คําตอบตรงๆ
การควบคุมลําไส้ไม่ใช่คะแนนความแข็งแรง ความแข็งแกร่งช่วยสร้างการปิด ความอดทนช่วยรักษามัน ความรู้สึกให้คําเตือนว่ามีอุจจาระหรือก๊าซ และจังหวะเวลาประสานการตอบสนองด้วยความเร่งด่วนและการเคลื่อนไหว บุคคลอาจมีปัญหาในหนึ่งหรือหลายโดเมน และ Kegels ทั่วไปไม่ได้ระบุว่าโดเมนใดต้องการการรักษา
คู่มือนี้เพื่อการศึกษามากกว่าคําแนะนําทางการแพทย์ มันไม่ได้วินิจฉัยสภาพอุ้งเชิงกราน กําหนดปริมาณการฝึกเป็นรายบุคคล หรือแทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งรู้ประวัติและการค้นพบของบุคคล
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
คู่มือนี้สำหรับผู้ใหญ่ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือบอกได้ว่าการฝึกเพิ่มความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่
หัวข้อนี้มีความหมายอย่างไรในทางปฏิบัติ
การควบคุมลําไส้ขึ้นอยู่กับความสม่ําเสมอและปริมาตรของอุจจาระ ความรู้สึกและความจุของทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในและภายนอก การรองรับอุ้งเชิงกราน เส้นประสาท การเคลื่อนไหว ความรู้ความเข้าใจ และการเข้าถึงห้องน้ําอย่างทันท่วงที
ความแข็งแกร่งเกี่ยวข้องกับบางคน แต่ความอดทน ความรู้สึก การประสานงาน และความสามารถในการตอบสนองในเวลาที่เหมาะสมอาจมีความสําคัญไม่แพ้กัน
ก๊าซ อุจจาระเหลว และอุจจาระที่เกิดขึ้นกําหนดความต้องการที่แตกต่างกัน การรั่วไหลแบบพาสซีฟโดยที่ไม่รู้ตัวแตกต่างจากความเร่งด่วนที่มีคําเตือน และการรั่วไหลที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงแตกต่างจากการรั่วไหลรอบ ๆ อาการท้องผูกหรืออุจจาระอัดแน่น ไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่ากิจวัตรการหดตัวแบบเดียวกันจะจัดการกับพวกเขาทั้งหมดได้
ทําไมอาการที่คล้ายกันสามารถชี้ไปที่อื่นได้
การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูด ความรู้สึกทางทวารหนักที่เปลี่ยนแปลง โรคเส้นประสาท การอักเสบ ความสม่ําเสมอของอุจจาระ อาการห้อยยานของอวัยวะ การผ่าตัด การฉายรังสี และการเคลื่อนไหวสามารถครอบงําภาพได้แม้ว่าจะมีความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานก็ตาม
สิ่งที่การประเมินสามารถเพิ่มได้
ไดอารี่ลําไส้สามารถทําให้มองเห็นรูปแบบได้ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูด อุจจาระอัดแน่น การอักเสบ อาการห้อยยานของอวัยวะ โรคระบบประสาท หรือความผิดปกติของการประสานงานได้
หากมีการแนะนําการตรวจหรืออุปกรณ์ที่ใกล้ชิด ให้ถามว่ามีการเพิ่มข้อมูลอะไรบ้างและมีทางเลือกภายนอกหรือไม่ ความยินยอมสามารถถอนได้ตลอดเวลา
ขอบเขตที่นําทางด้วยตนเองที่ปลอดภัยกว่า
การกําแน่นอย่างต่อเนื่อง จํากัดอาหารหรือของเหลวโดยไม่มีคําแนะนํา หรือใช้การออกกําลังกายเพื่อชะลอการกระตุ้นให้ลําไส้ทุกครั้งสามารถสร้างปัญหาต่างๆ ได้
อย่าคัดลอกปริมาณตัวเลขจากการวินิจฉัยหรือประชากรที่แตกต่างกันเพียงเพราะเรียกว่า PFMT ระยะเวลาขมิบค้าง ระดับความพยายาม จํานวนครั้ง เวลาพัก ท่าทาง ความถี่ และการเพิ่มระดับการฝึกมีผลสัมพันธ์กัน
คําแนะนําส่วนบุคคลจากนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์ ทีมเนื้องอกวิทยา ทีมการคลอดบุตร หรือแพทย์รักษาอื่น ๆ มีความสําคัญเหนือคู่มือทั่วไปนี้
ความก้าวหน้าจะหมายถึงอะไรและจะไม่มีความหมาย
ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์รวมถึงตอนน้อยลง คําเตือนมากขึ้น ไปถึงห้องน้ํา การฟื้นตัวที่ดีขึ้นหลังจากแรงกระตุ้น และการจํากัดวิถีชีวิตน้อยลง การปรับปรุงความรู้สึกบีบเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอหากการรั่วไหลไม่เปลี่ยนแปลง
หลักฐานและความไม่แน่นอน
การประเมินหลักฐานไม่ได้แสดงให้เห็นว่าทุกรูปแบบการรั่วไหลของลําไส้ตอบสนองต่อ Kegels ทั่วไป หรือโปรแกรมหนึ่งเหมาะสมกับก๊าซ อุจจาระเหลว อุจจาระแข็ง ความเร่งด่วน และการรั่วไหลแบบพาสซีฟอย่างเท่าเทียมกัน
หยุดกฎและความเร่งด่วนในการดูแล
หยุดการออกกําลังกายที่เพิ่มอาการปวดทวารหนัก ความดัน เลือดออก ท้องผูก การถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์ หรือการรั่วไหล
แสวงหาการประเมินอย่างทันท่วงทีสําหรับรูปแบบใหม่หรือแย่ลง การสูญเสียน้ําหนัก ท้องเสียหรือท้องผูกอย่างต่อเนื่อง อุจจาระสีดําหรือเลือด หรืออาการหลังการผ่าตัด การคลอดบุตร รังสีบําบัด หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เลือดออกที่สําคัญหรือรูปแบบกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ทางระบบประสาทเฉียบพลันต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน
บทบาทปัจจุบันของ PelvicEx
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ สังเกตเทคนิค วินิจฉัยการควบคุมลําไส้ หรือรู้ข้อจํากัดของแพทย์
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ดําเนินการต่อด้วย กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักสนับสนุนการควบคุมลําไส้อย่างไร, การฝึกอุ้งเชิงกรานสําหรับความเร่งด่วนของลําไส้ หรือ ทําไม Kegels ทั่วไปอาจไม่หยุดการรั่วไหลของลําไส้.
แหล่งที่มา
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ การรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Neurouroล Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Bø K และคณะ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ed. Elsevier; 2023 บทที่ 8: กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน: ความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชาย แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, eds. ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: ตําราสหสาขาวิชาชีพ2ndเอ็ด สปริงเกอร์;2021. ดอย:10.1007/978-3-030-40862-6. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.
- ออนแทรีโอเฮลท์ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สําหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ และอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ Ont Health Technol Assess Ser. 2024 PMID: 39279824 แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี