女性の尿失禁に対するPFMTのエビデンス

PFMT は尿漏れに役立ちますか？

骨盤底筋トレーニング (PFMT) は、腹圧性尿失禁の女性に対する第一選択治療として支持されています。最も強い所見は、咳や運動、運動による漏出に関するものであり、切迫性尿失禁のみの漏出については同様の確実性を確立していません。

このレビューは、2026年10月9日に3つの公開情報源を確認します。彼らの研究検索の日付は、このページの改訂日よりも早いです。

治療と対照の証拠

2018 コクランレビューには、31 試験と 1817 女性が含まれていました。それは、PFMT を治療なしまたは非活性対照と比較し、2018年2月12日を通じて研究を検索しました。

腹圧性尿失禁の女性165人を対象とした4件の試験では、PFMT群の56%が治療終了時に治癒を報告し、対照群では6%でした。コクランはこの結果の確実性を高いと評価しました。これは研究内の割合であり、個人の治癒確率ではありません。他の結果や集団では確実性が低く、ほとんどの追跡期間は12か月未満でした。

レビューでは、漏れの頻度が減少し、症状が改善されたことが判明しました。切迫性尿失禁のみの研究が1件、混合失禁に関する研究が1件のみ含まれ、いずれもそれらのサブグループに対する治癒データは提供されませんでした。異なる失禁タイプを組み合わせた結果では、そのギャップを埋めることはできません。

証拠は最適なトレーニング方法を特定していますか？

2024 CochraneレビューPFMT アプローチは別の質問を投げかけました：どのエクササイズタイプ、運動量、または指導方法がより効果的でしょうか？その検索は2023年9月27日に終了しました; 63 試験には、主に腹圧性または腹圧性の症状が主体の混合漏れを有する4920女性が含まれていました。

失禁に関連する生活の質に関しては、個人の監督は集団の監督とほとんど差がないと考えられます。他の多くの指導方法および運動量の比較は、確実性が低いか、非常に低いものでした。このレビューでは、妊娠中、最近産後の集団、そして神経学的集団は除外されました。したがって、それは証明された収縮スケジュールを一つも提供せず、独立したタイマーが評価に取って代わるという証拠も提供しません。そのeヘルス比較は臨床医とのコミュニケーションを含んでいましたが、PelvicExはそれを提供していません。

ガイドラインがこれをケアにどのように変換するか

NICE NG123、推奨1.4.4, は、腹圧性または混合性尿失禁の第一選択治療として、少なくとも3か月間の監督下でのPFMTを推奨します。これはケアの推奨であり、すべての試験で同じ利益が見つかったという主張や、すべての人が同一の運動を開始すべきだという主張ではありません。

有用な評価は漏れパターンを特定し、収縮と緩和を確認します。ご自身にとって重要な結果を追跡してください。たとえば、特定の活動中の漏れエピソードが少ないことなどです。症状が改善しない場合は、診断や手順、治療計画の見直しを求め、自動的に強く圧迫するのではなく、確認を求めてください。

PelvicEx がサポートできること

PelvicEx は、合意された運動計画のタイミングを計り、完了記録をローカルに保存できます。漏れのサブタイプを診断できず、技術を検証したり、臨床医の監督を再現したりできません。上記のいずれの情報源も、PelvicEx自体を評価していません。

疼痛、骨盤底筋を緩めることの困難や排尿困難、出血、または症状の悪化は、進行する前に評価が必要です。妊娠、最近の骨盤手術、そして処方ケアはそれぞれ独自の制限が必要です。突然尿が出なくなる、大量の出血、急速に悪化する強い痛み、著しい体調不良を伴う発熱、または会陰・性器周辺の新たなしびれと急な膀胱・腸・脚の変化がある場合は、緊急に診療を受けてください。

情報源

Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. PFMT versus no treatment or inactive controls for urinary incontinence in women. Cochrane, 2018. DOI: 10.1002/14651858.CD005654.pub4. レビューの結果.
Hay-Smith EJC et al. Comparisons of approaches to PFMT for urinary incontinence in women. Cochrane, 2024. DOI: 10.1002/14651858.CD009508.pub2. 索引付き要旨.
NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management, NG123. 推奨事項.