Kurze Antwort
Ein Termin für den Beckenboden beginnt normalerweise mit einem privaten Gespräch über Symptome, Ziele, Gesundheit und Behandlungsgeschichte, gefolgt von nur der körperlichen Beurteilung, die Sie verstehen und der Sie zustimmen. Die Bewertung kann Atmung, Bewegung, externe Beobachtung und - wenn klinisch nützlich und vereinbart - eine interne vaginale oder rektale Untersuchung umfassen. Der Kliniker erklärt dann die Ergebnisse und schlägt einen individuellen Plan vor.
Eine interne Untersuchung erfolgt nicht automatisch. Sie können jederzeit Fragen stellen, Änderungen oder eine Begleitperson anfordern, ein Teil ablehnen oder aufhören. Der genaue Besuch variiert je nach Land, klinischem Umfang, Anatomie, Symptomen und Behandlungsstadium.
Vor der Prüfung
Der Arzt sollte fragen, was Sie zur Pflege bringt und was Sie bequemer tun möchten. Zu den Themen können Blasen- und Darmmuster, Austritt, Dringlichkeit, Entleerung, Schmerzen, Druck, sexuelle Symptome, Schwangerschaft und Geburt, Prostata- oder Beckenbehandlung, Medikamente, Aktivität und vorherige Pflege gehören.
Sie entscheiden, wie viele persönliche Informationen Sie weitergeben möchten, obwohl fehlende Informationen den Rat einschränken können. Fragen Sie, warum eine Frage wichtig ist, wenn die Verbindung unklar ist.
Die Geschichte ist Teil der Bewertung
Die Symptome überschneiden sich. Undichtigkeiten können Stress, Dringlichkeit, gemischte, Retentions- und andere Muster aufweisen. Schmerzen und Schwierigkeiten beim Entleeren können einen Verstärkungsplan verändern. Ein Tagebuch, ein Fragebogen oder eine Medikamentenliste können helfen, das Muster zu beschreiben.
NIDDK’s Blasendiagnose Übersicht listet Anamnese, körperliche Untersuchung, Urintests, Tagebücher und ausgewählte Tests als mögliche Teile der Bewertung auf. Ein Physiotherapeut führt nicht unbedingt jeden medizinischen Test durch und kann einen anderen Kliniker überweisen.
Externe Bewertung
Je nach Anliegen kann der Kliniker Atmung, Haltung, Bewegung, Husten, Bauchdruckstrategien und die Reaktion der Muskeln in der Nähe beobachten. Mit Erlaubnis kann eine externe Beobachtung oder Berührung um Bauch, Hüfte, Rücken oder Perineum vorgeschlagen werden.
Eine externe Beurteilung kann nützliche Informationen liefern, kann aber nicht jede Frage zur inneren Muskelfunktion oder zum Zustand der Organe und Blase beantworten.
Optionale interne Bewertung
Eine interne vaginale oder rektale Untersuchung kann eine direkte Beurteilung der Kontraktionsrichtung, Kraft, Ausdauer, wiederholter Kontrolle, Entspannung, Empfindlichkeit und Koordination ermöglichen. Der ICS-Terminologiebericht beschreibt standardisierte Eigenschaften und Methoden.
Vorher sollte der Kliniker den Zweck, die Schritte, die Alternativen und die zu meldenden Empfindungen erklären. Die Zustimmung ist fortlaufend, keine einmalige Unterschrift. Sie können ablehnen oder aufhören, ohne Unbehagen rechtfertigen zu müssen.
Begleitpersonen, Unterstützung und Kommunikation
Die Richtlinien unterscheiden sich, aber der Kliniker sollte die Begleitpolitik der Klinik vor einer intimen Untersuchung erläutern und die Zustimmung gemäß den örtlichen beruflichen Anforderungen aufzeichnen. Fragen Sie im Voraus, ob eine Begleitperson, ein Dolmetscher, eine unterstützende Person oder ein Kliniker eines bevorzugten Geschlechts den Besuch zugänglicher machen würde; die Verfügbarkeit und die formale Rolle jeder Person variieren je nach Service.
