ปัสสาวะรั่วระหว่างการวิ่งและการออกกําลังกายที่มีแรงกระแทกสูง

คําตอบตรงๆ

การรั่วไหลของปัสสาวะระหว่างการวิ่ง การกระโดด และการออกกําลังกายที่มีผลกระทบสูงอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติในประชากรนักกีฬาบางคน แต่ไม่ใช่สัญญาณที่จําเป็นหรือไม่เป็นอันตรายของการฝึกอย่างหนัก มันมักจะคล้ายกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งการรั่วไหลเกิดขึ้นเมื่อความดันเพิ่มขึ้น แต่ความเร่งด่วน อาการผสม การขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระไม่สมบูรณ์ การติดเชื้อ ยา การตั้งครรภ์หรือการเปลี่ยนแปลงหลังคลอด อาการห้อยยานของอวัยวะ และภาวะทางระบบประสาทสามารถเปลี่ยนคําอธิบายได้

PFMT อาจช่วยบางคนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกําหนดเป้าหมายปัญหาที่ประเมินในความแข็งแกร่ง ความอดทน เวลา หรือการประสานงาน แผนที่มีประโยชน์สามารถปรับเปลี่ยนผลกระทบในขณะที่รักษากิจกรรมไว้ได้ ไม่ควรเรียกร้องให้ทุกคนหยุดเล่นกีฬาหรือสัญญาว่า Kegels เพียงอย่างเดียวจะหยุดการรั่วไหล

เหตุใดการรั่วไหลจึงอาจเกิดขึ้นระหว่างการกระแทก

การวิ่งและการกระโดดสร้างแรงที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วซ้ําๆ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขึ้นอยู่กับการรองรับท่อปัสสาวะ การทํางานของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูด สถานะกระเพาะปัสสาวะ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การควบคุมระบบประสาท และระยะเวลางาน ความเหนื่อยล้าและปริมาณการฝึกอาจส่งผลต่อการตอบสนอง

การรั่วไหลในช่วงต้นของการอุ่นเครื่องอาจแตกต่างจากการรั่วไหลหลังจากช่วงเวลาที่ยาวนานเท่านั้น การรั่วไหลที่มีแรงกระตุ้นอย่างแรงแตกต่างจากการรั่วไหลโดยไม่มีการเตือน ไดอารี่ที่บันทึกความแน่นของกระเพาะปัสสาวะ กิจกรรม ก้าว ระยะเวลา บริบทของการมีประจําเดือนหรือวัยหมดประจําเดือน และอาการสามารถช่วยอธิบายรูปแบบได้

ทั่วไปไม่ได้หมายความว่าปกติหรือไม่เป็นอันตราย

การศึกษาความชุกแสดงให้เห็นว่านักกีฬาสามารถประสบกับการรั่วไหลได้ รวมถึงผู้ที่อายุน้อยและมีสุขภาพดี การเรียกมันว่าธรรมดาสามารถลดความอับอายได้ การเรียกมันว่า “ปกติ” อาจบอกเป็นนัยอย่างไม่ถูกต้องว่าการประเมินนั้นไม่จําเป็นหรือควรซ่อนอาการ

การรั่วไหลไม่ใช่หลักฐานของความฟิตที่ไม่ดีหรือความล้มเหลวส่วนบุคคล มันเป็นอาการทางสุขภาพที่มีตัวเลือกการจัดการ มันอาจไม่ได้ส่งสัญญาณโรคอันตรายในทุกกรณี แต่การรั่วไหลใหม่ แย่ลง เจ็บปวด หรือซับซ้อนสมควรได้รับการประเมิน

หลักฐานบอกอะไรเกี่ยวกับ PFMT

การทบทวน Cochrane ของ PFMT สําหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิง สนับสนุน PFMT สําหรับประชากรภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เลือก การทบทวนในนักกีฬาหญิง พบสัญญาณผลประโยชน์สําหรับการแทรกแซงที่เน้นนักกีฬาเป็นหลัก รายละเอียดโปรแกรมและประชากรแตกต่างกันไป และผลการวิจัยไม่ควรสรุปให้ครอบคลุมทุกเพศ กีฬา หรือรูปแบบอาการ

หลักฐานสนับสนุน PFMT เป็นแนวทางการรักษาที่แข็งแกร่งกว่ากิจวัตร “นักวิ่ง Kegel” มันไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการหดตัวมากขึ้นจะดีกว่าเสมอ

