Jawaban langsung
** Dasar panggul mungkin terasa kencang setelah melahirkan karena rasa sakit, pembengkakan, bekas luka, takut bergerak, perubahan pernapasan, atau penjagaan pelindung dapat membuat relaksasi menjadi sulit.** Seseorang juga dapat mengalami penurunan kekuatan dan aktivitas berlebihan pada saat yang bersamaan. Perasaan tegang tidak mengkonfirmasi tonus otot yang tinggi dan tidak boleh diobati sendiri dengan memaksakan peregangan ke bawah.
Infeksi, masalah luka, prolaps, sembelit, retensi urin, kondisi jaringan, cedera saraf, nyeri korsel panggul, dan penyebab lainnya dapat tumpang tindih. Hentikan Kegels yang meningkatkan rasa sakit, tekanan, kesulitan mengosongkan, nyeri seksual, atau ketegangan yang tersisa, dan cari penilaian kesehatan pascapersalinan atau panggul.
Ketat bukanlah satu temuan
“Keketatan” sehari-hari dapat menggambarkan aktivitas istirahat yang berlebihan, nyeri, pelepasan yang tertunda, jaringan yang memendek, sensitivitas bekas luka, atau sensasi mengepal. Laporan penilaian ICS membedakan relaksasi normal, tertunda atau parsial, dan tidak ada setelah kontraksi.
Otot dapat aktif saat istirahat namun menghasilkan kekuatan ekstra terbatas. Itu bisa melelahkan, bocor, atau berkoordinasi dengan buruk. Itulah mengapa gejala pascamelahirkan tidak boleh diurutkan menjadi “lemah” atau “ketat” dari kuis.
Kontributor kelahiran dan penyembuhan
Kelahiran melalui vagina mungkin melibatkan pembengkakan, robekan, episiotomi, cedera sfingter anal, peregangan saraf, dan bekas luka. Kelahiran sesar menambahkan operasi perut dan mungkin mengikuti persalinan. Rasa sakit dapat menyebabkan tubuh untuk menjaga di sekitar salah satu rute.
Pendarahan, infeksi, pemisahan luka, dan cedera jaringan memerlukan perawatan medis. Nyeri perineum atau perut yang memburuk, demam, keputihan berbau busuk, pembengkakan, pembukaan luka, atau pendarahan hebat membutuhkan tinjauan bersalin di bawah panduan postnatal NICE.
Gejala kandung kemih dan usus
Relaksasi yang buruk dapat hidup berdampingan dengan keragu-raguan buang air kecil, aliran berhenti-mulai, mengejan, pengosongan yang tidak lengkap, urgensi, sembelit, buang air besar yang menyakitkan, atau perasaan tersumbat. Efek kateter, infeksi, obat-obatan, konsistensi tinja, prolaps, dan kondisi neurologis atau kandung kemih dapat menghasilkan gejala yang serupa.
Ketidakmampuan untuk buang air kecil secara tiba-tiba sangat mendesak. Jangan menambah kontraksi atau berulang kali mengganggu aliran urin. Sembelit parah atau gejala kontrol usus baru juga perlu dirawat.
Nyeri dan gejala seksual
Nyeri dengan duduk, sentuhan, penetrasi, atau pemeriksaan dapat melibatkan penjagaan, bekas luka, jaringan kering, infeksi, saraf, hormon, trauma, dan mekanisme nyeri lainnya. Tidak ada yang harus mendorong melalui penetrasi sebagai rehabilitasi. Kenyamanan, persetujuan, keinginan, penyembuhan, dan saran klinis menentukan kembalinya.
Kekhawatiran seksual pascamelahin bukanlah bukti kegagalan. Rencana multidisiplin dapat melibatkan fisioterapi kesehatan panggul, perawatan jaringan atau bekas luka, perawatan medis, dukungan nyeri, dan paparan bertahap ketika dipilih.
Mengapa tambahan Kegels dapat memperburuk pola
Setiap kontraksi menambah aktivitas. Jika pelepasan tidak lengkap, upaya berulang dapat meninggalkan sisa ketegangan. Penopang perut yang keras dan menahan napas juga mengubah tekanan. Program yang meningkatkan rasa sakit, urgensi, sembelit, tekanan, atau mengepal harus dihentikan.
Respons ini tidak membuktikan aktivitas yang berlebihan, tetapi menunjukkan bahwa pemuatan tanpa pengawasan yang sama tidak sesuai. Mencengkeram terus-menerus bukanlah dukungan atau daya tahan.