Sie können nach einer unterstützenden Person, einem Dolmetscher, dem Geschlecht des Klinikers, der Positionierung, der Kleidung, traumainformierten Änderungen oder mehr Zeit fragen. Die Verfügbarkeit variiert, und eine Umplanung kann sinnvoll sein, wenn die Präferenzen nicht sicher erfüllt werden können.
Andere Bewertungsinstrumente
Einige Kliniken verwenden Ultraschall, Manometrie, Elektromyographie, Biofeedback oder Fragebögen. Jeder misst ein bestimmtes Signal und hat Grenzen. Eine höhere Zahl ist nicht automatisch besser, und ein Gerät ersetzt den Symptomkontext nicht.
Fragen Sie, was das Tool misst, was es nicht beweisen kann und ob das Ergebnis die Pflege verändern wird. Nicht jeder braucht Technologie.
Wie Erkenntnisse zum Plan werden
Der Plan sollte die Ergebnisse mit den Zielen verbinden. Es kann Kontraktionstraining, vollständige Entspannung, Koordination, Blasen- oder Darmstrategien, Bildung, abgestufte Aktivität oder Überweisung umfassen. NICE NG210 sagt, dass betreute Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) Kontraktion und Entspannung beurteilen und das Training an Fähigkeiten, Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele anpassen sollten.
Der Arzt sollte die Heimpraxis, die erwarteten Überprüfungspunkte, die Stoppregeln und was passiert, wenn der Plan nicht hilft, erklären. Eine Diagnose oder ein medizinisches Problem außerhalb des Bereichs der Physiotherapie kann Urologie, Urogynäkologie, Gynäkologie, Darm, Schmerzen, sexuelle Gesundheit oder Grundversorgung erfordern.
Wie Ziele priorisiert werden
Beckensymptome treten oft in einer Gruppe auf. Eine Person kann Leckage, Dringlichkeit, Verstopfung, Schmerzen und Angst vor Bewegung haben. Der erste Termin befasst sich möglicherweise nicht mit jedem Problem gleich. Der Kliniker sollte sich auf das höchste Prioritätsziel einigen und alles identifizieren, was vor der Rehabilitation medizinisch überwiesen werden muss.
Die Ziele sollten funktional und spezifisch sein: Gehen ohne Leck, Entleeren ohne Anstrengung, Verringerung von Schmerzen während einer definierten Aktivität oder die Befolgung eines postoperativen Plans. “Beckenboden stärken” ist nicht genug, wenn Entspannung oder Koordination auch wichtig sein können.
Wie die häusliche Pflege aussehen kann
Der erste Heimplan kann Bildung, Symptomverfolgung, eine kleine Anzahl von Techniken, Entspannungsbewusstsein, Blasen- oder Darmveränderungen oder keine aktive Kontraktion bis zu einer weiteren Beurteilung sein. Ein vorsichtiger Ausgangspunkt ist kein Zeichen dafür, dass der Besuch gescheitert ist.
Fragen Sie nach schriftlichen Anweisungen, dem Grund für jede Aktion, wie Sie die korrekte Leistung erkennen und welche Symptome sie stoppen sollten. Vergewissern Sie sich, ob ein allgemeiner Timer verwendet werden kann oder ob die Übung von Feedback abhängt, das eine App nicht bereitstellen kann.
Follow-up und Ergebnisüberprüfung
Die Nachbeobachtung kann Symptome, Technik, Einhaltung und Funktion neu bewerten und dann den Plan fortschreiten, zurückbilden, beibehalten oder ändern. Die Häufigkeit variiert je nach Bedarf, Zugang und Behandlungsstadium. Ein Kliniker sollte keine Fortschritte machen, nur weil ein Kalenderintervall vergangen ist.
