Réponse courte
Le plancher pelvien contribue à la fonction sexuelle par la sensation, le soutien, la mécanique du flux sanguin, les réponses érectiles et éjaculatoires, la fermeture vaginale et anale, les contractions liées à l’orgasme et la capacité de se détendre pour le confort. Il fonctionne avec les nerfs, les vaisseaux sanguins, les hormones, les tissus génitaux, les médicaments, les émotions, les relations et les problèmes de santé.
entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) peut aider certains résultats sexuels dans certains groupes étudiés, mais Kegels ne peut pas garantir les érections, le contrôle de l’éjaculation, l’orgasme, la sensation, l’« étanchéité » ou le soulagement de la douleur.
Contraction et réponse sexuelle
Les muscles périnéaux superficiels et profonds du plancher pelvien interagissent avec les structures génitales. Dans l’anatomie pénienne, le bulbospongieux et l’ischiocaverneux contribuent aux aspects de l’érection, de l’éjaculation et de l’expulsion. En anatomie vaginale, les muscles du plancher pelvien entourent l’ouverture vaginale et contribuent à la sensation, à la fermeture, au soutien et à l’activité rythmique.
Ces fonctions ne sont pas isolées. La référence de l’anatomie NCBI décrit un système musculaire et fascial complexe plutôt qu’un seul muscle à fonction sexuelle.
Détente et confort
La relaxation du plancher pelvien est essentielle pour une pénétration, un examen et une activité sexuelle confortables pour de nombreuses personnes. L’augmentation de la protection ou l’incapacité à relâcher peut accompagner la douleur pelvienne ou génitale, bien que les symptômes ne soient pas diagnostiques par eux-mêmes.
C’est pourquoi une contraction plus forte n’est pas toujours l’objectif de santé sexuelle. Le sexe douloureux, l’éjaculation douloureuse ou la tension post-activité persistante nécessite une évaluation plutôt qu’un plan de force générique.
Nerfs, flux sanguin et tissus
L’excitation et la réponse sexuelles dépendent des nerfs autonomes et sensoriels, de la fonction vasculaire, des hormones, de la santé des tissus et du cerveau. Le diabète, les maladies cardiovasculaires, les changements liés à la ménopause, la chirurgie, l’accouchement, le traitement du cancer, les médicaments, la dépression, l’anxiété, les traumatismes et le contexte relationnel peuvent tous être importants.
Une réponse à l’exercice ne peut pas identifier la cause des problèmes d’érection, d’orgasme, d’éjaculation, de douleur ou de sensation.
Ce que PFMT la preuve suggère
Un examen systématique de PFMT pour la dysfonction érectile et l’éjaculation précoce a rapporté un signal positif dans certaines populations masculines, mais les protocoles, le contact avec le thérapeute, les traitements simultanés et les résultats variaient. Il n’a pas établi de programme optimal.
Une 2024 revue systématique et méta-analyse ont examiné PFMT et la fonction sexuelle féminine. L’hétérogénéité de la population et de l’intervention limite les revendications universelles. L’amélioration dans un domaine de questionnaire ne signifie pas que chaque symptôme ou mécanisme individuel change.
Différentes qualités d’entraînement peuvent être importantes
La force peut influencer la force, l’endurance peut influencer l’activité soutenue ou répétée, la coordination peut influencer le timing, et la relaxation peut influencer le confort et l’adaptabilité. Le rapport ICS sépare ces qualités.
Un programme devrait donc correspondre à un objectif évalué. « Do more Kegels » n’est pas un plan de santé sexuelle complet.
Revendigations communes à rejeter
- Kegels ne garantit pas un pénis plus grand ou un « resserrement » vaginal permanent.
- La force du plancher pelvien seul ne diagnostique ni ne guérit la dysfonction érectile.
- Plus de contraction n’est pas appropriée lorsque la douleur ou la non-relaxation est présente.
- Les changements d’orgasme ne sont pas un résultat universel ou assuré.
- Un planificateur ou une application ne peut pas évaluer le flux sanguin, les nerfs, les hormones, les causes de la douleur ou les facteurs relationnels.
Quand l’évaluation médicale est importante
La dysfonction érectile persistante peut être associée à des problèmes de santé plus larges et mérite une évaluation médicale. Une nouvelle douleur, un saignement, un engourdissement génital, un changement de tissu pénien ou vulvaire, une éjaculation douloureuse ou des symptômes sexuels après une intervention chirurgicale ou un traitement contre le cancer nécessitent également des soins appropriés.
La thérapie de santé pelvienne peut faire partie des soins multidisciplinaires ; elle ne remplace pas l’urologie, la gynécologie, la médecine sexuelle, la santé mentale ou toute autre évaluation lorsque cela est indiqué.
Limites actuelles PelvicEx
PelvicEx peut préparer et rythmer un entraînement chronométré et enregistrer son résultat localement. Il ne peut pas observer l’activité du plancher pelvien, diagnostiquer les symptômes sexuels, vérifier une contraction ou remplacer l’évaluation de la santé sexuelle.
Sécurité et portée
Arrêtez Kegels s’ils causent des douleurs pelviennes, génitales, rectales, abdominales ou dorsales ; des symptômes sexuels douloureux ; de la pression ; des difficultés urinaires ou intestinales ; ou une tension persistante. Suivez les directives de l’équipe de traitement après une intervention chirurgicale, une blessure à l’accouchement ou un traitement contre le cancer.
