إجابة مباشرة
الكثير من Kegels، أو الانقباضات التي يتم إجراؤها دون إطلاق كامل، أو التعزيز الذي لا يتطابق مع حالة الشخص قد يؤدي إلى تفاقم حراسة قاع الحوض والمساهمة في الجنس المؤلم. إنها ليست السبب الوحيد المحتمل. قد ينطوي الألم أيضا على جفاف الأنسجة أو العدوى أو الحالات الجلدية أو بطانة الرحم أو الندوب أو الجراحة أو الأعصاب أو اضطرابات المثانة أو الأمعاء أو الصدمات أو العوامل الصحية الأخرى.
توقف عن الانقباضات التي تسبب الألم أو اترك شعورا مشدودا. لا تحاول التغلب على الاختراق المؤلم بضغط أقوى. يستحق الألم المستمر أو الجديد تقييما مؤهلا.
كيف يمكن أن يصبح حمل التمرين مفرطا؟
يتضمن حمل قاع الحوض جهد الانكماش، ووقت الانتظار، والتكرار، والمجموعات، والتردد اليومي، والوضع، وغيرها من متطلبات التمارين أو الضغط. يمكن أن يكون الروتين مفرطا حتى عندما يبدو عدد التكرار عاديا إذا كانت الانقباضات قصوى، أو الشفاء قصير، أو الشخص يحرس بالفعل.
الجودة مهمة أيضا. يمكن أن يؤدي الحمل، وحبس النفس، وإمساك الأرداف، وبدء كل تقلص قبل الإصدارات السابقة إلى تحويل التمرين المخطط له إلى توتر مستمر.
لماذا يمكن أن يتبع الألم الإفراج غير الكامل؟
تحتاج العضلات إلى تغيير النشاط. إذا ظل قاع الحوض تحت الحراسة، فقد يصبح الاختراق والحركة الجنسية غير مريحين. قد يشعر الشخص بالألم أو الحرق أو الضغط أو الألم أثناء ممارسة الجنس أو بعده. يمكن أن تتعايش الإلحاح والإمساك وصعوبة التبول.
النشاط المفرط لا يعني أن العضلات قوية. قد يكون للعضلة المحمية قوة طوعية ضعيفة وقدرة على التحمل. يمكن أن يؤدي المزيد من التعزيز بناء على الشعور بالضعف إلى خلق دورة من الجهد والألم.
الأدلة وعدم اليقين
تصف الأدبيات المتخصصة العروض التقديمية المفرطة النشاط وغير المريحة في قاع الحوض، ولكنها لا توفر عتبة عالمية تسبب فيها Kegels الجنس المؤلم. وجدت مراجعة منهجية للعلاج الطبيعي في قاع الحوض لفرط التوتر فائدة محتملة مع تسليط الضوء على الأدلة غير المتجانسة والمحدودة.
تعكس معلومات آلام الحوض المزمنة من ACOG الواقع الأوسع بأن آلام الحوض يمكن أن يكون لها مساهمين متعددين وقد تتطلب رعاية متعددة التخصصات. الرابط الزمني - بدأ الألم بعد زيادة Kegels - هو معلومات سريرية مفيدة، وليس دليلا على سبب واحد.
علامات على أن الخطة قد تكون غير متطابقة
- ألم أو حرقان أثناء أو بعد الانقباضات؛
- زيادة الألم مع الاختراق أو استخدام السدادة القطنية أو الفحص؛
- ألم الحوض أو الإحساس المشدود الذي يستمر بعد الجلسة؛
- تفاقم الإلحاح أو الإمساك أو صعوبة بدء البول؛
- عدم القدرة على الشعور بإطلاق واضح؛
- الحاجة إلى تستعد أو حبس النفس لإكمال التكرارات؛ أو
- تزداد الأعراض سوءا مع زيادة الحجم.
هذه أسباب للتوقف المؤقت وإعادة التقييم، وليس الدفع.
ماذا تفعل عندما تظهر الأعراض؟
توقف عن تعزيز الروتين. عد إلى التنفس المريح الطبيعي دون إجبار قاع الحوض على النزول. تجنب الاختبارات الذاتية المتكررة والاختراق المؤلم. لاحظ عندما تبدأ الأعراض، وتغيرات التمرين، والأعراض البولية والأمعاء، وسياق الحيض أو انقطاع الطمث، والأدوية، والولادة أو تاريخ الجراحة، وما الذي يخفف الألم أو يزيد من سوءا.
