قاع الحوض القوي مقابل ضيق في الوظيفة الجنسية للإناث

إجابة مباشرة

** يمكن لقاع الحوض القوي أن ينتج قوة عند الحاجة ويطلق بعد ذلك؛ عادة ما يشير قاع الحوض “الضيق” إلى نشاط الراحة المفرط أو الحراسة أو الحنان أو صعوبة الاسترخاء. هذه ليست هي نفسها.** يمكن أن يتعايش النشاط المفرط مع قوة منخفضة المقاسة لأن العضلات التي يتم الاحتفاظ بها في حالة حراسة قد لا تتقلص أو تطول بكفاءة. تحتاج الراحة الجنسية إلى نشاط قابل للتكيف، وليس إلى توتر دائم.

لا يمكن للأعراض أن تؤكد قوة العضلات. قد يشير الألم أو صعوبة الاختراق أو الإلحاح أو الإمساك أو الألم إلى مشكلة في الاسترخاء ولكن يمكن أن يكون لها أيضا أسباب أخرى. التقييم أكثر أمانا من اختيار التعزيز من التسمية.

قارن المفاهيم مباشرة

هذا الجدول تعليمي وليس تشخيصيا. يمكن أن يكون لدى الأفراد نتائج مختلطة.

لماذا يتم الخلط بين الكلمات؟

غالبا ما تستخدم اللياقة البدنية والتسويق الجنسي “ضيق” كمدح. سريريا، العضلات التي لا تستطيع الاسترخاء ليست صحية تلقائيا. في اللغة اليومية، قد يستخدم الناس ضيقا لوصف الجفاف أو الخوف أو حساسية الندبة أو ألم الفرج أو الشعور أثناء الاختراق.

ICS terminology تفصل بين النغمة والانكماش والاسترخاء والتحمل والتنسيق. تمنع هذه المفردات الإحساس الذاتي من أن يصبح خطة علاج.

تحتاج الوظيفة الجنسية إلى التباين

يغير قاع الحوض النشاط من خلال الإثارة واللمس والحركة والنشوة الجنسية. قد تتطلب الراحة تقليل الحراسة وتزييت الأنسجة الكافي. يمكن أن تنطوي النشوة الجنسية على تقلصات إيقاعية، ولكن هذا لا يعني أن التوتر العالي للراحة يحسن النشوة الجنسية.

يمكن للقبضة الدائمة أن تقلل من تقلب الحركة، وتساهم في التعب، وتجعل الاختراق غير مريح. الهدف الصحي هو التحكم المتجاوب: العقد عند الاقتضاء، والإفراج عند الاقتضاء، والبقاء مرتاحا.

العلامات التي تستحق التقييم

يمكن أن يحدث الألم مع الاختراق أو استخدام السدادة القطنية أو فحص الحوض أو بعد ممارسة الجنس؛ ألم الحوض المستمر أو الفرج أو المهبل أو المستقيم أو المثانة؛ الإلحاح البولي؛ صعوبة التبول؛ الإمساك؛ وعدم القدرة على الشعور بالإفراج مع العضلات غير المسترخية. إنهم ليسوا دليلا.

يمكن أن يؤدي تغير الأنسجة المرتبط بانقطاع الطمث والعدوى والأمراض الجلدية وبطانة الرحم والندوب والهبوط وظروف المثانة واضطرابات الأعصاب والأدوية والصدمات إلى ظهور أعراض متداخلة. يجب ألا يعزو الطبيب كل الألم إلى توتر العضلات دون تقييم.

ما التقييم الذي قد يتضمنه

قد يأخذ أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو أي طبيب سريري مؤهل آخر تاريخا مفصلا، ويراقب التنفس والحركة، ويقيم استجابة العضلات الخارجية. يمكن تقديم فحص داخلي بموافقة مستنيرة ولكنه ليس إلزاميا. يمكن للشخص إيقاف أي جزء مؤقتا أو رفضه.

يمكن للتقييم التمييز بين اتجاه الانقباض والقوة والتحمل والحنان والحراسة والإفراج. يمكن أن يحدد أيضا متى تكون هناك حاجة إلى الإحالة الطبية أو انقطاع الطمث أو الأمراض الجلدية أو الطب الجنسي أو الألم.