PFMT ควรตรงกับคุณภาพที่จํากัด

ความแข็งแกร่งอาจมีความสําคัญเมื่อแรงลดลง ความอดทนอาจมีความสําคัญเมื่ออาการปรากฏขึ้นพร้อมกับความเหนื่อยล้า เวลาอาจมีความสําคัญเมื่อการตอบสนองเกิดขึ้นหลังจากผลกระทบ การประสานงานอาจมีความสําคัญเมื่อบุคคลนั้นกลั้นหายใจหรือกลั้นหายใจ การผ่อนคลายอาจมีความสําคัญเมื่อความเจ็บปวด ความเร่งด่วน หรือความยากลําบากในการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระอยู่ร่วมกัน

แพทย์สามารถประเมินคุณสมบัติเหล่านี้ได้ ตัวชี้นําด้วยตนเองไม่สามารถยืนยันได้ การทําซ้ําที่สมบูรณ์รวมถึงการปล่อย การจับอย่างต่อเนื่องผ่านช่วงผลกระทบไม่ใช่ PFMT

ความสามารถพิเศษและผลกระทบอย่างต่อเนื่อง

การหดตัวสั้น ๆ ก่อนไอสามารถลดการรั่วไหลของความเครียดได้ทันทีในผู้หญิงบางคน แต่การวิ่งเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ซ้ํา ๆ มากกว่าการไอที่คาดเดาได้เพียงครั้งเดียว บางคนอาจใช้การหดตัวล่วงหน้าในเวลาที่เหมาะสมก่อนกระโดดหรือยก การพยายามถือมันไว้ตลอดการวิ่งอาจทําให้เกิดความเหนื่อยล้าได้

ปฏิบัติต่อความสามารถพิเศษเป็นทักษะเสริมหนึ่ง ไม่ใช่โล่ที่ทําให้แรงกระแทกปลอดภัยไม่จํากัด ปล่อยหลังจากเหตุการณ์และตัดสินการตอบสนอง

ปรับเปลี่ยนการโหลดโดยไม่จบกีฬา

เปลี่ยนตัวแปรทีละตัวแปร: ความสูงของแรงกระแทก จังหวะ ความยาวของช่วงเวลา พื้นผิว การทําซ้ํา ระยะเวลาทั้งหมด หรือการฟื้นตัว เริ่มต้นต่ํากว่าภาระที่คาดการณ์ได้ก่อให้เกิดอาการและความคืบหน้าเมื่อการฟื้นตัวมีเสถียรภาพ การปรับสภาพที่มีผลกระทบต่ําสามารถรักษาความฟิตได้ในขณะที่แผนพัฒนาขึ้น

การปรับเปลี่ยนเหล่านี้ไม่ใช่การห้ามถาวร กิจกรรมทั่วไปมีประโยชน์ในวงกว้าง สนับสนุนโดย แนวทางของ WHO ในขณะเดียวกัน ประโยชน์ต่อสุขภาพไม่ได้ทําให้การรั่วไหลไม่เป็นอันตราย เป้าหมายคือกิจกรรมที่มีความหมายพร้อมการจัดการอาการอย่างมีข้อมูล

ปัจจัยกระเพาะปัสสาวะและของเหลว

หลีกเลี่ยงการ จํากัด ของเหลวที่รุนแรง การคายน้ําสามารถสร้างปัญหาสุขภาพและประสิทธิภาพอื่น ๆ ได้ การบริโภคมากเกินไปทันทีก่อนออกกําลังกายอาจส่งผลต่ออาการ แต่ความต้องการของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ ระยะเวลา สุขภาพ และการออกแรง

คาเฟอีนหรือสารระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อบางคน ไม่ใช่ทุกคน กระเพาะปัสสาวะเต็มอาจเพิ่มการรั่วไหล แต่การปัสสาวะซ้ํา ๆ “เผื่อ” สามารถเพิ่มความถี่ได้ ควรปรับแต่งคําแนะนําเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ

การเผาไหม้ ไข้ เลือด ปัสสาวะผิดปกติ หรือสงสัยว่าติดเชื้อซ้ําไม่ใช่ปัญหาการฝึก เข้ารับการประเมินทางการแพทย์

การตั้งครรภ์ หลังคลอด และอาการห้อยยานของอวัยวะ

การตั้งครรภ์และการฟื้นตัวหลังคลอดเปลี่ยนเนื้อเยื่อและโหลดบริบท การกลับสู่ผลกระทบควรพิจารณาการรักษา เลือดออก ความเจ็บปวด ความหนักหน่วง การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การผ่าตัดคลอดหรือการฟื้นตัวของ perineal และความสามารถทั่วไป ปฏิบัติตามคําแนะนําเกี่ยวกับการคลอดบุตรและสุขภาพอุ้งเชิงกราน

ความหนักหรือนูนอาจเกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของอวัยวะ ผลกระทบไม่ได้ถูกห้ามโดยอัตโนมัติ แต่ควรประเมินอาการและโหลดอาจต้องปรับตัว แพทย์ที่แพทย์ติดตั้งสามารถช่วยคนที่ได้รับเลือกได้

สิ่งที่การประเมินทางคลินิกอาจเพิ่ม

การประเมินสามารถชี้แจงได้ว่าการรั่วไหลเกี่ยวข้องกับความดัน ความเร่งด่วน อาการผสม หรือการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระไม่สมบูรณ์หรือไม่ อาจทบทวนปัสสาวะ นิสัยกระเพาะปัสสาวะ การคลอดบุตรหรือประวัติการรักษาต่อมลูกหมาก วัยหมดประจําเดือน ยา การทํางานของลําไส้ ไอ อาการทางระบบประสาท และทริกเกอร์กิจกรรมที่แน่นอน

การประเมินอุ้งเชิงกรานสามารถตรวจสอบทิศทางการหดตัว แรง ความอดทน การตอบสนองอย่างรวดเร็ว และการปลดปล่อย นักวิ่งที่รั่วหลังจากเหนื่อยล้าอาจต้องการแผนที่แตกต่างจากคนที่อดทนในการกระโดดครั้งแรก บุคคลที่มีแรงสมัครใจที่แข็งแกร่งอาจยังต้องการเวลาหรือการเปลี่ยนแปลงภาระ

แพทย์อาจทบทวนเทคนิคการลงจอด ยก วิ่ง หรือเล่นกีฬาในขณะที่อยู่ในขอบเขตวิชาชีพ โค้ชกีฬาสามารถช่วยปรับเปลี่ยนโปรแกรมได้ ไม่สามารถสัญญาได้ว่าการอ่านค่าความดันหรือการหดตัวเพียงครั้งเดียวจะขจัดความเสี่ยงได้

เห็นด้วยกับผลลัพธ์ที่มีความหมาย: ตอนการรั่วไหลน้อยลง เริ่มมีอาการช้ากว่า การใช้แผ่นลดลง ความมั่นใจ หรือการมีส่วนร่วมด้วยอาการที่ยอมรับได้ ติดตามผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ด้วย รวมถึงความเจ็บปวด ความเร่งด่วน ความหนักหน่วง และความยากลําบากในการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ หากผลลัพธ์ที่เลือกไม่เปลี่ยนแปลง ให้ประเมินใหม่แทนที่จะเพิ่มการทําซ้ําอย่างไม่มีกําหนด

การเข้าถึงอาจเป็นเรื่องยาก การดูแลเบื้องต้นหรือบริการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นจุดเริ่มต้นที่สมเหตุสมผลเมื่อไม่มีกายภาพบําบัดเฉพาะทาง การไม่มีการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญในท้องถิ่นไม่ได้ทําให้อาการเป็นปกติหรือบุคคลที่รับผิดชอบในการรักษาเพียงอย่างเดียว

ผลิตภัณฑ์ดูดซับสามารถอนุญาตให้มีส่วนร่วมในขณะที่ดําเนินการรักษา อุปกรณ์สนับสนุนภายในช่องคลอดบางตัวถูกทําการตลาดสําหรับการรั่วไหล แต่ความพอดี ข้อห้าม หลักฐาน และกฎระเบียบแตกต่างกันไป อย่าใช้อุปกรณ์ที่ทําให้เกิดอาการปวด เลือดออก หรือปัสสาวะลําบาก

การใช้การสนับสนุนไม่ได้ทําให้ PFMT เป็นโมฆะ ทั้งฝ่ายสนับสนุนและ Kegels ไม่ควรชะลอการประเมินธงสีแดง

ขอบเขตของผลิตภัณฑ์

PelvicEx สามารถเตรียมและเรียกใช้ช่วงเวลา PFMT ได้ ไม่สามารถฝึกระหว่างแรงกระแทก ตรวจสอบการหดตัวหรือการปลดปล่อย วินิจฉัยการรั่วไหล ล้างกีฬา หรือวัดการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือแรงกระแทกได้

