านั้นไม่ควรสรุปกับวัยรุ่น ผู้ที่มีการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะที่สําคัญ หรือผู้ที่มีอาการบาดเจ็บทางระบบประสาทโดยไม่มีคําแนะนําเฉพาะเงื่อนไข

การหลั่งเป็นลําดับ ไม่ใช่การบีบเพียงครั้งเดียว

แนวทาง EAU เกี่ยวกับความผิดปกติของการหลั่ง อธิบายว่าการหลั่งเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนด้วยองค์ประกอบการปล่อยและการขับไล่ ในระหว่างการปล่อย สารคัดหลั่งและอสุจิจะเคลื่อนเข้าสู่เส้นทางท่อปัสสาวะผ่านกิจกรรมอัตโนมัติและอวัยวะ ในระหว่างการขับออก กิจกรรมของกล้ามเนื้อตามจังหวะจะช่วยเคลื่อนย้ายน้ําอสุจิออกไปด้านนอก

ขั้นตอนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการประสานงานของเส้นทางทางระบบประสาท ฮอร์โมน และกายวิภาค การหยุดชะงักสามารถสร้างผลลัพธ์ที่แตกต่างกันได้ รวมถึงการหลั่งก่อนวัยอันควร ล่าช้า ขาด เจ็บปวด หรือถอยหลัง การปฏิบัติต่อทุกการเปลี่ยนแปลงเป็นปัญหาพื้นอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอจะเพิกเฉยต่อจุดที่ปัญหาอาจเกิดขึ้นตามลําดับ

กล้ามเนื้อ perineal ผิวเผิน

Bulbocavernosus หรือ bulbospongiosus อยู่รอบ ๆ เนื้อเยื่อใกล้กับกระเปาะอวัยวะเพศชายและมีส่วนร่วมในการขับออกตามจังหวะ Ischiocavernosus อยู่ใกล้กับรากองคชาตและยังมีส่วนร่วมในรูปแบบการตอบสนองทางเพศที่กว้างขึ้น กล้ามเนื้อรอบท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอื่น ๆ มีส่วนช่วยในการหดตัวที่ประสานกันซึ่งอธิบายไว้ในสรีรวิทยาการหลั่ง

ชื่อแตกต่างกันระหว่างแหล่งทางคลินิกและกายวิภาคศาสตร์ ความแปรปรวนนั้นไม่ได้หมายความว่ากล้ามเนื้อที่แตกต่างกันกําลังถูกค้นพบ มันสะท้อนถึงประเพณีคําศัพท์และวิธีการจัดกลุ่มโครงสร้าง คําอธิบายที่หันหน้าเข้าหาผู้อ่านควรหลีกเลี่ยงการบอกเป็นนัยว่าฉลากหนึ่งแมปอย่างเรียบร้อยบน Kegel ที่แยกออกมาอย่างมีสติ

บริบทของอุ้งเชิงกรานที่ลึกกว่า

NCBI Bookshelf anatomy reference อธิบายว่าอุ้งเชิงกรานเป็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง levator ani, coccygeus, fascia, perineal membrane และโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูด มันครอบคลุมช่องปัสสาวะ อวัยวะเพศ และทวารหนัก และสนับสนุนการทํางานหลายอย่าง

โครงสร้างที่ลึกและผิวเผินมีปฏิสัมพันธ์กับการหายใจ ความดันในช่องท้อง การเคลื่อนไหว การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และการขับถ่าย คนมักจะรับสมัครรูปแบบทั่วทั้งภูมิภาคนี้แทนที่จะเลือกออกกําลังกาย bulbospongiosus หรือ ischiocavernosus แยกกัน

เส้นประสาทและอวัยวะจําเป็น

คอกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ถุงน้ําเชื้อ ท่อนําไข่ ท่อหลั่ง ท่อปัสสาวะ และต่อมท่อปัสสาวะล้วนมีส่วนร่วมในเส้นทางที่อธิบายโดย EAU เส้นทางเส้นประสาทอัตโนมัติและร่างกายประสานงานการปล่อย การปิด ความรู้สึก และกิจกรรมของกล้ามเนื้อตามจังหวะ