العروض التقديمية المختلطة شائعة

يمكن أن يكون الشخص قد قلل من القوة في مهمة واحدة وحراسة مفرطة في مهمة أخرى. قد يمنع الألم الانقباض الطوعي أثناء الفحص، في حين أن سياق التهديد أو الاختراق يؤدي إلى زيادة النشاط. يمكن أن تتعايش إصابة الولادة أو الهبوط أو الندوب أو أعراض الأنسجة المرتبطة بانقطاع الطمث مع أي من النمطين.

هذا هو السبب في أن ملصقات العلاج يجب أن تظل مؤقتة. “ضعيف” لا يعني دائما البدء بالتعزيز الأقصى، و“ضيق” لا يعني دائما التمدد بقوة. قد يعالج الطبيب السريري أولا الألم والإفراج، ثم يعيد تقييم القوة بعد أن تتمكن العضلات من التحرك من خلال نطاق أكثر راحة.

يجب الحكم على التقدم عبر العديد من الميزات. قد يكتسب الشخص القوة ولكنه يفقد سهولة الإفراج؛ وهذا ليس تحسنا متوازنا. قد يبلغ شخص آخر عن ألم أقل قبل تغيير القوة القابلة للقياس؛ لا يزال من الممكن أن يكون ذلك تقدما ذا مغزى. تنتمي الرفاهية الجنسية وأولويات المريض إلى جانب نتائج العضلات.

اللغة المنزلية مهمة. لا ينبغي أن تصبح الإشارات مثل “let go go” أو “fenten” مؤثرة، ولا ينبغي أن تصبح الإشارات مثل “lift” دعامة طوال اليوم. إذا أنتجت الإشارة بشكل متكرر اتجاها خاطئا، فقم بتغييره أو اطلب التعليقات بدلا من افتراض أن الشخص لا يحاول.

نظرا لتداخل الأعراض، قد تكون هناك حاجة إلى الإحالة للأنسجة أو العدوى أو المساهمين العصبيين أو الجهاز الهضمي أو المثانة أو الصدمات. العلاج الطبيعي في قاع الحوض هو جزء واحد من الرعاية، وليس تفسيرا شاملا للأعراض الجنسية للإناث.

عندما يكون الضعف ذا صلة، قد يتحدى التدريب تدريجيا القوة أو التحمل أو التوقيت مع الحفاظ على الإفراج. عندما يكون النشاط المفرط ذا صلة، قد تركز الرعاية على التنفس، والحد من الحراسة، والحركة المريحة، والوعي بالإفراج، والتعرض المتدرج، وتعليم الألم، وإدارة عادات المثانة أو الأمعاء.

قد يتطلب النمط المختلط الاسترخاء أولا وقوة لاحقا. لا يوجد تناقض: التسلسل يتبع الوظيفة. لا ينبغي إخبار الشخص بالتعزيز والاسترخاء إلى أقصى حد في نفس اللحظة.

أدلة على النتائج الجنسية

وجدت مراجعة 2024 PFMT تحسينات محتملة في مقاييس الوظيفة الجنسية للإناث ولكن اليقين منخفض جدا. لا يظهر أن عضلات الراحة الأكثر إحكاما تحسن النتائج. تدعم المراجعة المنهجية العلاج الطبيعي في قاع الحوض لفرط التوتر الاهتمام الحذر بالعلاج الطبيعي مع ملاحظة القيود في جودة الدراسة والسكان.

لذلك تدعم الأدلة التفرد وعدم اليقين، وليس بروتوكولا عالميا Kegel أو الاسترخاء.

تجنب الاختبار الذاتي من خلال الألم

لا تستخدم مقاومة الاختراق أو تعليقات الشركاء أو القدرة على الاحتفاظ بالانكماش الأقصى كاختبار تشخيصي. لا تقم بإدخال جهاز بشكل متكرر لقياس “الضيق” دون حاجة سريرية. الألم هو إشارة توقف، وليس دليلا على أن العضلات تعمل.

إذا كان الوعي اللطيف مريحا، فلاحظ تقلصا داخليا واحدا وإطلاقا كاملا واحدا أثناء التنفس. إذا كان الإطلاق غائبا أو زادت الأعراض، توقف بدلا من إضافة التكرار.

حدود المنتج

PelvicEx يمكنه إعداد جلسة عامة موقوتة وتشغيلها. لا يمكنه التحقق من الانكماش أو الإطلاق، أو قياس النغمة، أو تشخيص الألم، أو استبدال التقييم العملي أو الطبي.

