عندما يجب أن تتجاوز تعليمات تمرين أخصائي الرعاية الصحية تطبيقا

إجابة مباشرة

** يجب أن تتجاوز التعليمات الفردية لأخصائي الرعاية الصحية التطبيق كلما كانت تستند إلى التشخيص أو الفحص أو العملية أو مرحلة الحمل أو ما بعد الولادة أو علاج السرطان أو حالة القسطرة أو عرض الألم أو الوظيفة المقاسة. لا تستطيع البرامج العامة رؤية تلك النتائج. إذا تعارضت التعليمات، توقف مؤقتا واطلب من فريق المعالج التوضيح بدلا من الجمع بين كلتا الخطتين.**

هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.

النطاق والحدود السكانية

هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.

ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟

لا يمكن للاستجابة للضغط تحديد العدوى أو احتباس البول أو إصابة الأنسجة أو الهبوط أو الأمراض العصبية أو السرطان أو سبب تغير الأعراض.

تكون المشورة السريرية أكثر موثوقية عندما يعرف المحترف التاريخ ذي الصلة ويشرح الغرض والقيود والتقدم ونقطة المراجعة. لا ينبغي اتباع التعليمات العامة بشكل أعمى لمجرد أنها جاءت من طبيب سريري؛ الأسئلة مناسبة، خاصة عندما تتغير الأعراض.

لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟

يمكن للتطبيق دعم التعليم والتخطيط والاتساق ولكن لا يمكنه اكتشاف العدوى أو الاحتفاظ أو التئام الجروح أو هشاشة الأنسجة أو مرحلة الهبوط أو قوة العضلات أو التغيير العصبي. لن تقوم بيانات الإكمال بإجراء تلك التشخيصات حتى لو سجلها المدرب.

ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟

حتى الانكماش الصحيح تقنيا قد يكون العلاج الخاطئ للآلية أو النشاط الخاطئ في المرحلة الحالية من الشفاء.

إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.

حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا

تتمثل القاعدة الآمنة ذاتية التوجيه في تغيير متغير واحد في كل مرة، والحفاظ على الانقباض والإفراج مريحين، وتجنب التدريب أثناء التبول، والحكم على الجلسة التالية عن طريق استجابة الأعراض بدلا من الانتهاء وحده.

التعليمات الفردية من فريق العلاج لها الأسبقية لأن هذا الفريق يعرف التشخيصات والإجراءات والقيود والنتائج غير المتاحة للدليل العام.

لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.

التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.

ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟

اكتب الإعدادات المعرفة من قبل الطبيب السريري وقواعد التوقف بلغة واضحة، وحدد من يجب الاتصال به للمراجعة، وقم بتحديث الخطة بعد إعادة التقييم. لا تدع التطبيق يضغط عليك أو يضغط عليك مسبقا لتجاهل القيود.

الأدلة وعدم اليقين

تفصل المصطلحات السريرية وإرشادات التقييم صفات العضلات عن الأعراض وتتطلب السياق قبل اختيار العلاج.

تحدد إرشادات الحكومة والخدمات الصحية احتباس البول الحاد، والعدوى المحتملة، والنزيف الكبير، والتغير الحسي الجديد في السرج أو الأعضاء التناسلية مع اضطراب المثانة أو الأمعاء كأسباب لترك التمرين الذاتي والتوجيه والحصول على الرعاية.

أوقف القواعد واهتم بالإلحاح

توقف مؤقتا على الفور بسبب الألم أو الحرق أو النزيف أو الضغط الجديد أو تفاقم الإلحاح أو التدفق الأضعف أو الإفراغ غير الكامل أو الإمساك أو الخدر أو الأعراض التي تظل أسوأ بعد الممارسة.

يحتاج عدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الألم الشديد المتصاعد بسرعة، أو النزيف الشديد، أو المرض الملحوظ مع الحمى، أو خدر المنطقة بين الفخذين الجديد مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق إلى تقييم عاجل أو طارئ.

PelvicExالدور الحالي

PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص سلامة التمرين والحدود السريرية أو معرفة قيود الطبيب السريري.

أدلة ذات صلة

تابع مع ما يمكن للتطبيق وما لا يمكن أن يخبره عن قاع الحوض، ما لا يستطيع Kegels تشخيصه أو علاجه، أو ماذا تفعل عندما تتفاقم الأعراض على الرغم من اتباع برنامج Kegel.

مصادر

• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
• المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Cardozo L، Rovner E، Wagg A، Wein A، Abrams P، eds. سلس البول. 7th ed. التشاور الدولي حول سلس البول وجمعية الزهد الدولي؛ 2023. الفصل 4 أ: التقييم الأولي لسلس البول لدى المرضى البالغين من الذكور والإناث. مصدر رسمي أو مفهرس.
• المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. أعراض وأسباب احتباس البول. المعاهد الوطنية للصحة. مصدر رسمي أو مفهرس.
• هيئة الخدمات الصحية الوطنية. التهابات المسالك البولية (UTIs). مصدر رسمي أو مفهرس.
• شمال بريستول NHS Trust. عيادة الطوارئ في نفس اليوم: متلازمة ذيل الفرس. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 5: قياس وظيفة عضلات قاع الحوض وقوتها. المصدر الرسمي أو المفهرس.