นี่คือเหตุผลที่การเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรืออุ้งเชิงกราน โรคทางระบบประสาท การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง โรคเบาหวาน หรือยาบางชนิดไม่สามารถเข้าใจได้จากแรงหดตัวโดยสมัครใจเพียงอย่างเดียว PFMT ไม่สามารถสร้างอวัยวะที่ถูกตัดออก ย้อนกลับการบาดเจ็บของเส้นประสาททุกครั้ง หรือพิจารณาว่าเหตุใดน้ําอสุจิจึงไปตามเส้นทางอื่น

การหดตัวโดยสมัครใจและการหดตัวแบบสะท้อนกลับแตกต่างกัน

Kegel คือการหดตัวของอุ้งเชิงกรานโดยเจตนา การหดตัวของการหลั่งเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการสะท้อนที่ประสานกันจากส่วนกลางและการตอบสนองทางเพศ พื้นที่ทางกายวิภาคเดียวกันอาจใช้งานได้ทั้งสองอย่าง แต่การสรรหาโดยสมัครใจไม่เหมือนกับเวลา ลําดับ ความเข้ม หรือบริบททางประสาทสัมผัสของการหลั่ง

การบีบซ้ํา ๆ ระหว่างกิจกรรมทางเพศไม่ได้พิสูจน์ว่าปฏิกิริยาตอบสนองอยู่ภายใต้การควบคุมโดยสมัครใจ มันอาจเปลี่ยนความรู้สึกหรือความสนใจ แต่หลักฐานไม่ได้สร้างกลยุทธ์การหดตัวชั่วขณะสากลเพื่อชะลอการหลั่งหรือปรับปรุงการถึงจุดสุดยอด

การถึงจุดสุดยอดและการหลั่งมีความสัมพันธ์กันแต่แตกต่างกัน

การถึงจุดสุดยอดเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์ตามอัตวิสัย การหลั่งเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยและการขับไล่ พวกมันมักเกิดขึ้นพร้อมกันในคนที่มีลักษณะทางกายวิภาคทั่วไป แต่สามารถเกิดขึ้นแยกกันได้ การผ่าตัด ยา สภาพทางระบบประสาท และปัจจัยอื่น ๆ อาจเปลี่ยนแปลงอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่ทําให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันในอีกอย่าง

ดังนั้น การศึกษาเกี่ยวกับเวลาแฝงของการหลั่งจึงไม่สามารถถือเป็นหลักฐานของคุณภาพการสําเร็จความใคร่ที่ดีขึ้นได้ ในทํานองเดียวกัน การปรากฏตัวหรือปริมาณของน้ําอสุจิไม่ได้วัดความสุข ความยินยอม หรือความสําเร็จของการออกกําลังกายอุ้งเชิงกราน

สิ่งที่ PFMT การวิจัยสามารถบอกได้

2019 การทบทวนอย่างเป็นระบบ รายงานสัญญาณเชิงบวกสําหรับ PFMT ในประชากรชายผู้ใหญ่ที่เลือกที่มีการหลั่งเร็วและหย่อนสมรรถภาพทางเพศ โปรแกรม การกํากับดูแล การแทรกแซงร่วม และผลลัพธ์แตกต่างกันไป และคุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับต่ําถึงปานกลาง โปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดหนึ่งไม่ได้จัดตั้งขึ้น

การค้นพบเหล่านั้นให้สมมติฐานการรักษาเกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพอุ้งเชิงกรานที่ประสานกัน พวกเขาไม่ได้แยกว่ากล้ามเนื้อชื่อใดสร้างผลลัพธ์ แสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อขับออกที่แข็งแรงขึ้นช่วยเพิ่มการควบคุม หรือพิสูจน์ว่าการฝึกเปลี่ยนการสะท้อนการหลั่งในผู้เข้าร่วมทุกคน

