Resposta curta
O assoalho pélvico é um sistema muscular e de tecido conjuntivo na base da pelve que ajuda a apoiar as estruturas pélvicas, contribui para o controle da bexiga e do intestino, libera para esvaziamento e participa da função sexual e relacionada ao movimento. É ativo de diferentes maneiras em diferentes momentos: às vezes mantendo o apoio silencioso, às vezes respondendo rapidamente à pressão e às vezes relaxando.
A função saudável não é, portanto, o mesmo que manter os músculos tensos. Força, resistência, tempo, sensação, coordenação e a capacidade de liberar toda a matéria.
1. Ajuda a apoiar estruturas na pelve
O assoalho pélvico faz parte do limite inferior da pelve. Seus músculos e tecidos conjuntivos ajudam a apoiar estruturas como a bexiga e o reto, juntamente com estruturas específicas da anatomia, como o útero, a vagina ou a próstata.
“Suporte” não significa que um músculo age como uma prateleira rígida. O sistema muda de forma e atividade com a respiração, postura, movimento, enchimento da bexiga e do intestino e mudanças na pressão abdominal. Ligamentos, fáscia, paredes de órgãos, esfíncteres, nervos e outros músculos também contribuem. O assoalho pélvico é uma parte de um sistema de suporte maior.
É por isso que um Kegel não pode ser assumido para reverter uma mudança estrutural ou explicar todos os sentimentos de peso. Os sintomas e a anatomia requerem sua própria avaliação.
2. Contribui para o controle da bexiga
A continência urinária depende da pressão coordenada, fechamento uretral, suporte, sensação, comportamento da bexiga e controle do sistema nervoso. Os músculos do assoalho pélvico podem contribuir ajudando a apoiar e fechar ao redor da saída urinária e respondendo quando a pressão aumenta, como durante uma tosse.
Esse papel é importante, mas o vazamento não é automaticamente uma prova de músculos fracos do assoalho pélvico. Vazamento de estresse, vazamento de urgência, estouro, infecção, esvaziamento incompleto, problemas neurológicos e outros sintomas urinários têm mecanismos diferentes. O mesmo exercício genérico não é adequado para todos eles.
3. Contribui para o controle intestinal e de gases
Partes do assoalho pélvico trabalham com os esfíncteres anais e o intestino para ajudar a reter fezes e gases. Tempo, sensação, resistência e a forma da região anorretal influenciam o controle.
O sistema também deve fazer a tarefa oposta: liberar e coordenar durante o esvaziamento intestinal. Apertar repetidamente quando os músculos precisam se alongar pode tornar o esforço ou esvaziamento incompleto mais difícil para algumas pessoas. Os sintomas intestinais não devem ser reduzidos a “forte” versus “fraco”.
4. Deve ser liberado para micção e esvaziamento intestinal
A A terminologia da função da Sociedade Internacional de Continência inclui explicitamente contração e relaxamento. Durante o esvaziamento normal, a atividade do assoalho pélvico e da saída deve ser reduzida adequadamente para que a urina ou as fezes possam passar.
Esta é uma das razões pelas quais o aperto constante não é um objetivo de treinamento saudável. Uma pessoa pode ser capaz de gerar um aperto forte, mas tem dificuldade em voltar ao descanso. Outra pessoa pode ter um conforto de descanso razoável, mas um tempo ruim sob pressão. Ambas as situações precisam de informações mais específicas do que um rótulo apenas de força.
5. Responde à pressão e ao movimento
Respirar, tossir, levantar, andar, correr e mudar de posição alteram a pressão e a carga através do tronco e da pelve. O assoalho pélvico normalmente coordena com o diafragma, a parede abdominal, a coluna, os quadris e o sistema nervoso, em vez de trabalhar isoladamente.
Coordenação não significa agarrar deliberadamente durante cada movimento. A resposta necessária muda com a tarefa. Uma contribuição automática suave pode ser suficiente para a atividade comum, enquanto uma rápida pré-contração voluntária pode ser ensinada para situações selecionadas de vazamento de estresse. O esforço máximo contínuo pode interferir na respiração e na liberação.
O assoalho pélvico é responsivo, não permanentemente “lingado”. A função útil inclui a capacidade de se tornar ativo, ajustar a quantidade e o tempo do esforço e retornar ao repouso.
6. Contribui para a função sexual
Os músculos do assoalho pélvico e os nervos e vasos sanguíneos circundantes participam da excitação sexual e do orgasmo através das anatomias. Contração, sensação, circulação, conforto e a capacidade de relaxar podem ser relevantes.
Isso não significa que mais Kegels melhorará automaticamente a função sexual. Sexo doloroso, dificuldade erétil, mudanças no orgasmo ou dor genital podem ter músculos, neurológicos, vasculares, hormonais, relacionados a medicamentos, psicológicos, relacionamentos e outros contribuintes. treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) pode ser uma parte do cuidado em situações selecionadas, não um tratamento universal.
7. Fornece informações sensoriais e de tempo
A função do assoalho pélvico inclui a consciência de preenchimento, pressão, movimento e atividade muscular. O sistema nervoso ajuda a decidir quando manter o fechamento, quando responder rapidamente e quando permitir o esvaziamento.
A baixa consciência pode tornar um movimento difícil de aprender, mesmo quando o tecido muscular está presente. Por outro lado, uma sensação forte não prova que a direção, o tempo ou o nível de descanso são apropriados. Uma página da web pode ensinar conceitos, mas não pode medir a função sensorial ou o controle neural.
O que significa “boa função do assoalho pélvico”
A boa função é específica da tarefa. Pode incluir a capacidade de:
- Descanso sem dor ou aperto persistente;
- Contrato na direção de dentro pretendida;
- Gerar força suficiente para a tarefa;
- Manter ou repetir um esforço quando necessário;
- Responder no momento certo;
- Relaxe completamente depois;
- Coordenar com respiração e movimento;
- Esvazie a bexiga e o intestino sem esforço desnecessário.
Nenhum autoteste mede todas essas qualidades. Um temporizador Kegel mede o tempo, não a função.
Quais sintomas podem—e não podem—te dizer
Vazamento, urgência, peso, dor, sintomas sexuais, constipação ou esvaziamento incompleto podem envolver o assoalho pélvico, mas nenhum prova um problema muscular específico por si só. Os sintomas podem refletir baixa atividade, alta atividade, má coordenação, alterações de suporte tecidual, condições de órgãos ou nervos, infecção, efeitos do tratamento ou vários colaboradores juntos.
Procure uma avaliação qualificada quando os sintomas persistirem, piorarem, interferirem no esvaziamento ou causarem dor. Procure atendimento médico urgente para incapacidade repentina de urinar ou nova dormência na sela/genital com mudança repentina de bexiga ou intestino ou fraqueza na perna.
O que fazer a seguir
Leia quais músculos Kegel exercícios funcionam para um mapa de anatomia simples. Para entender por que ambas as direções são importantes na prática, continue a contraindo e relaxando totalmente.
Fontes
- Sociedade Internacional de Continência. “Função do Assoalho Pélvico - Geral.” Glossário ICS.
- Bordoni B, Sugumar K e Leslie SW. “Anatomia, Abdômen e Pelve: Assoalho Pélvico.” StatPearls. NCBI Bookshelf.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinência. 7th edição. Consulta Internacional sobre Incontinência e Sociedade Internacional de Continência; 2023. Publicação oficial do ICS.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editores. Terapia Física Baseada em Evidências para o Assoalho Pélvico. 3rd edição. Elsevier; 2023. Capítulos 3, 4 e 6. Registro oficial do editor.