Demandez des soins urgents pour une nouvelle selle/engourdissement génital avec des changements aigus de la vessie, de l’intestin ou des jambes ou une incapacité soudaine à uriner.
Que faire ensuite
Pour les limites des preuves, lisez Kegels et la dysfonction érectile. Pour la douleur et la tension, utilisez sexe douloureux et suractivité du plancher pelvien.
La fonction sexuelle n’est pas un score de performance
Le désir, l’excitation, l’érection, la lubrification, la sensation, l’orgasme, l’éjaculation et le confort sont des expériences distinctes. Un changement dans l’un ne garantit pas un changement dans l’autre. Les études utilisent souvent des questionnaires qui combinent plusieurs domaines, de sorte que l’amélioration du résumé ne doit pas être traduite en une promesse sur une expérience spécifique.
Les objectifs personnels varient également. Un programme ne doit pas supposer que l’augmentation de la fermeture, de la pénétration, de l’érection ou de l’orgasme est la priorité de chaque lecteur.
La force et la relaxation peuvent toutes deux être importantes
Une contraction contrôlée peut contribuer à la force ou à l’activité rythmique. Une libération complète peut soutenir le confort et l’adaptabilité. Quelqu’un peut avoir une force limitée et une activité de repos élevée en même temps, c’est pourquoi « faible » et « serré » ne sont pas des autodiagnostics mutuellement exclusifs.
Si la pénétration ou l’éjaculation est douloureuse, évitez les contractions maximales répétées. L’évaluation de la santé pelvienne peut être appropriée dans le cadre de soins de santé sexuelle plus larges.
Communiquer avec un clinicien
Décrivez le symptôme, l’apparition, le contexte, la douleur, les antécédents de traitement, les médicaments et ce que vous espérez changer. Un clinicien peut poser des questions sur les facteurs vasculaires, neurologiques, hormonaux, tissulaires, relationnels, traumatiques ou de santé mentale. Cette largeur est normale, car l’anatomie du plancher pelvien n’est qu’un seul contributeur.
Le consentement et la langue préférée sont une question. Un examen interne n’est pas automatiquement requis et peut être refusé ou modifié.
Les preuves diffèrent selon la population et les résultats
Les études masculines peuvent inclure la dysfonction érectile, l’éjaculation précoce ou la rééducation après un traitement de la prostate. Les études féminines peuvent mesurer le désir, l’excitation, la lubrification, l’orgasme, la satisfaction ou la douleur. La combinaison de ces résultats en « meilleur sexe » obscurcit les différences importantes.
Avant d’appliquer un résultat, vérifiez qui a participé, si le traitement a été supervisé, quels autres traitements ont été utilisés, combien de temps a duré le suivi et quel résultat a changé. Une étude d’une condition ne peut pas étayer une revendication universelle de bien-être sexuel.
Chirurgie pelvienne et traitement du cancer
Les chirurgies de la prostate, gynécologiques, colorectales et d’affirmation du sexe et la radiothérapie pelvienne peuvent modifier les tissus, les nerfs, le flux sanguin, la sensation et l’image corporelle. La rééducation doit respecter la guérison, l’anatomie et les restrictions de l’équipe de traitement.
Le générique Kegels ne doit pas être utilisé pour tester la récupération. Demandez un soutien spécialisé en santé sexuelle et en santé pelvienne lorsque les symptômes sont pénibles ou persistants.
Évitez d’utiliser un partenaire comme appareil de mesure
Le rapport de pression ou de « tension » d’un partenaire est influencé par la position, l’excitation, la lubrification, l’anatomie, les attentes et la communication. Il ne peut pas classer la force du plancher pelvien ou déterminer si un programme est approprié.
L’activité sexuelle ne devrait pas être transformée en un test de contraction obligatoire. Utilisez une communication consensuelle sur le confort et les objectifs, et demandez une évaluation clinique lorsque les symptômes sont persistants ou pénibles.
Placer PFMT dans des soins plus larges
La prise en charge peut inclure l’évaluation médicale, l’examen des médicaments, les soins vasculaires ou hormonaux, la thérapie de santé pelvienne, le traitement de la douleur, le conseil, la thérapie sexuelle, les soins des tissus ou le soutien relationnel. PFMT est une composante possible.
Cette portée plus large protège contre le blâme de la personne ou du partenaire lorsque l’exercice seul ne change pas la préoccupation.
Aucun résultat sexuel n’est requis pour valider la santé ou l’identité d’une personne.
Sources
- Bordoni B et al. « Anatomie, abdomen et bassin : plancher pelvien. » NCBI Bookshelf.
- Frawley H et al. « Rapport ICS sur la terminologie pour l’évaluation des muscles du plancher pelvien. » Rapport officiel.
- Myers C, Smith M. “PFMT améliore la dysfonction érectile et l’éjaculation précoce : une revue systématique.” PubMed.
- 2024 revue systématique et méta-analyse de PFMT et de la fonction sexuelle féminine. PubMed.
- Bø K et al., éditeurs. Physiothérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. Chapitres 3–4. Reçu officiel Elsevier.