ابحث عن طبيب سريري يمكنه تقييم كل من الأسباب العضلية وغير العضلية. اعتمادا على الأعراض، قد يشمل ذلك العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو أمراض النساء أو الرعاية الأولية أو المسالك البولية أو أمراض الجهاز الهضمي أو الأمراض الجلدية أو الطب الجنسي أو رعاية الألم أو الدعم النفسي المستنير بالصدمات.
ما هي رعاية الاسترخاء التي قد تنطوي عليها؟
عندما يتم تقييم النشاط المفرط، قد تشمل الرعاية التنفس، والوعي بتوتر الراحة، والحركة المتدرجة، ونشاط الورك والجذع المريح، واستراتيجيات المثانة والأمعاء، وتعليم الألم، والتعرض التدريجي. يمكن تقديم العلاج اليدوي من قبل طبيب مدرب بموافقة. إنه اختياري وغير مطلوب لكل شخص.
الاسترخاء ليس قويا. يجب ألا يجهد الشخص “لتمتد” قاع الحوض. يمكن إعادة إدخال القوة لاحقا إذا كانت ذات صلة وبمجرد السماح بالتحكم والراحة.
أسباب أخرى تحتاج إلى النظر فيها
يمكن أن يسبب الجفاف وتهيج الأنسجة بعد انقطاع الطمث أو أثناء التغيرات الهرمونية الأخرى الألم. يمكن أن تسبب العدوى والحالات الجلدية الفرجية حرقا. يمكن أن يتداخل التهاب بطانة الرحم وأمراض التهاب الحوض والندوب والهبوط وآلام المثانة وأمراض الأمعاء والألم المرتبط بالأعصاب.
لا ينبغي أن يعزى النزيف الجديد أو الإفرازات أو القروح أو الحمى أو التغيير الحسي الكبير إلى Kegels دون تقييم طبي. يمكن أن يؤثر سياق الدواء والعلاقة أو الصدمة أيضا على الراحة الجنسية.
الموافقة والأهداف الجنسية
لا تستمر في الاختراق لأن البرنامج يقول إن الانزعاج متوقع. الألم غير مطلوب للتقدم. تفضيل الشريك ل “الضيق” ليس هدفا صحيا ولا يتجاوز أبدا الموافقة أو الراحة.
يمكن إيقاف النشاط الجنسي مؤقتا أو تغييره أو تجنبه أثناء تقييم الأعراض. الخيارات غير الاختراقية صالحة عند الرغبة. يحدد المريض الهدف.
كيفية مراجعة عبء التمرين الأصلي
اكتب ما تغير قبل أن يبدأ الألم: جهد الانقباض، أو الانتظار، أو التكرار، أو المجموعات، أو الجلسات اليومية، أو الوضع، أو استخدام الجهاز، أو برنامج تمرين ثان. قم بتضمين ما إذا كان وقت الإفراج أقصر وما إذا كان إجهاد الحياة أو الإمساك أو المرض أو الدواء أو الجنس أو الحيض قد تغير أيضا. هذا يمنع المراجعة من إلقاء اللوم على متغير واحد دون سياق.
يمكن للطبيب السريري مقارنة تاريخ التمرين مع اتجاه الانقباض والحنان والإفراج وأعراض المثانة والأمعاء والأنسجة والعلامات العصبية. إذا تحسنت الأعراض بعد التوقف عن الروتين، فإن ذلك يدعم علاقة الحمل ولكنه لا يزال لا يستبعد حالة أخرى. إذا استمروا، يصبح التقييم الأوسع نطاقا أكثر أهمية.
عندما تكون إعادة التشغيل مناسبة، اختر طلبا أقل وهدفا واضحا واحدا. قم بزيادة متغير واحد في كل مرة فقط بعد أن تظل الأعراض مستقرة. يجب أن يؤدي التوهج المستقبلي إلى تشغيل قاعدة الانحدار المتفق عليها بدلا من الدفع للحفاظ على سلسلة.
يجب على بعض الأشخاص عدم إعادة تشغيل التعزيز لأن الاسترخاء أو العناية بالألم أو أي علاج طبي آخر يتطابق بشكل أفضل مع النتيجة. قد يحتاج آخرون في نهاية المطاف إلى كل من عمل الإطلاق والقوة بالتسلسل. نقطة النهاية هي وظيفة مريحة، ولا تعود إلى الرقم السابق.
يمكن للأجهزة التي تضيف مقاومة أو تقدم ملاحظات أن تزيد من الحمل وقد تكون غير مناسبة للألم أو النشاط المفرط. لا تقم بشراء أو إدخال جهاز كاختبار ذاتي لممارسة الجنس المؤلم. ناقش استخدام الجهاز مع طبيب سريري مؤهل بشكل مناسب.
