Jawaban singkat
Penunjukan terapi fisik dasar panggul biasanya dimulai dengan percakapan pribadi tentang gejala, tujuan, kesehatan, dan riwayat perawatan, diikuti hanya dengan penilaian fisik yang Anda pahami dan setujui. Penilaian dapat mencakup pernapasan, gerakan, pengamatan eksternal, dan—ketika berguna secara klinis dan disetujui—pemeriksaan vagina atau dubur internal. Dokter kemudian menjelaskan temuan dan mengusulkan rencana individual.
Pemeriksaan internal tidak otomatis. Anda dapat mengajukan pertanyaan, meminta modifikasi atau pendamping, menolak bagian, atau berhenti kapan saja. Kunjungan yang tepat bervariasi menurut negara, ruang lingkup dokter, anatomi, gejala, dan tahap perawatan.
Sebelum pemeriksaan
Dokter harus bertanya apa yang membuat Anda peduli dan apa yang ingin Anda lakukan dengan lebih nyaman. Topik mungkin termasuk pola kandung kemih dan usus, kebocoran, urgensi, pengosongan, rasa sakit, tekanan, gejala seksual, kehamilan dan kelahiran, perawatan prostat atau panggul, obat-obatan, aktivitas, dan perawatan sebelumnya.
Anda memilih berapa banyak informasi pribadi yang akan dibagikan, meskipun informasi yang hilang dapat membatasi saran. Tanyakan mengapa sebuah pertanyaan penting jika hubungannya tidak jelas.
Sejarah adalah bagian dari penilaian
Gejala tumpang tindih. Kebocoran dapat memiliki stres, urgensi, campuran, terkait retensi, dan pola lainnya. Rasa sakit dan kesulitan mengosongkan dapat mengubah rencana penguatan. Buku harian, kuesioner, atau daftar obat dapat membantu menjelaskan polanya.
Gambaran umum diagnosis kandung kemih NIDDK mencantumkan riwayat, pemeriksaan fisik, tes urin, buku harian, dan tes yang dipilih sebagai bagian dari penilaian yang mungkin. Seorang fisioterapis tidak selalu melakukan setiap tes medis dan mungkin merujuk ke dokter lain.
Penilaian eksternal
Tergantung pada kekhawatirannya, dokter dapat mengamati pernapasan, postur, gerakan, batuk, strategi tekanan perut, dan bagaimana otot-otot terdekat merespons. Dengan izin, pengamatan eksternal atau sentuhan di sekitar perut, pinggul, punggung, atau perineum dapat diusulkan.
Penilaian eksternal dapat memberikan informasi yang berguna tetapi tidak dapat menjawab setiap pertanyaan tentang fungsi otot internal atau kondisi organ dan kandung kemih.
Penilaian internal opsional
Pemeriksaan vagina atau dubur internal dapat memungkinkan penilaian langsung terhadap arah kontraksi, kekuatan, daya tahan, kontrol berulang, relaksasi, kelembutan, dan koordinasi. Laporan terminologi ICS menjelaskan properti dan metode standar.
Sebelumnya, dokter harus menjelaskan tujuan, langkah-langkah, alternatif, dan sensasi apa yang harus dilaporkan. Persetujuan sedang berlangsung, bukan tanda tangan satu kali. Anda dapat menolak atau berhenti tanpa perlu membenarkan ketidaknyamanan.
Pendamping, dukungan, dan komunikasi
Kebijakan berbeda, tetapi dokter harus menjelaskan kebijakan pendamping klinik sebelum pemeriksaan intim dan mencatat persetujuan sesuai dengan persyaratan profesional setempat. Tanyakan terlebih dahulu apakah pendamping, penerjemah, orang pendukung, atau dokter dari jenis kelamin yang disukai akan membuat kunjungan lebih mudah diakses; ketersediaan dan peran formal setiap orang bervariasi berdasarkan layanan.
Anda dapat bertanya tentang orang pendukung, penerjemah, jenis kelamin dokter, posisi, pakaian, modifikasi informasi trauma, atau lebih banyak waktu. Ketersediaan bervariasi, dan penjadwalan ulang dapat masuk akal ketika preferensi tidak dapat dipenuhi dengan aman.
Alat penilaian lainnya
Beberapa klinik menggunakan ultrasound, manometri, elektromiografi, biofeedback, atau kuesioner. Masing-masing mengukur sinyal tertentu dan memiliki batasan. Angka yang lebih tinggi tidak secara otomatis lebih baik, dan perangkat tidak menggantikan konteks gejala.
Tanyakan apa yang diukur oleh alat tersebut, apa yang tidak dapat dibuktikan, dan apakah hasilnya akan mengubah perawatan. Tidak semua orang membutuhkan teknologi.
