إجابة مختصرة
يساهم قاع الحوض في الوظيفة الجنسية من خلال الإحساس والدعم وميكانيكا تدفق الدم واستجابات الانتصاب والقذف والإغلاق المهبلي والشرج والتقلصات المرتبطة بالنشوة الجنسية والقدرة على الاسترخاء للراحة. يعمل مع الأعصاب والأوعية الدموية والهرمونات والأنسجة التناسلية والأدوية والعواطف والعلاقات والظروف الصحية.
قد يساعد تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT) في تحديد النتائج الجنسية في بعض المجموعات المدروسة، ولكن Kegels لا يمكن أن يضمن الانتصاب أو التحكم في القذف أو النشوة الجنسية أو الإحساس أو “الضيق” أو تخفيف الألم.
الانكماش والاستجابة الجنسية
تتفاعل عضلات العجان السطحية وعضلات قاع الحوض الأعمق مع الهياكل التناسلية. في تشريح القضيب، يساهم البلبوسفنجيوس والإسكيوكافرنوس في جوانب الانتصاب والقذف والطرد. في علم التشريح المهبلي، تحيط عضلات قاع الحوض بفتحة المهبل وتساهم في الإحساس والإغلاق والدعم والنشاط الإيقاعي.
هذه الوظائف ليست معزولة. يصف مرجع تشريح NCBI نظاما عضليا ولفافيا معقدا بدلا من عضلة وظيفة جنسية واحدة.
الاسترخاء والراحة
الاسترخاء في قاع الحوض ضروري للاختراق المريح والفحص والنشاط الجنسي لكثير من الناس. يمكن أن تصاحب زيادة الحراسة أو عدم القدرة على الإفراج ألم الحوض أو الأعضاء التناسلية، على الرغم من أن الأعراض ليست تشخيصية في حد ذاتها.
هذا هو السبب في أن الانكماش الأقوى ليس دائما هدف الصحة الجنسية. يحتاج الجنس المؤلم أو القذف المؤلم أو التوتر المستمر بعد النشاط إلى تقييم بدلا من خطة قوة عامة.
الأعصاب وتدفق الدم والأنسجة
تعتمد الإثارة الجنسية والاستجابة على الأعصاب اللاإرادية والحسية ووظيفة الأوعية الدموية والهرمونات وصحة الأنسجة والدماغ. يمكن أن يكون مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والتغيرات المتعلقة بانقطاع الطمث والجراحة والولادة وعلاج السرطان والأدوية والاكتئاب والقلق والصدمات النفسية وسياق العلاقة كلها مهمة.
لا يمكن لاستجابة التمرين تحديد سبب مخاوف الانتصاب أو النشوة الجنسية أو القذف أو الألم أو الإحساس.
ما الذي تقترحه الأدلة PFMT
أبلغت مراجعة المنهجية ل PFMT لضعف الانتصاب والقذف المبكر عن إشارة إيجابية في مجموعات ذكور مختارة، ولكن البروتوكولات واتصال المعالج والعلاجات المتزامنة والنتائج متنوعة. لم تضع برنامجا مثاليا واحدا.
2024 مراجعة منهجية وتحليل تلوي فحص PFMT والوظيفة الجنسية للإناث. الحد من عدم تجانس السكان والتدخل من المطالبات العالمية. لا يعني التحسن في مجال الاستبيان أن كل أعراض أو آلية فردية تتغير.
قد تكون صفات التدريب المختلفة مهمة
يمكن أن تؤثر القوة على القوة، ويمكن أن تؤثر القدرة على التحمل على النشاط المستدام أو المتكرر، ويمكن أن يؤثر التنسيق على التوقيت، ويمكن أن يؤثر الاسترخاء على الراحة والقدرة على التكيف. يفصل تقرير ICS هذه الصفات.
لذلك يجب أن يتطابق البرنامج مع الهدف الذي تم تقييمه. “افعل المزيد Kegels” ليست خطة كاملة للصحة الجنسية.
