อุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการทํางานทางเพศอย่างไร

คําตอบสั้น ๆ

อุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการทํางานทางเพศผ่านความรู้สึก การสนับสนุน กลไกการไหลเวียนของเลือด การตอบสนองการแข็งตัวและการหลั่ง การปิดช่องคลอดและทวารหนัก การหดตัวที่เกี่ยวข้องกับการสําเร็จความใคร่ และความสามารถในการผ่อนคลายเพื่อความสะดวกสบาย มันทํางานกับเส้นประสาท หลอดเลือด ฮอร์โมน เนื้อเยื่ออวัยวะเพศ ยา อารมณ์ ความสัมพันธ์ และสภาวะสุขภาพ

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) อาจช่วยผลลัพธ์ทางเพศที่เลือกในบางกลุ่มที่ศึกษา แต่ Kegels ไม่สามารถรับประกันการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การควบคุมการหลั่ง การสําเร็จความใคร่ ความรู้สึก “ความแน่น” หรือการบรรเทาอาการปวด

การหดตัวและการตอบสนองทางเพศ

กล้ามเนื้อ perineal ผิวเผินและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ลึกกว่ามีปฏิสัมพันธ์กับโครงสร้างอวัยวะเพศ ในกายวิภาคของอวัยวะเพศชาย bulbospongiosus และ ischiocavernosus มีส่วนช่วยในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การหลั่ง และการขับออก ในกายวิภาคของช่องคลอด กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานล้อมรอบช่องเปิดช่องคลอดและมีส่วนทําให้เกิดความรู้สึก การปิด การสนับสนุน และกิจกรรมตามจังหวะ

ฟังก์ชั่นเหล่านี้ไม่ได้แยกออกมา การอ้างอิงกายวิภาคศาสตร์ NCBI อธิบายถึงระบบกล้ามเนื้อและพังผืดที่ซับซ้อนมากกว่ากล้ามเนื้อที่ทําหน้าที่ทางเพศเพียงระบบเดียว

ผ่อนคลายและความสบาย

การผ่อนคลายอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งจําเป็นสําหรับการสอดใส่ การตรวจ และกิจกรรมทางเพศที่สะดวกสบายสําหรับหลาย ๆ คน การป้องกันที่เพิ่มขึ้นหรือไม่สามารถปลดปล่อยได้อาจมาพร้อมกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะเพศ แม้ว่าอาการจะไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยตัวเอง

นี่คือเหตุผลที่การหดตัวที่แรงขึ้นไม่ใช่เป้าหมายด้านสุขภาพทางเพศเสมอไป การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด การหลั่งที่เจ็บปวด หรือความตึงเครียดหลังกิจกรรมอย่างต่อเนื่องจําเป็นต้องได้รับการประเมินมากกว่าแผนความแข็งแกร่งทั่วไป

เส้นประสาท การไหลเวียนของเลือด และเนื้อเยื่อ

ความตื่นตัวและการตอบสนองทางเพศขึ้นอยู่กับระบบประสาทอัตโนมัติและประสาทสัมผัส การทํางานของหลอดเลือด ฮอร์โมน สุขภาพเนื้อเยื่อ และสมอง โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจําเดือน การผ่าตัด การคลอดบุตร การรักษามะเร็ง ยา ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล การบาดเจ็บ และบริบทความสัมพันธ์ล้วนมีความสําคัญ

การตอบสนองการออกกําลังกายไม่สามารถระบุสาเหตุของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การสําเร็จความใคร่ การหลั่ง ความเจ็บปวด หรือความกังวลด้านความรู้สึกได้

PFMT หลักฐานแนะนําอะไร

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ PFMT สําหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็ว รายงานสัญญาณเชิงบวกในประชากรชายที่เลือก แต่โปรโตคอล การติดต่อนักบําบัด การรักษาพร้อมกัน และผลลัพธ์แตกต่างกันไป มันไม่ได้สร้างโปรแกรมที่ดีที่สุดหนึ่งโปรแกรม

2024 การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา ตรวจสอบ PFMT และการทํางานทางเพศของเพศหญิง ความหลากหลายของประชากรและการแทรกแซงจํากัดการเรียกร้องสากล การปรับปรุงในโดเมนแบบสอบถามไม่ได้หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของอาการหรือกลไกของแต่ละบุคคล

คุณสมบัติการฝึกอบรมที่แตกต่างกันอาจมีความสําคัญ

ความแข็งแกร่งสามารถมีอิทธิพลต่อแรง ความอดทนสามารถมีอิทธิพลต่อกิจกรรมที่ยั่งยืนหรือซ้ํา ๆ การประสานงานสามารถมีอิทธิพลต่อเวลา และการผ่อนคลายสามารถมีอิทธิพลต่อความสะดวกสบายและการปรับตัว รายงาน ICS แยกคุณสมบัติเหล่านี้ออกจากกัน