Penilaian dan perawatan apa yang mungkin termasuk
Seorang dokter dapat meninjau kejadian kelahiran, luka, rasa sakit, fungsi kandung kemih dan usus, gejala seksual atau penyisipan, pernapasan, gerakan, dan tanda-tanda peringatan. Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai kontraksi, pelepasan, bekas luka, nyeri, dan koordinasi.
Pemeriksaan internal tidak otomatis dan memerlukan persetujuan berdasarkan informasi. Perawatan dapat mencakup pendidikan, pernapasan dan latihan turun, gerakan bertingkat, strategi usus atau kandung kemih, perawatan bekas luka dan jaringan, dan rujukan untuk penyebab lainnya. Literatur tentang disfungsi dasar panggul yang tidak rileks mendukung penilaian yang luas daripada satu teknik relaksasi universal.
Pernapasan adalah koordinasi, bukan obat
Pernapasan mengubah tekanan perut dan dapat membantu seseorang memperhatikan mencengkeram dan melepaskan. Ini mungkin bagian dari pengobatan, tetapi latihan pernapasan tidak dapat mendiagnosis atau menyelesaikan infeksi, masalah luka, prolaps, cedera saraf, retensi urin, atau penyakit usus. Hentikan isyarat apa pun yang memperburuk gejala.
Hindari instruksi yang menuntut gerakan panggul ke bawah yang besar pada setiap tarikan napas. Tanggapan yang dimaksudkan adalah nyaman dan individual. Memaksa perut atau dasar panggul ke luar dapat meningkatkan tekanan dan kecemasan.
Bekas luka dan sensitivitas jaringan
Bekas luka perineum dan perut dapat mengubah sensasi dan gerakan. Bekas luka mungkin terasa mati rasa, menarik, terbakar, atau lunak, dan otot-otot di dekatnya mungkin melindungi. Perawatan bekas luka harus dimulai hanya setelah penyembuhan yang tepat dan sesuai dengan panduan klinis.
Jangan melakukan peregangan internal yang paksa atau pijat bekas luka dari rutinitas online. Nyeri fokal yang terus-menerus, pendarahan, perubahan jaringan, keputihan, atau gejala luka memerlukan pemeriksaan. Perawatan dapat dilakukan secara bertahap dan dipimpin oleh persetujuan.
Tidur, stres, dan kelahiran traumatis
Gangguan tidur, stres, dan kelahiran yang sulit atau traumatis dapat meningkatkan kewaspadaan seluruh tubuh dan penjagaan otot. Ini tidak berarti rasa sakit itu psikologis atau dibayangkan. Cedera fisik, perubahan jaringan, dan respons sistem saraf dapat hidup berdampingan.
Perawatan informasi trauma menjelaskan setiap langkah, meminta izin, dan mengizinkan kontrol. Dukungan psikologis dapat membantu saat dibutuhkan, di samping penilaian medis dan kesehatan panggul yang tepat—bukan sebagai gantinya.
Kembali berolahraga dengan pola yang dijaga
Berlari, mengangkat, dan olahraga dengan usaha tinggi dapat meningkatkan gejala ketika relaksasi dan koordinasi tekanan terbatas. Jawabannya tidak harus menghindari beban selamanya. Ini menilai aktivitas dari tingkat yang dapat ditoleransi sementara kontributor dinilai.
Pantau gejala selama aktivitas, kemudian hari itu, dan keesokan paginya. Nyeri, kesulitan buang air kecil atau usus, berat, atau mengepal terus-menerus harus menyebabkan regresi dan peninjauan. Kontraksi bebas rasa sakit saat istirahat tidak menghilangkan dampak berulang.
Ketika kelemahan dan sesak hidup berdampingan
Otot yang dijaga dapat mengurangi kekuatan atau daya tahan. Setelah keadaan istirahat yang nyaman dan rentang gerakan membaik, seorang dokter dapat memperkenalkan penguatan bertahap atau pengaturan waktu. Ini berbeda dengan memilih hanya relaksasi selamanya.
Urutan harus mencerminkan gejala dan temuan. Jika penguatan menciptakan kembali penjagaan, rencananya mungkin memerlukan dosis yang lebih kecil, lebih banyak pemulihan, posisi yang berbeda, atau penilaian yang diperbarui.
Mengukur peningkatan
Kemajuan yang berarti mungkin termasuk rasa sakit yang lebih rendah, pengosongan yang lebih mudah, kurang urgensi, aktivitas seksual yang dipilih yang nyaman, pelepasan yang lebih jelas, atau toleransi yang lebih baik terhadap beban harian. Itu tidak diukur dengan seberapa jauh otot “turun” atau dengan skor perangkat.