الادعاءات الشائعة للرفض
- Kegels لا تضمن قضيبا أكبر أو “تشديد” مهبلي دائم.
- قوة قاع الحوض وحدها لا تشخص أو تعالج ضعف الانتصاب.
- المزيد من الانقباض غير مناسب عند وجود الألم أو عدم الاسترخاء.
- تغييرات النشوة الجنسية ليست نتيجة عالمية أو مضمونة.
- لا يمكن للمخطط أو التطبيق تقييم تدفق الدم أو الأعصاب أو الهرمونات أو أسباب الألم أو عوامل العلاقة.
عندما يكون التقييم الطبي مهما
يمكن أن يرتبط ضعف الانتصاب المستمر بقضايا صحية أوسع ويستحق التقييم الطبي. يحتاج الألم الجديد أو النزيف أو خدر الأعضاء التناسلية أو تغيير أنسجة القضيب أو الفرج أو القذف المؤلم أو الأعراض الجنسية بعد الجراحة أو علاج السرطان أيضا إلى رعاية مناسبة.
قد يكون العلاج الصحي للحوض جزءا من الرعاية متعددة التخصصات؛ فهو لا يحل محل المسالك البولية أو أمراض النساء أو الطب الجنسي أو الصحة العقلية أو أي تقييم آخر عند الإشارة إليه.
الحدود الحالية PelvicEx
PelvicEx يمكنه إعداد تمرين موقوت وتسجيل نتائجه محليا. لا يمكنه مراقبة نشاط قاع الحوض، أو تشخيص الأعراض الجنسية، أو التحقق من الانقباض، أو استبدال تقييم الصحة الجنسية.
السلامة والنطاق
توقف Kegels إذا تسببت في آلام الحوض أو الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو البطن أو الظهر؛ أو الأعراض الجنسية المؤلمة؛ أو الضغط؛ أو صعوبة المسالك البولية أو الأمعاء؛ أو التوتر المستمر. اتبع إرشادات فريق العلاج بعد الجراحة أو إصابة الولادة أو رعاية السرطان.
اطلب الرعاية العاجلة لخدر المنطقة بين الفخذين / الأعضاء التناسلية الجديدة مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق أو عدم القدرة المفاجئة على التبول.
ماذا تفعل بعد ذلك؟
للحصول على حدود الأدلة، اقرأ Kegels وضعف الانتصاب. بالنسبة للألم والتوتر، استخدم الجنس المؤلم والنشاط المفرط في قاع الحوض.
الوظيفة الجنسية ليست درجة أداء
الرغبة والإثارة والانتصاب والتشحيم والإحساس والنشوة الجنسية والقذف والراحة هي تجارب متميزة. التغيير في أحدهما لا يضمن تغييرا في الآخرين. غالبا ما تستخدم الدراسات استبيانات تجمع بين عدة مجالات، لذلك لا ينبغي ترجمة التحسين الموجز إلى وعد حول تجربة محددة.
تختلف الأهداف الشخصية أيضا. لا ينبغي أن يفترض البرنامج أن زيادة الإغلاق أو الاختراق أو الانتصاب أو النشوة الجنسية هي أولوية كل قارئ.
يمكن أن يهم كل من القوة والاسترخاء
قد يساهم الانكماش الخاضع للرقابة في القوة أو النشاط الإيقاعي. قد يدعم الإصدار الكامل الراحة والقدرة على التكيف. يمكن أن يكون لدى شخص ما قوة محدودة ونشاط راحة مرتفع في نفس الوقت، وهذا هو السبب في أن “الضعيف” و“الضيق” ليسا تشخيصات ذاتية حصرية بشكل متبادل.
إذا كان الاختراق أو القذف مؤلما، فتجنب الانقباضات القصوى المتكررة. قد يكون تقييم صحة الحوض مناسبا في إطار الرعاية الصحية الجنسية الأوسع نطاقا.
