الجمع بين أهداف قاع الحوض المتوافقة في برنامج واحد

إجابة مباشرة

** يمكن لأهداف قاع الحوض مشاركة برنامج واحد فقط عندما تكون إجراءات العضلات المطلوبة وحدود السلامة متوافقة. القوة والقدرة على التحمل والاستجابة السريعة وتوقيت المهام والاسترخاء هي صفات متميزة. يمكن أن يؤدي الجمع بينها دون أولوية واضحة إلى إنشاء الكثير من الحمل أو إقران التعليمات المتناقضة.**

هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.

الجمهور والحدود

البالغون الذين لديهم أكثر من هدف محدد واحد يمكنهم التعاقد والإفراج بشكل مريح واستبعدوا الصراعات التي تتطلب رعاية خاصة بالحالة. لا ينبغي دمج أهداف الألم أو الإفراغ بشكل عرضي مع التعزيز، وتكون تعليمات ما بعد الجراحة أو الحمل لها الأسبقية.

المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ

قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:

• الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛

• الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛

• يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛

• الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛

• لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛

• تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛

• أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.

إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.

هدف البرنامج وخط الأساس

اختر نتيجة أساسية واحدة، وحدد الصفات الثانوية المتوافقة، وتقدم بأصغر برنامج متماسك.

اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.

خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.

البرنامج المتدرج

المرحلة 1: قم بتسمية كل هدف

العمل: اكتب الوظيفة الحقيقية واستجابة العضلات المطلوبة والحدود السكانية وعلامات التوقف لكل هدف مقترح.

تقدم عندما: تقدم عندما يكون التداخل والصراع مرئيين.

التراجع أو الإيقاف المؤقت عند: فصل الأهداف التي تتطلب إجراءات معاكسة في نفس السياق.

المرحلة 2: اختر هدفا أساسيا

العمل: حدد أولويات النتيجة بأوضح الأدلة أو أكبر أهمية أو توصية الطبيب السريري.

تقدم عندما: تقدم عند تحديد خط أساس مستقر.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: تجنب التدريب المتساوي الحجم من كل نوعية.

المرحلة 3: إضافة جودة واحدة متوافقة

العمل: تقديم جودة ثانوية فقط إذا كانت تدعم المهمة الأساسية بدلا من تعطيلها.

تقدم عندما: تقدم فقط إذا لم تسؤ النتيجة وظلت القدرة على إرخاء العضلات جيدة.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: قم بإزالة الجودة المضافة عندما يصبح الإسناد غير واضح.

المرحلة 4: مراجعة بشكل منفصل

العمل: قم بتقييم كل نتيجة وظيفية وتأثير سلبي بشكل مستقل.

تقدم عندما: حافظ فقط على المكونات التي تساهم في تغيير مفيد.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: ارجع عندما يتحسن أحد الأهداف بينما يتدهور هدف آخر.

قواعد التقدم والانحدار

غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.

النتائج ونقطة المراجعة

يكون البرنامج المشترك ناجحا عندما يكون أبسط من الخطط المنفصلة وتتحسن كل وظيفة مقصودة دون تكلفة أعراض متضاربة.

متى يجب التوقف

توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.

اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.

تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية

اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.

PelvicEx حدود القدرة

يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.

حدود الأدلة

يميز تقرير ICS بين وظيفة العضلات ومشكلات التنسيق، ومنها الانقباض عندما يكون الاسترخاء مطلوباً. لا يثبت استخدام عضلات قاع الحوض نفسها أن هدفين يحتاجان إلى الفعل نفسه. لم يُختبر جمع هذه المراحل التعليمية كعلاج لعدة حالات؛ وتظل القيود الطبية ونتائج كل هدف بحاجة إلى مراجعة منفصلة.

أدلة ذات صلة

استخدم القوة مقابل التحمل: أيهما يجب أن تتدرب أولا؟ ، لماذا يجب على البرنامج تقدم متغير تدريب واحد في كل مرة، و ماذا تفعل عندما تتفاقم الأعراض على الرغم من اتباع برنامج Kegel للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.

مصادر

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 6: قاع الحوض وعلوم التمارين الرياضية، pp. 140-165. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Cardozo L، Rovner E، Wagg A، Wein A، Abrams P، eds. سلس البول. 7th ed. التشاور الدولي بشأن سلس البول وجمعية الزهد الدولي؛ 2023. الفصل 8، القسم 2: تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)، p. 807. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 8: العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض: الاختلالات الوظيفية التي تؤثر على كل من النساء والرجال. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 9: الألم. المصدر الرسمي أو المفهرس.