PFMT ช่วยเรื่องปัสสาวะเล็ดได้หรือไม่
การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) เป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้หญิงที่มีปัสสาวะเล็ดขณะไอจามหรือออกแรง หลักฐานที่ชัดที่สุดเป็นเรื่องการเล็ดระหว่างไอ ออกแรง หรือเคลื่อนไหว จึงไม่ควรนำระดับความแน่นอนเดียวกันไปใช้กับปัสสาวะเล็ดจากความรู้สึกปวดปัสสาวะเร่งด่วนเพียงอย่างเดียว
บทความนี้ตรวจสอบแหล่งข้อมูลสาธารณะสามแห่งเมื่อ 9 ตุลาคม 2026 วันที่สิ้นสุดการค้นหางานวิจัยในแต่ละแหล่งเก่ากว่าวันปรับปรุงบทความนี้
หลักฐานเปรียบเทียบการฝึกกับกลุ่มควบคุม
การทบทวน Cochrane ปี 2018 รวม 31 การทดลอง ผู้หญิง 1817 คน เปรียบเทียบ PFMT กับการไม่รักษาหรือกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษาที่ออกฤทธิ์ และค้นหางานวิจัยถึง 12 กุมภาพันธ์ 2018
ในการทดลองสี่ฉบับที่รวมผู้หญิง 165 คนซึ่งมีปัสสาวะเล็ดขณะออกแรง ผู้ที่ได้รับ PFMT 56% รายงานว่าหายจากอาการเมื่อจบการรักษา เทียบกับ 6% ในกลุ่มควบคุม Cochrane ประเมินผลลัพธ์นี้ว่ามีความแน่นอนสูง ตัวเลขเหล่านี้เป็นสัดส่วนในงานวิจัย ไม่ใช่โอกาสหายของแต่ละบุคคล ผลลัพธ์และประชากรอื่นมีความแน่นอนต่ำกว่า และการติดตามส่วนใหญ่สั้นกว่า 12 เดือน
การทบทวนพบว่าความถี่ของการเล็ดลดลงและอาการดีขึ้น แต่มีงานวิจัยเกี่ยวกับการเล็ดจากความเร่งด่วนเพียงหนึ่งฉบับ และแบบผสมหนึ่งฉบับ ซึ่งไม่ได้ให้ข้อมูลการหายจากอาการสำหรับกลุ่มย่อยเหล่านี้ ผลรวมจากการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลายประเภทไม่สามารถทดแทนข้อมูลที่ขาดได้
งานวิจัยบอกวิธีฝึกที่ดีที่สุดหรือไม่
การทบทวน Cochrane ปี 2024 ถามอีกคำถามหนึ่งว่า รูปแบบ ปริมาณ หรือวิธีจัดการฝึกใดดีกว่า ค้นหาถึง 27 กันยายน 2023 รวม 63 การทดลอง ผู้หญิง 4920 คน ส่วนใหญ่มีปัสสาวะเล็ดขณะออกแรงหรือแบบผสมที่อาการขณะออกแรงเด่นกว่า
ด้านคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การดูแลรายบุคคลน่าจะต่างจากการดูแลแบบกลุ่มเพียงเล็กน้อย การเปรียบเทียบวิธีจัดการฝึกและปริมาณอีกหลายแบบมีความแน่นอนต่ำหรือต่ำมาก งานทบทวนไม่รวมผู้ตั้งครรภ์ ผู้ที่เพิ่งคลอด และประชากรที่มีภาวะทางระบบประสาท จึงไม่ได้พิสูจน์ตารางการเกร็งแบบเดียวหรือว่าตัวจับเวลาอิสระทดแทนการประเมินได้ การเปรียบเทียบ e-health มีการติดต่อกับบุคลากรทางคลินิก ซึ่ง PelvicEx ไม่ได้ให้บริการ
แนวทางนำหลักฐานไปใช้ในการดูแลอย่างไร
NICE NG123 ข้อ 1.4.4 แนะนำ PFMT ภายใต้การดูแลอย่างน้อยสามเดือนเป็นทางเลือกแรกสำหรับการเล็ดขณะออกแรงหรือแบบผสม นี่เป็นคำแนะนำในการดูแล ไม่ได้หมายความว่าทุกการทดลองพบประโยชน์เท่ากันหรือทุกคนควรเริ่มด้วยแบบฝึกเดียวกัน
การประเมินควรแยกรูปแบบการเล็ดและตรวจการเกร็งกับการคลาย ติดตามผลที่สำคัญกับคุณ เช่น การเล็ดลดลงระหว่างกิจกรรมหนึ่ง หากไม่ดีขึ้น ให้ขอทบทวนการวินิจฉัย เทคนิค และแผน แทนการเพิ่มแรงเกร็งโดยอัตโนมัติ
PelvicEx ช่วยได้ในขอบเขตใด
PelvicEx จับเวลาตามแผนที่ตกลงแล้วและบันทึกการทำเสร็จในอุปกรณ์ได้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยชนิดของการเล็ด ตรวจท่าฝึก หรือทดแทนการดูแลของบุคลากรทางคลินิก แหล่งข้อมูลข้างต้นไม่ได้ประเมิน PelvicEx โดยตรง
อาการปวด คลายกล้ามเนื้อหรือถ่ายปัสสาวะลำบาก เลือดออก หรืออาการแย่ลงต้องได้รับการประเมินก่อนเพิ่มระดับ การตั้งครรภ์ การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานเมื่อไม่นานมานี้ และการดูแลตามคำสั่งมีข้อจำกัดเฉพาะ หากปัสสาวะไม่ออกอย่างฉับพลัน เลือดออกมาก ปวดรุนแรงขึ้นรวดเร็ว มีไข้ร่วมกับอาการป่วยมาก หรือเพิ่งชาบริเวณหว่างขาหรืออวัยวะเพศพร้อมความผิดปกติฉับพลันของปัสสาวะ อุจจาระ หรือขา ให้รับการดูแลเร่งด่วน
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
อ่านเรื่อง ปัสสาวะเล็ดขณะออกแรง การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม และ ขอบเขตการประเมิน
แหล่งที่มา
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. PFMT versus no treatment or inactive controls for urinary incontinence in women. Cochrane, 2018. DOI: 10.1002/14651858.CD005654.pub4. Review and results.
- Hay-Smith EJC et al. Comparisons of approaches to PFMT for urinary incontinence in women. Cochrane, 2024. DOI: 10.1002/14651858.CD009508.pub2. Indexed abstract.
- NICE. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management, NG123. Recommendations.