เมื่อการประเมินเป็นสิ่งสําคัญ

ค้นหาการประเมินสําหรับการรั่วไหลใหม่ ถาวร หรือแย่ลง ความเร่งด่วน กระแสอ่อน การขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระไม่สมบูรณ์ อาการทางเดินปัสสาวะกําเริบ ความเจ็บปวด ความหนักอึ้ง หรือกระพุ้ง นักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกราน แพทย์ประจําภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แพทย์ดูแลเบื้องต้น แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ หรือแพทย์กีฬาอาจมีส่วนร่วม

จําเป็นต้องมีการดูแลอย่างทันท่วงทีสําหรับเลือดที่มองเห็นได้ในปัสสาวะ ไข้ที่มีอาการทางเดินปัสสาวะ ไม่สามารถปัสสาวะได้ใหม่ ปวดอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง หรือมีเลือดออกหลังคลอดอย่างมีนัยสําคัญ อาการชาบริเวณหว่างขากะทันหัน ขาอ่อนแรงใหม่ หรือการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้อย่างกะทันหัน จําเป็นต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วน

ขั้นตอนต่อไป

อ่าน PFMT สําหรับนักวิ่ง สําหรับโครงสร้างการฝึกอบรม และ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ความเครียด สําหรับหลักฐานที่กว้างขึ้น ใช้ การรั่วไหลของการออกกําลังกายทั่วไปกับปกติ เมื่อตัดสินใจว่าจะเข้ารับการรักษาหรือไม่

จุดตรวจการตัดสินใจ: งาน ภาระ อาการ และการฟื้นตัว

สําหรับ การรั่วไหลของปัสสาวะระหว่างการวิ่งและการออกกําลังกายที่มีแรงกระแทกสูง ให้ทบทวนความคืบหน้าผ่านปริมาณการรั่วไหล ประเภทผลกระทบ การโจมตี ความเร่งด่วน และการฟื้นตัว แทนที่จะยอมรับป้ายกํากับทั่วทั้งกีฬา ความเครียด ความเร่งด่วน และรูปแบบผสมจําเป็นต้องตัดสินใจที่แตกต่างกัน การหดตัวที่นับยังคงเป็นข้อมูลกระบวนการ หากผลลัพธ์ที่เลือกไม่เปลี่ยนแปลง ให้ตรวจสอบเทคนิค การวินิจฉัย และปัจจัยอื่นที่อาจมีส่วนร่วมก่อนที่จะเพิ่มความพยายาม

การสนับสนุนในทางปฏิบัติสําหรับคําถามนี้อาจรวมถึง PFMT การฝึกกระเพาะปัสสาวะ การปรับเปลี่ยนช่วง แผ่นรอง หรือการสนับสนุนที่เหมาะสมตามการประเมิน การจํากัดของเหลวอย่างรุนแรงและการบีบอย่างต่อเนื่องไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่เป็นกลาง ตัวเลือกที่ดีที่สุดรักษาความเป็นอิสระและถูกเลือกกับบุคคลนั้น ไม่ได้ถูกกําหนดโดยโปรแกรมทั่วไปหรือความชอบของบุคคลอื่น

การประเมินใหม่เป็นสิ่งสําคัญอย่างยิ่งเมื่อเลือด การเผาไหม้ ไข้ การกักเก็บ อาการห้อยยานของอวัยวะใหม่ หรือการรั่วไหลหลังคลอดที่แย่ลงปรากฏขึ้น การค้นพบเหล่านี้ควรขัดขวางการทดสอบผลกระทบและการดูแลที่รวดเร็ว ข้อจํากัดที่แพทย์กํากับในปัจจุบันและการดูแลเป็นรายบุคคลมีความสําคัญมากกว่าความก้าวหน้าด้วยตนเอง

แหล่งที่มา

• Rodríguez-Longobardo C, López-Torres O, Guadalupe-Grau A, Gómez-Ruano MA. “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การแทรกแซงในนักกีฬาหญิง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา” Sports Health. 2024;16(5):766–775. PubMed record.
• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เทียบกับไม่มีการรักษาหรือการรักษาควบคุมที่ไม่ได้ใช้งาน สําหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิง” ฐานข้อมูล Cochrane ของ Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. สรุป Cochrane
• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ Incontinence. 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสังคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทการประเมินเบื้องต้น ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 ส่วนความเครียด-กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
• องค์การอนามัยโลก แนวทางขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการออกกําลังกายและพฤติกรรมอยู่ประจํา. 2020. สิ่งพิมพ์ขององค์การอนามัยโลก.