Kegel 尿失禁、膀胱コントロール、漏れのためのエクササイズ

簡潔な回答

Kegel 運動は一部の尿漏れに対する効果的なケアの一部となり得ますが、「膀胱コントロールの問題」は一つの診断ではありません。 骨盤底筋トレーニング (PFMT) は、特に女性において、ストレス性尿失禁に最も明確かつ直接的な役割を果たします。それは、緊急性や混合漏洩に関する選択された計画にも寄与し、通常は他の戦略と併せて行われます。

弱い血流、尿閉、疼痛、尿中の血、感染症状、または排尿困難は、別の評価経路が必要です。収縮が増えることは安全な普遍的な答えではなく、オンライントレーナーは漏れの種類や原因を特定できません。

尿漏れは症状であり、一つの状態ではありません。

尿失禁とは、不随意の尿漏れを指します。タイミングと状況は症状パターンの記述に役立ちます：

咳、くしゃみ、持ち上げ、ランニング、または他の圧力イベントを伴う漏れは、ストレスパターンを示唆します。
尿漏れが突然強く必要となり、尿はurgencyパターンを示唆します。
両方のパターンを合わせると、混合失禁が示唆されます。
排尿が不十分な滴下や漏れは、慢性尿閉と関連している可能性があります。
移動性、器用さ、認知、薬物療法、感染症、手術、神経疾患、その他の要因も膀胱の制御に影響を与える可能性があります。

これらの記述は臨床的な会話を整理しますが、単独でメカニズムを診断するわけではありません。 International Consultation on Incontinence と NIDDK bladder-control overview は、治療が何が起きているかに依存するため、複数の漏出パターンを区別します。

骨盤底が膀胱コントロールにどのように寄与するか

骨盤底は、膀胱出口および尿道を囲る支持・閉鎖システムの一部を構成しています。圧力に反応し、失禁に寄与し、通常の排尿時にリラックスします。膀胱の制御は、膀胱筋、括約筋、結合組織、神経、感覚、可動性、習慣、そしてトイレへのアクセスにも依存します。

それが、より強いスキューが唯一の可能なトレーニング目標である理由です。有用なプログラムを開発する必要があるかもしれません：

意図された筋肉への認識;
正しく指示された収縮と完全な解放;
繰り返しの要求に対する強さまたは耐久力;
予測可能な圧力イベントの前のタイミング;
緊急時や日常の移動時の調整;
快適に空になるためにリラックスできる能力

PFMT は、これらのスキルの適切なセットを時間とともに練習するために計画されたプロセスです。それは、思い出したときに孤立した Kegel の絞りを行うよりも広範です。

PFMT が最も適した場所

ストレス性尿失禁

ストレスリリークは、咳やくしゃみ、ジャンプ、持ち上げなど、腹部の圧力が上昇することで起こります。PFMT は骨盤底の容量や、予想される圧力イベントの前に適切なタイミングの収縮に働くことができます。

証拠は、ストレス性尿失禁を抱える女性に関して最も強いです。コクランレビューは、PFMTが、治療なしや非活動対照と比較して、一部の女性において症状の改善または解消できることが判明し、NICEは、ストレスまたは混合失禁の女性に対する第一選択の保守的ケアとして、監督下のPFMTを推奨しています。

これらの発見は、PFMT を治療クラスとして支持しています。彼らは、すべての一般的な Kegel スケジュール、すべてのアプリプログラム、またはすべての人に対する同じ投与量が有効であることを示していません。

尿失禁の緊急性

緊急漏洩は、突然の抑えが困難な衝動により発生します。意図的な骨盤底収縮は、一部の人が緊急エピソードを管理するのに役立つことがありますが、これは通常、より広範な計画の要素の一つです。膀胱のトレーニング、点滴および薬剤の復習、感染症やその他の要因の治療、そして追加の臨床ケアが重要となる場合があります。

繰り返しの強化だけでは、過活動性のブレーダーや緊急性症状に対する完全なケアにはなりません。新たな緊急性で灼熱、発熱、出血、痛み、または排出困難を伴う場合は、自己で訓練問題とラベル付けすべきではありません。

混合性尿失禁

混合性失禁は、ストレスと緊急性の特徴を組み合わせています。評価は通常、どの要素が支配的であるか最も煩わしいかを特定し、両方に対処できる計画を策定します。PFMT は有用かもしれませんが、緊急性の要素は単に反復を追加するだけでなく、膀胱トレーニングやその他の管理が必要になることがあります。