أوقف القواعد والرعاية

توقف عن التوجيه الذاتي Kegels إذا تسببت في الألم أو الحرق أو الخدر أو النزيف أو الإلحاح أو الضغط أو الإمساك أو صعوبة التبول أو الإمساك المستمر. اطلب الرعاية من الجنس المؤلم أو التغيير الحسي الجديد أو أعراض العدوى المتكررة أو تغيرات الجلد التناسلي أو الأعراض بعد الولادة أو الجراحة أو الصدمة أو انقطاع الطمث.

يحتاج الألم المفاجئ الشديد أو النزيف الشديد أو الإصابة المرتبطة بالاعتداء أو الأعراض العصبية الجديدة إلى رعاية فورية. يتطلب خدر المنطقة بين الفخذين المفاجئ مع ضعف الساق أو تغيرات المثانة أو الأمعاء تقييما عاجلا. يجب أن تكون الرعاية بقيادة الموافقة ومستنيرة بالصدمات.

الخطوات التالية

استخدم وظيفة قاع الحوض الضيقة مقابل الضعيفة للمقارنة الأوسع و الجنس المؤلم والنشاط المفرط للرعاية التي تقودها الأعراض. اقرأ الكثير من Kegels والجنس المؤلم قبل زيادة الحمل.

نقطة تفتيش القرار: الموافقة، والنتيجة المختارة، والمراجعة

بالنسبة إلى Strong مقابل قاع الحوض الضيق في الوظيفة الجنسية للإناث، راجع التقدم من خلال القوة الطوعية، ونشاط الراحة، والحنان، والتنسيق، والإفراج بشكل منفصل؛ قد تكون العضلات المحمية مؤلمة وضعيفة عند الاختبار. لا تزال الانقباضات المحسوبة تعالج المعلومات. إذا لم تتغير النتيجة المختارة، فافحص التقنية والتشخيص والمساهمين المتنافسين قبل زيادة الجهد.

قد يشمل الدعم العملي لهذا السؤال الاسترخاء والعناية بالألم قبل أو إلى جانب عمل القوة في وقت لاحق، بالإضافة إلى تقييم الأنسجة والمثانة والأمعاء والندوب والعوامل العصبية؛ من المتوقع تقديم عروض مختلطة. أفضل خيار يحافظ على الاستقلالية ويتم اختياره مع الشخص، ولا يفرضه برنامج عام أو تفضيل شخص آخر.

إعادة التقييم مهمة بشكل خاص عندما يستمر ألم الاختراق أو صعوبة البول أو الإمساك أو الألم على الرغم من قوة الضغط الأفضل؛ يجب بعد ذلك إعادة النظر في الملصق وتسلسل العلاج. القيود الحالية الموجهة من قبل الطبيب السريري والرعاية الفردية لها الأسبقية على التقدم الموجه ذاتيا.

يجب أن تظل اللغة وصفية. “المفرطة النشاط” هي فرضية سريرية يدعمها التقييم، وليست هوية دائمة، في حين أن “القوية” هي قدرة واحدة مقاسة بدلا من الثناء. تسهل الصياغة المحايدة مراجعة الخطة عندما تتغير الأعراض أو النتائج.

يجب أن تسجل المتابعة راحة الراحة وسهولة الإفراج عمدا مثل قوة الانكماش. يمنع هذا التوازن الضغط الأقوى من الناحية الفنية من الخطأ في التعافي عندما تظل الوظيفة الجنسية أو البولية أو الأمعاء محدودة.

مصادر

• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. “تقرير جمعية الزهد الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurorology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. تقرير ICS الرسمي.
• خورخي CH، وآخرون. “تدريب عضلات قاع الحوض كعلاج للضعف الجنسي للإناث: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.” American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;231(1):51–66.e1. PubMed record.
• Padoa A، Rosenbaum TY، المحررون. The Overactive Pelvic Floor. Springer; 2016. سجل الناشر الرسمي.
• من Reijn-Baggen DA، وآخرون. “العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط التوتر في قاع الحوض: مراجعة منهجية.” مراجعات الطب الجنسي. 2022;10(2):209–230. PubMed record.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. قسم العجز الجنسي للإناث. سجل الناشر الرسمي.