ดังนั้นโปรแกรมควรตรงกับเป้าหมายที่ประเมิน “ทํามากขึ้น Kegels” ไม่ใช่แผนสุขภาพทางเพศที่สมบูรณ์

การเรียกร้องทั่วไปที่จะปฏิเสธ

• Kegels ไม่รับประกันองคชาตที่ใหญ่ขึ้นหรือ “กระชับ” ช่องคลอดอย่างถาวร
• ความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยหรือรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้
• การหดตัวมากขึ้นไม่เหมาะสมเมื่อมีอาการปวดหรือไม่ผ่อนคลาย
• การเปลี่ยนแปลงการถึงจุดสุดยอดไม่ใช่ผลลัพธ์ที่เป็นสากลหรือมั่นใจ
• ผู้วางแผนหรือแอปไม่สามารถประเมินการไหลเวียนของเลือด เส้นประสาท ฮอร์โมน สาเหตุความเจ็บปวด หรือปัจจัยความสัมพันธ์ได้

เมื่อการประเมินทางการแพทย์เป็นเรื่องสําคัญ

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศถาวรอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพที่กว้างขึ้นและสมควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ ความเจ็บปวดใหม่ เลือดออก อาการชาที่อวัยวะเพศ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายหรือช่องคลอด การหลั่งที่เจ็บปวด หรืออาการทางเพศหลังการผ่าตัดหรือการรักษามะเร็งก็ต้องการการดูแลที่เหมาะสมเช่นกัน

การบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกรานอาจเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสหสาขาวิชาชีพ มันไม่ได้แทนที่ระบบทางเดินปัสสาวะ นรีเวชวิทยา เวชศาสตร์ทางเพศ สุขภาพจิต หรือการประเมินอื่น ๆ ที่ระบุไว้

ขีดจํากัด PelvicEx ปัจจุบัน

PelvicEx สามารถเตรียมและออกกําลังกายตามจังหวะและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ ไม่สามารถสังเกตกิจกรรมของอุ้งเชิงกราน วินิจฉัยอาการทางเพศ ตรวจสอบการหดตัว หรือทดแทนการประเมินสุขภาพทางเพศได้

ความปลอดภัยและขอบเขต

หยุด Kegels หากทําให้เกิดอาการปวดอุ้งเชิงกราน อวัยวะเพศ ทวารหนัก ท้อง หรือปวดหลัง อาการทางเพศที่เจ็บปวด ความดัน ปัสสาวะลําบากหรือลําไส้ หรือความตึงเครียดที่ค้างอยู่ ปฏิบัติตามคําแนะนําของทีมรักษาหลังการผ่าตัด การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร หรือการดูแลโรคมะเร็ง

แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับอาการชาบริเวณหว่างขา/อวัยวะเพศใหม่ที่มีกระเพาะปัสสาวะเฉียบพลัน ลําไส้ หรือการเปลี่ยนแปลงขา หรือไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน

สิ่งที่ต้องทําต่อไป

สําหรับขอบเขตของหลักฐาน โปรดอ่าน Kegels และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ สําหรับความเจ็บปวดและความตึงเครียด ให้ใช้ การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและอุ้งเชิงกรานมากเกินไป

การทํางานทางเพศไม่ใช่คะแนนประสิทธิภาพ

ความปรารถนา ความตื่นตัว การแข็งตัว การหล่อลื่น ความรู้สึก การถึงจุดสุดยอด การหลั่ง และความสะดวกสบายเป็นประสบการณ์ที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้รับประกันการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ การศึกษามักใช้แบบสอบถามที่รวมหลายโดเมน ดังนั้นการปรับปรุงสรุปไม่ควรแปลเป็นคําสัญญาเกี่ยวกับประสบการณ์เฉพาะ

เป้าหมายส่วนตัวก็แตกต่างกันเช่นกัน โปรแกรมไม่ควรคิดว่าการปิด การเจาะ การแข็งตัว หรือการถึงจุดสุดยอดที่เพิ่มขึ้นเป็นลําดับความสําคัญของผู้อ่านทุกคน

ความแข็งแกร่งและการผ่อนคลายสามารถมีความสําคัญได้

การหดตัวที่ควบคุมได้อาจนําไปสู่แรงหรือกิจกรรมตามจังหวะ การเปิดตัวที่สมบูรณ์อาจสนับสนุนความสะดวกสบายและความสามารถในการปรับตัว บางคนอาจมีแรงที่จํากัดและกิจกรรมพักผ่อนสูงในเวลาเดียวกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทําไม “อ่อนแอ” และ “แน่น” จึงไม่ใช่การวินิจฉัยตนเองที่ไม่รวมกัน

หากการเจาะหรือการหลั่งเจ็บปวด ให้หลีกเลี่ยงการหดตัวสูงสุดซ้ํา ๆ การประเมินสุขภาพอุ้งเชิงกรานอาจเหมาะสมภายในการดูแลสุขภาพทางเพศที่กว้างขึ้น

