هل يساعد PFMT في تسرب البول؟
تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) مدعوم كعلاج من الخط الأول للنساء المصابات بسلس البول الناتج عن الإجهاد. تتعلق أقوى النتائج بالتسرب مع السعال أو المجهود أو الحركة؛ فهي لا تثبت نفس اليقين للتسرب العاجل فقط.
تتحقق هذه المراجعة من ثلاثة مصادر عامة في 9 أكتوبر 2026. تواريخ البحث الخاصة بهم في وقت أبكر من تاريخ مراجعة هذه الصفحة.
دليل العلاج مقابل السيطرة
تضمنت مراجعة 2018 Cochrane تجارب 31 و 1817 النساء. قارنت PFMT مع عدم وجود علاج أو ضوابط غير نشطة وبحثت في الدراسات من خلال 12 فبراير 2018.
في أربع تجارب شملت 165 النساء المصابات بسلس الإجهاد، 56% تم تعيينها إلى PFMT أبلغت عن العلاج في نهاية العلاج، مقارنة ب 6% في الضوابط. صنفت كوكرين هذه النتيجة بالذات باليقين العالي. هذه نسب دراسية، وليست فرصة شخصية للعلاج. كانت النتائج والسكان الآخرين أقل يقينا، واستمرت معظم المتابعة أقل من 12 أشهر.
وجدت المراجعة انخفاض وتيرة التسرب وتحسين الأعراض. تضمنت دراسة واحدة فقط للإلحاح فقط ودراسة واحدة لسلس البول المختلط؛ ولم تقدم أي منهما بيانات علاجية لتلك المجموعات الفرعية. لا يمكن للنتيجة التي تجمع بين أنواع سلس البول المختلفة أن تملأ هذه الفجوة.
هل تحدد الأدلة أفضل طريقة للتدريب؟
طرحت مراجعة 2024 مراجعة كوكرين لنهج PFMT سؤالا مختلفا: أي نوع من التمارين أو جرعة أو طريقة الإشراف تعمل بشكل أفضل؟ انتهى بحثها في 27 سبتمبر 2023؛ شملت 63 تجربة 4920 امرأة، معظمهن مصابات بسلس البول الإجهادي أو السلس المختلط الذي تسود فيه الأعراض الإجهادية.
بالنسبة لنوعية الحياة المتعلقة بسلس البول، ربما يختلف الإشراف الفردي قليلا عن الإشراف الجماعي. كان للعديد من مقارنات طرق الإشراف والجرعة الأخرى يقين منخفض أو منخفض جدا. استبعدت المراجعة الحوامل ومؤخرا بعد الولادة والمشاركات المصابات بأمراض عصبية. لذلك فإنه لا يوفر جدولا زمنيا واحدا مثبتا للانكماش ولا دليلا على أن المؤقت المستقل يحل محل التقييم. تضمنت مقارنة الصحة الإلكترونية التواصل مع الأطباء، والتي لا توفرها PelvicEx.
كيف تترجم المبادئ التوجيهية هذا إلى رعاية؟
NICE NG123، التوصية 1.4.4، توصي بثلاثة أشهر على الأقل من الإشراف PFMT كعلاج الخط الأول للإجهاد أو سلس البول المختلط. هذه توصية رعاية، وليست ادعاء بأن كل تجربة وجدت نفس الفائدة أو أنه يجب على كل شخص بدء تمارين متطابقة.
يحدد التقييم المفيد نمط التسرب ويتحقق من الانكماش والاسترخاء. تتبع النتيجة التي تهمك، مثل عدد أقل من نوبات التسرب أثناء نشاط معين. إذا لم تتحسن الأعراض، فاطلب مراجعة التشخيص والتقنية وخطة العلاج بدلا من الضغط تلقائيا بقوة أكبر.
ما الذي يمكن أن يدعمه PelvicEx
PelvicEx يمكن توقيت خطة التمرين المتفق عليها وتخزين سجلات الإنجاز محليا. لا يمكنه تشخيص النوع الفرعي للتسرب أو التحقق من التقنية أو إعادة إنتاج إشراف الطبيب السريري. لا يقيم أي من المصادر المذكورة أعلاه PelvicEx نفسه.
يحتاج الألم أو صعوبة استرخاء المثانة أو إفراغها أو النزيف أو تفاقم الأعراض إلى تقييم قبل التقدم. يتطلب الحمل وجراحة الحوض الأخيرة والرعاية الموصوفة قيودها الخاصة. اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو نزيف شديد، أو ألم شديد يتفاقم بسرعة، أو حمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة العجان أو الأعضاء التناسلية مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساقين.
أدلة ذات صلة
للسياق العملي، اقرأ stress سلس البول، سلس البول المختلط و حدود تقييم سلس البول البولي.
مصادر
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. PFMT versus no treatment or inactive controls for urinary incontinence in women. Cochrane, 2018. DOI: 10.1002/14651858.CD005654.pub4. نتائج المراجعة.
- Hay-Smith EJC et al. Comparisons of approaches to PFMT for urinary incontinence in women. Cochrane, 2024. DOI: 10.1002/14651858.CD009508.pub2. الملخص المفهرس.
- NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management, NG123. التوصيات.