إذا أصبح التعزيز مناسبا لاحقا، فقم بتغيير متغير واحد في كل مرة والحفاظ على الإصدار الكامل. أوقف كل مجموعة أثناء التنفس وتبقى التقنية واضحة. قم بتضمين أيام الراحة أو التباعد وفقا للخطة الفردية. تتبع الألم وأعراض الإفراغ بعناية مثل إكمال التكرار.
البرنامج الموصوف من قبل الطبيب السريري له الأسبقية. لا توجد جرعة عالمية تمنع فرط النشاط.
حدود المنتج
PelvicEx يمكنه إعداد جلسة زمنية وسرعتها مع توجيه إيقاف مرئي. لا يمكنه التحقق من الإطلاق أو الكشف عن فرط النشاط أو تقييم الجنس المؤلم أو استبدال التقييم السريري المناسب.
عندما تكون الرعاية عاجلة
اطلب الرعاية الطبية الفورية للنزيف الشديد أو غير المبرر، أو الحمى مع أعراض الحوض، أو الألم المفاجئ الشديد، أو الإصابة المرتبطة بالاعتداء، أو عدم القدرة الجديدة على التبول. يتطلب خدر المنطقة بين الفخذين المفاجئ أو ضعف الساق الجديد أو فقدان المثانة أو الأمعاء المفاجئ تقييما عاجلا.
خلاف ذلك، رتب التقييم عندما يستمر الألم أو يتكرر أو يزداد سوءا أو يؤثر على الرفاهية. توفر هذه الصفحة التعليم العام ولا يمكنها تشخيص السبب أو وصف العلاج أو استبدال التقييم الفردي.
الخطوات التالية
اقرأ الجنس المؤلم وفرط نشاط قاع الحوض، ما إذا كان بإمكانك القيام بالكثير Kegels، و strong versus tight function. لا تقم بإعادة تشغيل خطة أصعب حتى يصبح سبب الألم أكثر وضوحا.
نقطة تفتيش القرار: الموافقة، والنتيجة المختارة، والمراجعة
من أجل **هل يمكن أن يساهم الكثير من Kegels في الجنس المؤلم؟ **، مراجعة التقدم من خلال التغيير في الجهد، والتعليق، والتكرار، والتعافي، والأجهزة، وبداية الألم؛ التحسين بعد التوقف يدعم علاقة الحمل دون إثبات السبب الوحيد. لا تزال الانقباضات المحسوبة تعالج المعلومات. إذا لم تتغير النتيجة المختارة، فافحص التقنية والتشخيص والمساهمين المتنافسين قبل زيادة الجهد.
قد يشمل الدعم العملي لهذا السؤال توقفا مؤقتا في التعزيز، وتقييم فرط النشاط والألم غير العضلي، وإعادة تشغيل الحمل المنخفض فقط عند الاقتضاء؛ يجب ألا يعود بعض الأشخاص إلى عمل القوة. أفضل خيار يحافظ على الاستقلالية ويتم اختياره مع الشخص، ولا يفرضه برنامج عام أو تفضيل شخص آخر.
إعادة التقييم مهمة بشكل خاص عند حدوث النزيف أو علامات العدوى أو تغير الجلد أو خدر جديد أو ألم شديد أو عدم القدرة على التبول؛ تتطلب هذه الميزات تقييما طبيا بدلا من تعديل الجرعة. القيود الحالية الموجهة من قبل الطبيب السريري والرعاية الفردية لها الأسبقية على التقدم الموجه ذاتيا.
عندما يستقر الألم، تكون إعادة التشغيل اختيارية. قد يختار الشخص خطة تركز على الاسترخاء، أو علاجا آخر، أو عدم ممارسة قاع الحوض. يجب أن يتبع القرار أهدافهم ونتائجهم، وليس الضغط لاستعادة سلسلة سابقة.
مصادر
- Padoa A، Rosenbaum TY، المحررون. The Overactive Pelvic Floor. Springer; 2016. سجل الناشر الرسمي.
- من Reijn-Baggen DA، وآخرون. “العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط التوتر في قاع الحوض: مراجعة منهجية.” مراجعات الطب الجنسي. 2022;10(2):209–230. PubMed record.
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. “تقرير جمعية سلس البول الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurourology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. تقرير ICS الرسمي.
- الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. “ألم الحوض المزمن.” ACOG patient guidance.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editors. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd edition. إلسفير؛ 2023. قسم العجز الجنسي للإناث. سجل الناشر الرسمي.