สื่อสารกับแพทย์

อธิบายอาการ การโจมตี บริบท ความเจ็บปวด ประวัติการรักษา ยา และสิ่งที่คุณหวังว่าจะเปลี่ยนแปลง แพทย์อาจถามเกี่ยวกับปัจจัยด้านหลอดเลือด ระบบประสาท ฮอร์โมน เนื้อเยื่อ ความสัมพันธ์ การบาดเจ็บ หรือสุขภาพจิต ความกว้างนี้เป็นเรื่องปกติ เพราะกายวิภาคของอุ้งเชิงกรานเป็นเพียงผู้มีส่วนร่วมเพียงคนเดียว

ความยินยอมและภาษาที่ต้องการ การตรวจสอบภายในไม่จําเป็นโดยอัตโนมัติและสามารถปฏิเสธหรือแก้ไขได้

หลักฐานแตกต่างกันไปตามประชากรและผลลัพธ์

การศึกษาของผู้ชายอาจรวมถึงภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การหลั่งเร็ว หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการรักษาต่อมลูกหมาก การศึกษาของผู้หญิงอาจวัดความปรารถนา ความตื่นตัว การหล่อลื่น การถึงจุดสุดยอด ความพึงพอใจ หรือความเจ็บปวด การรวมผลลัพธ์เหล่านี้เข้ากับ “เพศที่ดีขึ้น” ปิดบังความแตกต่างที่สําคัญ

ก่อนใช้ผลลัพธ์ ให้ตรวจสอบว่าใครเข้าร่วม การบําบัดได้รับการดูแลหรือไม่ ใช้การรักษาอื่น ๆ อะไรบ้าง การติดตามผลใช้เวลานานเท่าใด และผลลัพธ์ใดที่เปลี่ยนไป การศึกษาเงื่อนไขหนึ่งไม่สามารถสนับสนุนการอ้างสิทธิ์สุขภาพทางเพศสากลได้

การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานและการรักษามะเร็ง

การผ่าตัดต่อมลูกหมาก นรีเวชวิทยา ลําไส้ใหญ่ และยืนยันเพศ และการรักษาด้วยรังสีอุ้งเชิงกรานสามารถเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อ เส้นประสาท การไหลเวียนของเลือด ความรู้สึก และภาพลักษณ์ของร่างกายได้ การฟื้นฟูสมรรถภาพต้องเคารพการรักษา กายวิภาคศาสตร์ และข้อจํากัดของทีมรักษา

ไม่ควรใช้ Kegels ทั่วไปเพื่อทดสอบการกู้คืน ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทางเพศและสุขภาพอุ้งเชิงกรานเมื่ออาการเป็นทุกข์หรือคงอยู่

หลีกเลี่ยงการใช้คู่เป็นอุปกรณ์วัด

รายงานความกดดันหรือ “ความแน่น” ของคู่ครองได้รับอิทธิพลจากตําแหน่ง ความตื่นตัว การหล่อลื่น กายวิภาคศาสตร์ ความคาดหวัง และการสื่อสาร ไม่สามารถให้คะแนนความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานหรือพิจารณาว่าโปรแกรมนั้นเหมาะสมหรือไม่

กิจกรรมทางเพศไม่ควรเปลี่ยนเป็นการทดสอบการหดตัวบังคับ ใช้การสื่อสารที่ยินยอมเกี่ยวกับความสะดวกสบายและเป้าหมาย และแสวงหาการประเมินทางคลินิกเมื่ออาการยังคงมีอยู่หรือน่าวิตก

วาง PFMT ภายในการดูแลที่กว้างขึ้น

การจัดการอาจรวมถึงการประเมินทางการแพทย์ การทบทวนยา การดูแลหลอดเลือดหรือฮอร์โมน การบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกราน การรักษาอาการปวด การให้คําปรึกษา การบําบัดทางเพศ การดูแลเนื้อเยื่อ หรือการสนับสนุนความสัมพันธ์ PFMT เป็นองค์ประกอบหนึ่งที่เป็นไปได้

ขอบเขตที่กว้างขึ้นนี้ป้องกันการตําหนิบุคคลหรือคู่นอนเมื่อการออกกําลังกายเพียงอย่างเดียวไม่ได้เปลี่ยนความกังวล

ไม่จําเป็นต้องมีผลทางเพศเพื่อตรวจสอบสุขภาพหรือตัวตนของบุคคล

แหล่งที่มา

• บอร์โดนี บี และคณะ “กายวิภาคศาสตร์ ช่องท้องและกระดูกเชิงกราน: อุ้งเชิงกราน” ชั้นวางหนังสือ NCBI
• Frawley H และคณะ “รายงาน ICS เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” รายงานอย่างเป็นทางการ
• Myers C, Smith M. “PFMT ปรับปรุงการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการหลั่งเร็ว: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” PubMed
• 2024 การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของ PFMT และการทํางานทางเพศของผู้หญิง PubMed
• Bø K และคณะ บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน บท 3–4 บันทึก Elsevier อย่างเป็นทางการ