Bringen Sie ehrliche Informationen über verpasste Übungen und nachteilige Auswirkungen mit. Das hilft, die Programmpassung zu verbessern. Ein Heimprogramm ist ein Pflegetest, kein Compliance-Test.
Kosten, Datenschutz und professioneller Umfang
Fragen Sie, was abgedeckt ist, was jeder Besuch oder jedes Gerät kostet und ob Stornierungs- oder Begleitrichtlinien gelten. Klären Sie, wie sensible Informationen gespeichert und weitergegeben werden. Beckensymptome und sexuelle Gesundheitsziele sollten mit der gleichen Privatsphäre behandelt werden wie andere Gesundheitsinformationen.
Berufsbezeichnungen und Umfang unterscheiden sich je nach Land. Fragen Sie nach Beckengesundheitstraining und Erfahrungen mit Ihrer Präsentation. Ein Therapeut sollte bereit sein, sich mit medizinischen Spezialisten abzustimmen, wenn ein Anliegen seinen Umfang überschreitet.
Wenn sich der erste Termin falsch anfühlt
Sie können eine Pause einlegen, um Klärung bitten, ein Verfahren ablehnen oder einen anderen Arzt aufsuchen. Ein respektvoller Termin sollte keine Scham, Geschlechterstereotypen oder Heilungsversprechen verwenden. Es sollte ein Gerät nicht als obligatorisch verkaufen, ohne Alternativen und Beweise zu erklären.
Wenn ein Sicherheitsproblem festgestellt wurde, stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wo und wie dringend Sie sich vor der Abreise kümmern sollten.
Was der Termin nicht garantieren kann
Ein Besuch kann nicht immer die einzige Ursache eines Symptoms identifizieren, die Genesung vorhersagen oder den Behandlungserfolg garantieren. Muskelbefunde erklären nicht jede Blase, jeden Darm, jeden Schmerz oder jede sexuelle Sorge. Eine interne Untersuchung kann nicht unabhängig von Infektionen, Retentionen, Krebs oder neurologischen Erkrankungen ausgeschlossen werden.
Die Bewertung sollte die Unsicherheit genug reduzieren, um einen sichereren nächsten Schritt zu wählen, nicht falsche Gewissheit schaffen.
Was anziehen und mitbringen
Tragen Sie Kleidung, die die Bewegung ermöglicht, die Sie möglicherweise beurteilen möchten, und die Sie bequem wechseln können. Bringen Sie Pads oder Geräte nur mit, wenn die Klinik Sie dazu auffordert oder wenn es hilfreich wäre, sie zu besprechen. Stellen Sie Medikamente nicht ab, wechseln Sie Flüssigkeiten oder entleeren Sie die Blase nicht auf besondere Weise, es sei denn, Sie werden Sie dazu aufgefordert.
Wenn Zugang, Transfers, Hör-, Seh-, Sprach- oder sensorische Bedürfnisse den Besuch beeinflussen, informieren Sie die Klinik nach Möglichkeit im Voraus. Eine vernünftige Vorbereitung hilft, Zeit für das klinische Problem zu sparen.
Vorbereitung auf den Besuch
Bringen Sie relevante Überweisungsschreiben, Operationstermine, Medikamentenliste, Symptomtagebuch und das von Ihnen ausprobierte Trainingsprogramm mit. Tragen Sie Kleidung, die eine bequeme Bewegung ermöglicht. Fragen Sie die Klinik, ob Sie mit einem bestimmten Blasenzustand ankommen müssen; gehen Sie nicht davon aus.
Schreiben Sie Fragen zu Zustimmung, Prüfungsoptionen, Klinikqualifikationen, Datenschutz und Gebühren auf. Sie müssen nicht unmittelbar vor dem Besuch Kegels durchführen, um “Ihr Bestes zu geben”.