ทําไม “แข็งแกร่งขึ้น” ถึงไม่ “ควบคุมได้มากขึ้น” โดยอัตโนมัติ

การควบคุมไม่ใช่แค่การใช้กําลังสูงสุด มันสามารถเกี่ยวข้องกับการรับรู้กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น การตอบสนองของกล้ามเนื้อที่แตกต่างกัน การประสานงานกับการหายใจและการเคลื่อนไหว และการปล่อยเมื่อเหมาะสม คําศัพท์การประเมิน ICS แยกความแข็งแกร่ง ความอดทน พลัง การประสานงาน และการผ่อนคลาย

บางคนอาจสร้างแรงมหาศาล แต่มีปัญหาในการลดกิจกรรม บุคคลอื่นอาจมีแรงต่ําโดยไม่มีความกังวลเรื่องการหลั่ง หนึ่งในสามอาจมีการตรวจอุ้งเชิงกรานตามปกติและอาการที่เกิดจากเส้นทางอื่นเป็นหลัก ไม่ควรกําหนดป้ายกํากับกล้ามเนื้อจากเวลาแฝงเพียงอย่างเดียว

ความกังวลเรื่องการหลั่งที่แตกต่างกันต้องการการประเมินที่แตกต่างกัน

การหลั่งเร็วเกี่ยวข้องกับมากกว่าเวลา การควบคุมที่รับรู้ ความทุกข์ การโจมตี และบริบท การหลั่งล่าช้า ไม่มีการหลั่ง การหลั่งย้อนหลัง การหลั่งที่เจ็บปวด และการเปลี่ยนแปลงของน้ําอสุจิแต่ละคนมีส่วนสนับสนุนที่เป็นไปได้ที่แตกต่างกัน โปรแกรม Kegel ทั่วไปไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างพวกเขาได้

แนวทางของ EAU เน้นประวัติและการประเมินเฉพาะสาเหตุ อาการใหม่หลังการใช้ยา การผ่าตัดอุ้งเชิงกราน การบาดเจ็บ อาการคล้ายการติดเชื้อ หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทควรได้รับการประเมินในบริบทนั้นแทนที่จะถือว่าเป็นการขาดดุลในการฝึก

ภาวะเจริญพันธุ์เป็นคําถามแยกต่างหาก

ความแข็งแรงของการหดตัวของอุ้งเชิงกรานไม่ได้กําหนดจํานวนอสุจิ คุณภาพน้ําอสุจิ ความเปิดกว้างของระบบสืบพันธุ์ หรือภาวะเจริญพันธุ์ การหลั่งและภาวะเจริญพันธุ์ทับซ้อนกัน แต่อันใดอันหนึ่งไม่ได้พิสูจน์อีกอันหนึ่ง คนที่มีเป้าหมายภาวะเจริญพันธุ์ต้องการการประเมินการเจริญพันธุ์ที่เหมาะสมมากกว่าสัญญาการออกกําลังกาย

อย่าใช้แรง ระยะทาง หรือปริมาณการหลั่งเป็นตัวชี้วัดสุขภาพอุ้งเชิงกรานที่บ้าน การสังเกตเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัยและสามารถสร้างแรงกดดันด้านประสิทธิภาพที่ไม่จําเป็นได้

ภาษาที่ยินยอมและไม่อับอาย

ความแปรปรวนของการหลั่งไม่ใช่ความล้มเหลวของความเป็นชาย วินัย แรงดึงดูด หรือความมุ่งมั่นในความสัมพันธ์ ผู้คนอาจต้องการหรือไม่ต้องการเปลี่ยนแปลงมัน เป้าหมายอาจเกี่ยวข้องกับความสะดวกสบาย ลดความทุกข์ ทําความเข้าใจอาการใหม่ หรือสนับสนุนการดูแลภาวะเจริญพันธุ์ ไม่จําเป็นต้องเป็นระยะเวลาการเจาะ

การมีส่วนร่วมของพันธมิตรเป็นทางเลือก ไม่มีคู่นอนคนใดมีสิทธิ์ตั้งเป้าหมายเวลาแฝง น้ําอสุจิ หรือจุดสุดยอด กิจกรรมทางเพศและการทดลองการออกกําลังกายใด ๆ จะต้องถูกเลือกอย่างอิสระและสามารถเปลี่ยนหรือหยุดได้ตลอดเวลา