Bagaimana temuan menjadi sebuah rencana
Rencananya harus menghubungkan temuan dengan tujuan. Ini mungkin termasuk pelatihan kontraksi, relaksasi penuh, koordinasi, strategi kandung kemih atau usus, pendidikan, aktivitas bertingkat, atau rujukan. NICE NG210 mengatakan latihan otot dasar panggul (PFMT) yang diawasi harus menilai kontraksi dan relaksasi dan menyesuaikan pelatihan dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan.
Dokter harus menjelaskan praktik di rumah, poin ulasan yang diharapkan, aturan penghentian, dan apa yang terjadi jika rencana tersebut tidak membantu. Diagnosis atau masalah medis di luar lingkup fisioterapi mungkin memerlukan urologi, uroginekologi, ginekologi, kolorektal, nyeri, kesehatan seksual, atau perawatan primer.
Bagaimana tujuan diprioritaskan
Gejala panggul sering datang sebagai sebuah kelompok. Seseorang mungkin mengalami kebocoran, urgensi, sembelit, rasa sakit, dan takut berolahraga. Janji temu pertama mungkin tidak menangani setiap masalah secara merata. Dokter harus menyetujui tujuan prioritas tertinggi dan mengidentifikasi apa pun yang membutuhkan rujukan medis sebelum rehabilitasi.
Tujuan harus fungsional dan spesifik: berjalan tanpa kebocoran, mengosongkan tanpa mengejan, mengurangi rasa sakit selama aktivitas yang ditentukan, atau mengikuti rencana pasca operasi. “Membuat dasar panggul lebih kuat” tidak cukup ketika relaksasi atau koordinasi mungkin juga penting.
Seperti apa perawatan di rumah
Rencana rumah pertama mungkin pendidikan, pelacakan gejala, sejumlah kecil praktik teknik, kesadaran relaksasi, perubahan kandung kemih atau usus, atau tidak ada kontraksi aktif sampai penilaian lain terjadi. Titik awal yang hati-hati bukanlah tanda bahwa kunjungan itu gagal.
Mintalah instruksi tertulis, alasan untuk setiap tindakan, cara mengenali kinerja yang benar, dan gejala apa yang harus menghentikannya. Konfirmasikan apakah pengatur waktu umum dapat digunakan atau apakah latihan tersebut bergantung pada umpan balik yang tidak dapat diberikan oleh aplikasi.
Tindak lanjut dan tinjauan hasil
Tindak lanjut dapat menilai kembali gejala, teknik, kepatuhan, dan fungsi dan kemudian maju, mundur, mempertahankan, atau mengubah rencana. Frekuensinya bervariasi dengan kebutuhan, akses, dan tahap perawatan. Seorang dokter seharusnya tidak berkembang hanya karena interval kalender berlalu.
Bawa informasi yang jujur tentang latihan yang terlewatkan dan efek samping. Itu membantu meningkatkan kesesuaian program. Program rumah adalah uji coba perawatan, bukan tes kepatuhan.
Biaya, privasi, dan ruang lingkup profesional
Tanyakan apa yang tercakup, berapa biaya setiap kunjungan atau perangkat, dan apakah kebijakan pembatalan atau pendamping berlaku. Memperjelas bagaimana informasi sensitif disimpan dan dibagikan. Gejala panggul dan tujuan kesehatan seksual harus ditangani dengan privasi yang sama seperti informasi kesehatan lainnya.
Gelar dan cakupan profesional berbeda menurut negara. Tanyakan tentang pelatihan kesehatan panggul dan pengalaman dengan presentasi Anda. Seorang terapis harus bersedia berkoordinasi dengan spesialis medis ketika kekhawatiran melebihi ruang lingkup mereka.
Jika janji temu pertama terasa salah
Anda dapat berhenti sejenak, meminta klarifikasi, menolak prosedur, atau mencari dokter lain. Penunjukan yang terhormat seharusnya tidak menggunakan rasa malu, stereotip gender, atau janji penyembuhan. Seharusnya tidak menjual perangkat sebagai wajib tanpa menjelaskan alternatif dan bukti.
Jika masalah keamanan diidentifikasi, pastikan Anda memahami di mana dan seberapa mendesak untuk mencari perawatan sebelum pergi.
Apa yang tidak bisa dijamin oleh janji temu
Satu kunjungan tidak selalu dapat mengidentifikasi satu penyebab gejala, memprediksi pemulihan, atau menjamin keberhasilan pengobatan. Temuan otot tidak menjelaskan setiap kandung kemih, usus, rasa sakit, atau masalah seksual. Pemeriksaan internal tidak dapat secara independen mengesampingkan infeksi, retensi, kanker, atau penyakit neurologis.