Sicherheit und Eskalation
Erzählen Sie dem Arzt von Blut, Fieber, Infektionsbedenken, plötzlicher Unfähigkeit zum Wasserlassen, größeren neurologischen Veränderungen, starken sich verschlimmernden Schmerzen oder kürzlichen Operationen. Einige Symptome erfordern eine medizinische oder dringende Untersuchung, bevor die Physiotherapie fortfährt.
Stoppen Sie jede Beurteilung oder Übung, die inakzeptable Schmerzen oder Not verursacht. Der Arzt sollte auf Ihr Feedback antworten.
Ein nützlicher erster Besuch endet mit gemeinsamen Entscheidungen
Bevor Sie gehen, sollten Sie die Arbeitserklärung verstehen, wie sicher sie ist, was der vorgeschlagene Plan ändern soll und welche Ergebnisse eine Überweisung erfordern. Bitten Sie den Kliniker, Beobachtungen von Diagnosen und nachgewiesenen Beweisen aus einem Pflegeversuch zu trennen. Wenn der Plan Übungen zu Hause beinhaltet, klären Sie die Aktion, den Aufwand, die Freigabe, die Häufigkeit, das Überprüfungsdatum und die Stoppregeln in der Sprache, die Sie wiederholen können.
Es ist vernünftig zu fragen, was passieren wird, wenn der Plan nicht hilft. Die Antwort könnte die Neubewertung der Technik, die Änderung des Behandlungsziels, die Überprüfung von Blasen- oder Darmfaktoren oder die Einbeziehung eines anderen Klinikers umfassen. Ein Plan ohne Wiederholungspunkt kann dazu führen, dass ineffektive oder unangenehme Übungen zu lange fortgesetzt werden.
Sie müssen der Behandlung nicht sofort zustimmen
Beurteilung und Behandlung sind getrennte Entscheidungen. Vielleicht benötigen Sie Zeit, um eine intime Untersuchung, ein Gerät, ein Heimprogramm, Kosten oder eine Überweisung in Betracht zu ziehen. Bitten Sie um schriftliche Informationen und alle zeitkritischen klinischen Gründe, um eine frühere Entscheidung zu erhalten. Ein respektvoller Arzt sollte Raum für Fragen schaffen, ohne Unsicherheit als Nichteinhaltung darzustellen.
Wenn Kommunikation, Mobilität, sensorische Bedürfnisse, Traumageschichte, Dysphorie oder kulturelle Anforderungen den Besuch beeinflussen, besprechen Sie praktische Anpassungen. Diese Präferenzen diagnostizieren keine Beckenbodenfunktion, aber sie können feststellen, ob die Bewertung zugänglich genug ist, um nützliche Informationen zu liefern.
Verwendung von PelvicEx nach dem Termin
PelvicEx kann eine vorgeschlagene Heimsitzung vorbereiten und ein Tempo erstellen und deren Ergebnis vor Ort aufzeichnen, wenn der Arzt zustimmt. Konfigurieren Sie nur den ausgewählten Plan, anstatt eine schwierigere Ebene zu wählen. Der Trainer kann eine Kontraktion nicht verifizieren oder Untersuchung, Feedback oder Folgemaßnahmen reproduzieren.
Lesen Sie wie Kliniker Kontraktion und Entspannung einschätzen, was eine interne Untersuchung beinhaltet und Ihr Recht, es abzulehnen oder zu ändern.
Quellen
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. “Ein Bericht der International Continence Society über die Terminologie für die Beurteilung der Beckenbodenmuskulatur.” 2021. ICS-Bericht.
- Bø K, et al. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Elsevier; 2023. Kapitel 5. Offizielle Verlagsdatensatz.
- Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Beldenbodenfunktionsstörung: Prävention und nicht-chirurgisches Management. NG210. Empfehlungen.
- Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Diagnose von Blasenkontrollproblemen.” NIDDK.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, Redakteure. Inkontinenz. 7th Ausgabe. ICI-ICS; 2023. Kapitel 4A. Offizielle ICS-Ausgabe.