Resposta direta
O controle do intestino não é uma pontuação de força. A força ajuda a criar um fechamento, a resistência ajuda a mantê-lo, a sensação fornece um aviso de que fezes ou gás estão presentes e o tempo coordena uma resposta com urgência e movimento. Uma pessoa pode ter dificuldade em um ou mais domínios, e genéricos Kegels não identificam qual deles precisa de tratamento.
Este guia é mais educacional do que um conselho médico. Não diagnostica uma condição do assoalho pélvico, prescreve uma dose individual ou substitui o atendimento de um profissional qualificado que conheça a história e os achados da pessoa.
Escopo e limites da população
Este guia é para adultos. Os sintomas, por si só, não estabelecem um diagnóstico nem mostram que o fortalecimento seja adequado.
O que esse tópico significa na prática
O controle intestinal depende da consistência e volume das fezes, da sensação e capacidade retais, dos esfíncteres anais internos e externos, do suporte do assoalho pélvico, dos nervos, da mobilidade, da cognição e do acesso oportuno a um banheiro.
A força é relevante para algumas pessoas, mas a resistência, a sensação, a coordenação e a capacidade de responder no momento certo podem ser igualmente importantes.
Gás, fezes líquidas e fezes formadas impõem demandas diferentes. O vazamento passivo sem consciência difere da urgência com aviso, e o vazamento relacionado à diarreia difere do vazamento em torno da constipação ou impactação. A mesma rotina de contração não pode ser assumida para abordar todos eles.
Por que um sintoma semelhante pode apontar para outro lugar
Lesão no esfíncter, sensação retal alterada, doença nervosa, inflamação, consistência das fezes, prolapso, cirurgia, radioterapia e mobilidade podem dominar o quadro mesmo quando a fraqueza do assoalho pélvico está presente.
O que uma avaliação pode acrescentar
Um diário intestinal pode tornar os padrões visíveis, mas não pode diagnosticar lesão no esfíncter, impactação, inflamação, prolapso, neuropatia ou um distúrbio de coordenação.
Se um exame ou dispositivo íntimo for sugerido, pergunte quais informações ele adiciona e se existe uma alternativa externa. O consentimento pode ser retirado a qualquer momento.
Limites autoguiados mais seguros
Apertar continuamente, restringir alimentos ou fluidos sem aconselhamento, ou usar exercícios para atrasar cada desejo intestinal pode criar problemas diferentes.
Não copie uma dose numérica de um diagnóstico ou população diferente apenas porque é chamada de PFMT. A duração da contração, o esforço, as repetições, o descanso, a posição, a frequência e a progressão interagem.
Instruções individuais de um fisioterapeuta de saúde pélvica, cirurgião, equipe de oncologia, equipe de maternidade ou outro clínico de tratamento têm precedência sobre este guia geral.
O que o progresso significaria e não significaria
Os resultados úteis incluem menos episódios, mais avisos, chegar ao banheiro, melhor recuperação após um desejo e menos restrição de estilo de vida. A melhoria na sensação de aperto por si só não é suficiente se o vazamento permanecer inalterado.
Evidência e incerteza
As avaliações de evidências não mostram que todo padrão de vazamento intestinal responde ao genérico Kegels ou que um programa se encaixa igualmente no gás, fezes líquidas, fezes sólidas, urgência e vazamento passivo.
Regras de parada e urgência de cuidados
Pare os exercícios que aumentam a dor retal, pressão, sangramento, constipação, esvaziamento incompleto ou vazamento.
Procure avaliação imediata para um padrão novo ou piora, perda de peso, diarreia ou constipação persistente, fezes pretas ou com sangue, ou sintomas após cirurgia, parto, radioterapia ou alteração neurológica; sangramento maior ou um padrão neurológico agudo de bexiga e intestino requer atendimento urgente.
Função atual de PelvicEx
PelvicEx não pode examinar o tecido, medir a função muscular, observar a técnica, diagnosticar o controle intestinal ou conhecer as restrições de um clínico.
Guias relacionados
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Fontes
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Tratamento da Incontinência Fecal. Institutos Nacionais de Saúde. Fonte oficial ou indexada.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, e outros. Um relatório da International Continence Society (ICS) sobre a terminologia para avaliação muscular do assoalho pélvico. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Fonte oficial ou indexada.
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