Penilaian harus mengurangi ketidakpastian yang cukup untuk memilih langkah selanjutnya yang lebih aman, bukan menciptakan kepastian palsu.
Apa yang harus dipakai dan dibawa
Kenakan pakaian yang memungkinkan gerakan yang mungkin Anda inginkan dinilai dan Anda dapat berganti dengan nyaman. Bawa pembalut atau perangkat hanya jika klinik meminta atau jika mendiskusikannya akan berguna. Jangan berhenti obat, ganti cairan, atau kosongkan kandung kemih dengan cara khusus kecuali diinstruksikan.
Jika akses, transfer, pendengaran, penglihatan, bahasa, atau kebutuhan sensorik mempengaruhi kunjungan, beri tahu klinik terlebih dahulu jika memungkinkan. Persiapan yang wajar membantu menghemat waktu untuk masalah klinis.
Mempersiapkan kunjungan
Bawa surat rujukan yang relevan, tanggal operasi, daftar obat, buku harian gejala, dan program olahraga yang telah Anda coba. Kenakan pakaian yang memungkinkan gerakan yang nyaman. Tanyakan ke klinik apakah Anda perlu datang dengan keadaan kandung kemih tertentu; jangan berasumsi.
Tuliskan pertanyaan tentang persetujuan, pilihan pemeriksaan, kualifikasi dokter, privasi, dan biaya. Anda tidak perlu melakukan Kegels segera sebelum kunjungan untuk “menunjukkan yang terbaik.”
Keamanan dan eskalasi
Beri tahu dokter tentang darah, demam, masalah infeksi, ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, perubahan neurologis besar, nyeri yang memburuk parah, atau operasi baru-baru ini. Beberapa gejala memerlukan penilaian medis atau mendesak sebelum terapi fisik dilanjutkan.
Hentikan penilaian atau olahraga apa pun yang menyebabkan rasa sakit atau kesusahan yang tidak dapat diterima. Dokter harus menanggapi umpan balik Anda.
Kunjungan pertama yang bermanfaat berakhir dengan keputusan bersama
Sebelum pergi, Anda harus memahami penjelasan kerja, seberapa pasti itu, apa rencana yang diusulkan untuk diubah, dan temuan mana yang memerlukan rujukan. Minta dokter untuk memisahkan pengamatan dari diagnosis dan bukti yang ditetapkan dari uji coba perawatan. Jika rencananya termasuk latihan di rumah, perjelas tindakan, upaya, pelepasan, frekuensi, tanggal peninjauan, dan aturan berhenti dalam bahasa yang dapat Anda ulangi kembali.
Masuk akal untuk bertanya apa yang akan terjadi jika rencananya tidak membantu. Jawabannya mungkin termasuk menilai kembali teknik, mengubah tujuan pengobatan, memeriksa faktor kandung kemih atau usus, atau melibatkan dokter lain. Rencana tanpa poin ulasan dapat memungkinkan latihan yang tidak efektif atau tidak nyaman berlanjut terlalu lama.
Anda tidak perlu menyetujui perawatan dengan segera
Penilaian dan perawatan adalah pilihan yang terpisah. Anda mungkin memerlukan waktu untuk mempertimbangkan pemeriksaan intim, perangkat, program rumah, biaya, atau rujukan. Mintalah informasi tertulis dan alasan klinis yang sensitif terhadap waktu untuk memutuskan lebih cepat. Seorang dokter yang terhormat harus memberikan ruang untuk pertanyaan tanpa menyajikan ketidakpastian sebagai ketidakpatuhan.
Jika komunikasi, mobilitas, kebutuhan sensorik, riwayat trauma, disforia, atau persyaratan budaya mempengaruhi kunjungan, diskusikan penyesuaian praktis. Preferensi ini tidak mendiagnosis fungsi dasar panggul, tetapi mereka dapat menentukan apakah penilaian cukup dapat diakses untuk menghasilkan informasi yang berguna.
Menggunakan PelvicEx setelah janji temu
PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi rumah yang diusulkan dan mencatat hasilnya secara lokal ketika dokter setuju. Konfigurasikan hanya rencana yang dipilih daripada memilih tingkat yang lebih sulit. Pelatih tidak dapat memverifikasi kontraksi atau reproduksi pemeriksaan, umpan balik, atau tindak lanjut.
Baca bagaimana dokter menilai kontraksi dan relaksasi, apa yang melibatkan pemeriksaan internal, dan hak Anda untuk menolak atau memodifikasinya.
Sumber
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” 2021. Laporan ICS.
- Bø K, et al. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 5. Catatan penerbit resmi.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Diagnosis Masalah Kontrol Kandung Kemih.” NIDDK.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Incontinence. Edisi 7th. ICI-ICS; 2023. Bab 4A. Edisi ICS Resmi.