التواصل مع طبيب سريري
صف الأعراض والبداية والسياق والألم وتاريخ العلاج والأدوية وما تأمل في تغييره. قد يسأل الطبيب السريري عن عوامل الأوعية الدموية أو العصبية أو الهرمونية أو الأنسجة أو العلاقة أو الصدمة أو الصحة العقلية. هذا العرض طبيعي، لأن تشريح قاع الحوض هو مساهم واحد فقط.
الموافقة واللغة المفضلة مهمة. الفحص الداخلي غير مطلوب تلقائيا ويمكن رفضه أو تعديله.
تختلف الأدلة حسب عدد السكان والنتيجة
قد تشمل دراسات الذكور ضعف الانتصاب أو القذف المبكر أو إعادة التأهيل بعد علاج البروستاتا. قد تقيس الدراسات النسائية الرغبة أو الإثارة أو التشحيم أو النشوة الجنسية أو الرضا أو الألم. الجمع بين هذه النتائج في “جنس أفضل” يحجب الاختلافات المهمة.
قبل تطبيق النتيجة، تحقق من المشارك، وما إذا كان العلاج قد تم الإشراف عليه، وما هي العلاجات الأخرى التي تم استخدامها، وكم من الوقت استمرت المتابعة، وما هي النتيجة التي تغيرت. لا يمكن لدراسة حالة واحدة أن تدعم ادعاء العافية الجنسية العالمي.
جراحة الحوض وعلاج السرطان
يمكن لجراحات البروستاتا وأمراض النساء والقولون والمستقيم والتي تأكيد الجنس والعلاج الإشعاعي للحوض أن تغير الأنسجة والأعصاب وتدفق الدم والإحساس وصورة الجسم. يجب أن تحترم إعادة التأهيل الشفاء والتشريح وقيود فريق العلاج.
لا ينبغي استخدام Kegels العام لاختبار الاسترداد. اطلب الدعم المتخصص في الصحة الجنسية وصحة الحوض عندما تكون الأعراض مزعجة أو مستمرة.
تجنب استخدام شريك كجهاز قياس
يتأثر تقرير الشريك عن الضغط أو “الضيق” بالوضع والإثارة والتشحيم والتشريح والتوقعات والتواصل. لا يمكنه تصنيف قوة قاع الحوض أو تحديد ما إذا كان البرنامج مناسبا.
لا ينبغي تحويل النشاط الجنسي إلى اختبار انقباض إلزامي. استخدم التواصل بالتراضي حول الراحة والأهداف، وابحث عن التقييم السريري عندما تكون الأعراض مستمرة أو مزعجة.
ضع PFMT ضمن رعاية أوسع
قد تشمل الإدارة التقييم الطبي أو مراجعة الأدوية أو الرعاية الوعائية أو الهرمونية أو العلاج بصحة الحوض أو علاج الألم أو المشورة أو العلاج الجنسي أو رعاية الأنسجة أو دعم العلاقات. PFMT هو أحد المكونات المحتملة.
يحمي هذا النطاق الأوسع من إلقاء اللوم على الشخص أو الشريك عندما لا يغير التمرين وحده القلق.
ليست هناك حاجة إلى نتيجة جنسية للتحقق من صحة الشخص أو هويته.
مصادر
- بوردوني بي وآخرون. “التشريح والبطن والحوض: قاع الحوض.” NCBI Bookshelf.
- فراولي إتش وآخرون. “تقرير ICS عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” تقرير رسمي.
- مايرز سي، سميث إم. “PFMT يحسن ضعف الانتصاب والقذف المبكر: مراجعة منهجية.” PubMed.
- 2024 مراجعة منهجية وتحليل تلوي ل PFMT والوظيفة الجنسية للإناث. PubMed.
- Bø K et al., editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. الفصول 3–4. سجل Elsevier الرسمي.