排出不良に起因する漏れ

“Overflow incontinence”は、よく知られた公用語です。現在の国際尿失禁学会の用語は、慢性尿閉に関連する失禁を記述しています。人は、弱いまたは途切れた流れ、ためらい、繰り返し起こる小さな空虚、不完全な排尿感覚、あるいは漏れを感じることがありますが、症状は保持を裏付けることはできません。

閉塞、膀胱収縮の低下、神経や薬剤の影響、骨盤底協調は、非常に異なるケアが必要になることがあります。一般的な強化は、出口がリラックスしていない場合、無関係であるか、逆効果になることがあります。このパターンは、アプリが選択したKegel投与ではなく、医療評価が必要です。

適切な PFMT 経路が何を含むか

責任あるプログラムはタイマーの前に開始されます：

症状のパターンを明確にしてください。 漏れが発生した時、緊急性の有無、そして排出が正常に感じられるかどうかを記録してください。
適合性を確認してください。 痛み、感染の兆候、出血、残尿症状、最近の治療、または神経学的変化が計画を変更することがあります。
動きを学んでください。 意図された動作は、呼吸を止めたり下向きに支えたりせずに、制御された内向きの絞りと持ち上げを行い、その後完全に解放することです。
トレーニング目標に合致してください。 ストレスリーク、緊急管理、術後リハビリテーション、排尿機能障害は、同じプログラムを要しません。
有意義な結果をご確認ください。 漏れの頻度、パッドの使用、緊急性、関連する活動への自信、症状の排出、そして有害反応は、単なる連続よりも重要です。

投与量と進行は、技術、症状、能力、回復、そして臨床的文脈を反映すべきです。この概要は、意図的に1回のホールド時間、繰り返し回数、または1日の頻度を規定していません。

膀胱日記はパターンをより明確にすることができます。

短い膀胱日誌は、液体摂取量、各排尿の時間と概算量、切迫感、漏れ、パッド交換、そして漏れが発生した際に何が起きていたかを記録することができます。それは、診察中に覚えにくいパターンを明らかにし、臨床医により有用な情報を提供することができます。

日記は診断ではありません。排尿後に残っている尿の量を測定したり、感染を検出したり、漏れがストレス、緊急性、貯留、瘻孔、あるいは他の原因によるものかどうかを判断することはできません。 NIDDK診断ガイドは、評価の一部として、病歴、検査、尿検査、選択された膀胱検査を含むことがあると説明しています。

トレーニングを行う前に、いつ評価を手配すべきか

漏れが新規、持続的、悪化、原因不明、または日常生活に支障をきたす場合は、医療従事者にご相談ください。評価は特に重要です：

弱い流れ、ためらい、緊張感、または不完全な空虚感;
膀胱、尿道、骨盤、背中、または側部の痛み;
灼熱感、発熱、再発性尿路感染症、または尿中の血
圧力や緊急性に起因するエピソードではなく、継続的な漏出;
新たな神経学的症状または既知の神経学的膀胱疾患;
妊娠、最近の出産、骨盤手術、前立腺治療、放射線療法、またはカテーテル使用;
骨盤の重さ、膨らみ、または排便困難;
Kegels の期間中または後に悪化する症状。

突然排尿ができなくなったり、排尿できない激しい下腹部の痛みがある、または性器や臀部に急性の膀胱・腸・脚の変化を伴う新たなしびれが現れた場合は、救急診療所を受診してください。

教育的な指導であり、診断ではありません: PelvicEx は、時間設定されたセッションを準備・実施し、結果をローカルに記録することができます。骨盤底を検査したり、練習を確認したり、尿を検査したり、排尿後残量を測定したり、閉塞を特定したり、失禁のサブタイプを判定したりすることはできません。

PelvicEx トレーナーを責任を持って使用する

症状パターンが評価された場合、トレーナーを利用して適切な臨床医が提供する計画に従うか、警告サインがないときは保守的な自己主導のルーティンを実践することができます。与えられた計画内に作業負荷を維持し、通常通りに呼吸し、完全に解放し、痛みや圧迫感、緊急性、または空気症状が悪化した場合は中止してください。

どのような漏出か分からない場合は、まず失禁タイプガイドから始め、医療評価ガイドを使用してから、さらに運動を選択してください。

情報源

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