Atur interval peninjauan dan lacak fungsi yang penting. Jika gejala tetap tidak berubah, tinjau kembali penyebab diferensial daripada meningkatkan upaya relaksasi.
Langkah-langkah sementara yang aman
Jeda latihan yang dapat diprediksi memperburuk gejala. Gunakan posisi yang nyaman dan pernapasan yang tidak dipaksakan, tetapi hentikan teknik apa pun yang meningkatkan rasa sakit atau tekanan. Jangan memaksa dasar panggul ke bawah, meregangkan jaringan penyembuhan tanpa panduan, atau memperlakukan skor perencana sebagai bukti pelepasan.
Carilah perawatan lebih awal daripada menunggu peninjauan rutin ketika rasa sakit, luka, kandung kemih, usus, atau gejala seksual memburuk.
PelvicEx tidak dapat mendiagnosis sesak atau memverifikasi relaksasi. Ini dapat menjalankan isyarat waktu dalam rencana yang dipilih dokter, tetapi tidak dapat memeriksa luka atau bekas luka, menilai infeksi, tonus otot, prolaps, saraf, atau pengosongan kandung kemih.
Deskripsi gejala yang praktis
Alih-alih melaporkan hanya “ketat,” jelaskan apakah perasaan itu terbakar, tekanan, mencengkeram, menarik, atau ketidakmampuan untuk melepaskan; di mana itu dirasakan; dan apakah itu berubah dengan duduk, buang air kecil, buang air besar, sentuhan, seks, mengangkat, atau Kegel. Termasuk luka, pendarahan, keputihan, demam, kandung kemih, dan gejala usus.
Deskripsi ini membantu memisahkan masalah postpartum yang mendesak dari pertanyaan rehabilitasi dasar panggul. Ini juga mengurangi risiko bahwa satu label yang sudah dikenal mendorong seluruh penilaian.
Obat-obatan dan kontributor medis
Obat penghilang rasa sakit, sembelit, konteks hormonal, infeksi, dan kondisi kesehatan lainnya dapat memengaruhi gejala dan penjagaan otot. Jangan berhenti minum obat yang diresepkan atau memulai suplemen dari panduan ini. Tanyakan kepada dokter yang relevan apakah efek samping pengobatan atau manajemen usus perlu disesuaikan.
Jika rasa sakit parah, meningkat, atau disertai dengan penyakit sistemik, prioritaskan penilaian medis daripada latihan relaksasi.
Perilaku PelvicEx saat ini dan masa depan
PelvicEx dapat memulai isyarat waktu, tetapi tidak dapat merasakan apakah dasar panggul rileks atau merespons rasa sakit. Pengguna harus berhenti dan mencari perawatan ketika gejala berubah karena aplikasi tidak dapat mendiagnosis nada.
Batas ini penting karena urutan relaksasi yang menarik dapat terasa seperti perawatan bahkan ketika penyebab yang mendasarinya belum dinilai.
Pertanyaan yang membuat perawatan tetap individual
Tanyakan temuan apa yang mendukung penjelasan yang diusulkan, penyebab lain apa yang telah dipertimbangkan, dan apakah tujuan pertama adalah penyembuhan, pengurangan rasa sakit, fungsi kandung kemih atau usus, pelepasan, atau penguatan selanjutnya. Tanyakan bagaimana tanggapan akan ditinjau dan apa yang akan menyebabkan rujukan.
Jika penilaian internal disarankan, tanyakan apa yang akan ditambahkan dan apakah opsi eksternal atau tertunda masuk akal. Persetujuan dapat ditarik kapan saja. Rencana yang berguna tidak membuat akses ke perawatan tergantung pada toleransi pemeriksaan.
Hindari mengukur kemajuan dengan seberapa santai penampilan orang tersebut. Menjaga dapat menjadi respons yang tidak disengaja, dan ketenangan yang terlihat tidak membentuk tonus otot. Gunakan gejala orang tersebut, fungsi yang dipilih, dan temuan yang dipimpin oleh persetujuan sebagai gantinya.
Sumber
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan Masyarakat Kontinensia Internasional tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurourologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks.” Prosiding Klinik Mayo. 2012;87(2):187–193. PubMed Central.
- Padoa A, Rosenbaum TY, editor. Lantai Panggul yang Terlalu Aktif. Springer; 2016. Catatan penerbit resmi.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Perawatan postnatal. NG194, 2026 yang diperbarui. Rekomendasi.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. Edisi 3rd. Elsevier; 2023. Bab 9. Catatan penerbit resmi.