เมื่อใดควรแสวงหาการดูแล

แสวงหาการประเมินการหลั่งที่เจ็บปวด การเปลี่ยนแปลงใหม่อย่างต่อเนื่องในการหลั่ง การหลั่งที่ขาดหายไปหรือถอยหลังซึ่งเกี่ยวข้องกับเลือดหรืออาการอื่น ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ ความรู้สึกทางอวัยวะเพศลดลง ปัสสาวะลําบาก หรือการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน การบาดเจ็บ หรือการใช้ยา แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าประวัติ การตรวจ หรือการทดสอบใดที่เกี่ยวข้อง

หยุดการหดตัวที่ทําให้เกิดอาการปวด มึนงง ความรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่อง หรือปัสสาวะและลําไส้ลําบาก อาการชาที่อวัยวะเพศหรืออานกะทันหันที่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลันต้องการการประเมินอย่างเร่งด่วน คําแนะนําเฉพาะขั้นตอนจะแทนที่ข้อมูลทั่วไป

PelvicEx ขอบเขตความสามารถ

PelvicEx สามารถเตรียมและเรียกใช้สแนปช็อตเซสชันที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้พร้อมตัวชี้นําที่กําหนดเวลาและการบันทึกผลลัพธ์ภายในเครื่อง มันไม่สามารถตรวจจับกิจกรรมของอุ้งเชิงกราน ตรวจสอบเทคนิค วัดการหลั่ง ประเมินการสําเร็จความใคร่ ประเมินภาวะเจริญพันธุ์ หรือบันทึกผลลัพธ์ที่ได้รับการยืนยันทางคลินิก

ผู้วางแผนไม่สามารถแยกกล้ามเนื้อที่มีชื่อหรือวินิจฉัยความผิดปกติของการหลั่งได้ สแนปช็อตควรแสดงถึงแผนที่ถือว่าเหมาะสมแล้วเท่านั้น

ทําไมกายวิภาคศาสตร์ถึงไม่กําหนดการออกกําลังกาย

การรู้ว่ากล้ามเนื้อผิวเผินและกล้ามเนื้อที่ลึกกว่าหลายส่วนมีส่วนร่วมในลําดับการหลั่งไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการกระทําโดยสมัครใจใดควรได้รับการฝึกฝน การกระตุ้นการสะท้อน การส่งสัญญาณของเส้นประสาท การหดตัวของระบบสืบพันธุ์ ความตื่นตัว คุณภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศ และการปลดปล่อยสสารทั้งหมดอย่างเต็มที่ บุคคลไม่สามารถแยกกล้ามเนื้อทุกชื่อด้วยคิวบ้านได้ และแอปไม่สามารถตรวจสอบการแยกนั้นได้ การตัดสินใจออกกําลังกายจึงเป็นไปตามความกังวลที่แท้จริง—การควบคุม ความเจ็บปวด การถึงจุดสุดยอด การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือการฟื้นตัวหลังการรักษา—และการประเมินที่เกี่ยวข้องมากกว่าแผนภาพหรือรายการกล้ามเนื้อ

คู่มือที่เกี่ยวข้อง

อ่าน Kegels สามารถปรับปรุงการถึงจุดสุดยอดหรือการควบคุมการหลั่งของผู้ชายได้หรือไม่ เพื่อแยกผลลัพธ์เหล่านั้น PFMT และเวลาแฝงของการหลั่ง: สิ่งที่การวิจัยแสดงให้เห็น ทบทวนหลักฐานการรักษา สําหรับกายวิภาคศาสตร์ที่กว้างขึ้น โปรดดู ว่าอุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการทํางานทางเพศอย่างไร

แหล่งที่มา

• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป “ความผิดปกติของการหลั่ง” แนวทางด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แนวทางอย่างเป็นทางการ
• Bordoni B, Sugumar K, Leslie SW “กายวิภาคศาสตร์ หน้าท้องและกระดูกเชิงกราน: พื้นอุ้งเชิงกราน” StatPearls ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน NCBI Bookshelf record
• Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
• Myers C, Smith M. “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ปรับปรุงการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งเร็ว: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” กายภาพบําบัด. 2019;105(2):235–243. บันทึก PubMed.