Kurze Antwort
Kliniker bewerten die Kontraktion und Entspannung des Beckenbodens, indem sie die Symptomgeschichte mit Beobachtung oder Berührung und, wenn nützlich, ausgewählte Instrumente kombinieren. Sie können Bewegungsrichtung, Verschluss und Auftrieb, Kraft, Ausdauer, schnelle Reaktion, Koordination, Substitution, Ruheaktivität und die Rückkehr zum Ausgangswert nach einer Kontraktion untersuchen. Kein einzelner Test liefert eine vollständige Diagnose.
Eine interne vaginale oder rektale Untersuchung ist optional und erfordert eine informierte, laufende Zustimmung. Die Bewertung sollte gewählt werden, da sie die Pflege verändern kann und nicht als Routinehürde durchgeführt werden kann.
Beginnen Sie mit der klinischen Frage
Die Beurteilung sollte eine Frage beantworten: Ist die Person niedergeschlagen? Können sie freigeben? Beeinflusst Müdigkeit eine Hustenreaktion? Sind Schmerzen mit Abtasten verbunden? Muss ein Blasensymptom medizinisch getestet werden?
Ohne eine klare Frage kann eine Punktzahl irreführend sein. Derselbe Muskelbefund kann für Stressverlust, Dringlichkeit, Darmentleerung, Schmerzen, sexuelle Bedenken oder postoperative Genesung unterschiedlich sein.
Vorgeschichte und Symptommuster
Der Kliniker fragt nach Blase, Darm, Schmerzen, Druck, Sexualität, Schwangerschaft, Geburt, Chirurgie, Neurologie, Medizin und Aktivitätskontext. Das ICI-Harnbewertungsrahmen zeigt, warum Symptom-Subtypen und komplizierte Anzeichen wichtig sind.
Die Selbstauskunft ist für Ziele und gelebte Erfahrungen unerlässlich, aber sie ist keine objektive Messung der Muskelbewegung.
Beobachtung
Mit Zustimmung kann die Beobachtung nach einer nach innen gerichteten Dammreaktion suchen, im Gegensatz zu Abwärtsbewegung, Atmung und Aktivität in benachbarten Muskeln. Der Arzt kann einen Husten oder eine funktionelle Aufgabe beurteilen.
Die Sichtbarkeit variiert, und das Fehlen offensichtlicher äußerer Bewegungen diagnostiziert an sich keine Schwäche. Körperposition, Anatomie, Komfort und Gewebemerkmale beeinflussen die Beobachtung.
Digitale Abtastung
Eine interne vaginale oder rektale Untersuchung kann es einem ausgebildeten Kliniker ermöglichen, die Kontraktionsrichtung, den Verschluss, die Kraft, die Dauer, die wiederholte Qualität, die Freisetzung, die Empfindlichkeit und die Koordination zu spüren. Der ICS-Bewertungsbericht standardisiert viele dieser Begriffe.
Die Palpation ist prüferabhängig und nicht perfekt präzise. Es ist eine Methode, keine Goldstandarddiagnose für jeden Zustand.
Kontraktionseigenschaften
Stärke beschreibt Kraft; Ausdauer betrifft die Aufrechterhaltung oder Wiederholung von Kraft; Kraft betrifft die schnelle Erzeugung von Kraft. Koordination beschreibt die Anpassung an Kontraktion oder Entspannung an eine Organfunktion oder Aufgabe. Diese Eigenschaften sollten nicht in einem “Kegel-Score” zusammengefasst werden.
Eine Person kann eine ausreichende Kraft, aber schlechtes Timing oder eine begrenzte Ausdauer, aber eine gute Freisetzung haben. Der Trainingsplan sollte auf die entsprechende Einschränkung abzielen.
Entspannungsbewertung
Entspannung nach der Kontraktion bedeutet die Rückkehr zum ursprünglichen Ruhezustand. Der ICS-Bericht unterscheidet zwischen normaler, verzögerter oder teilweiser und abwesender Entspannung nach der Kontraktion. Dies kann nur im Kontext interpretiert werden.
Schwierigkeiten bei der Freisetzung können bei Schmerzen, Wasserlassen, Stuhlgang und sexueller Funktion eine Rolle spielen. Es etabliert nicht automatisch eine hypertonische Störung, und ein Befund sollte nicht als Selbstdiagnose verwendet werden.
Instrumentierte Optionen
Ultraschall kann Bewegung visualisieren. Manometrie oder Dynamometrie kann ein Druck- oder Kraftsignal quantifizieren. Die Elektromyographie zeichnet elektrische Aktivitäten auf. Jedes Werkzeug hat Platzierungs-, Kalibrierungs-, Bewegungs- und Interpretations- und Interpretationsgrenzen.
Ein Druckanstieg kann Bauchdruck einschließen; ein elektrisches Signal ist nicht direkt gleich der Kraft; ein Bild erklärt nicht jedes Symptom. Fragen Sie, was das Tool misst und ob es das Management ändert.
Funktion ist wichtig
Die Beurteilung kann den Beckenboden mit Husten, Heben, Dringlichkeitskontrolle, Atmung oder Entleerung in Verbindung bringen. Eine starke isolierte Kontraktion, die zu spät auftritt oder nicht loslassen kann, erreicht möglicherweise nicht das funktionelle Ziel.
NICE NG210 unterstützt die Bewertung von Kontraktion und Entspannung und die Anpassung von Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) an Fähigkeiten, Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele.
Zustimmung und Änderungen
Der Kliniker sollte Zweck, Methode, Vorteile, Grenzen und Alternativen vor der Intimuntersuchung erläutern. Sie können einen nur externen Besuch, eine andere Position, einen kleineren Umfang, eine Begleitperson, eine Support-Person, wo dies erlaubt ist, oder einen anderen Termin anfordern. Sie können die Zustimmung jederzeit beenden.
Die Ablehnung einer Methode kann die verfügbaren Informationen reduzieren, sollte aber zu einer respektvollen Diskussion über Alternativen führen, nicht zu Zwang.
Standardisierung beseitigt Urteilsvermögen nicht
Terminologiestandards machen Berichte klarer, aber die Untersuchung hängt immer noch von der Methode, der Position, den Anweisungen, den Fähigkeiten des Prüfers, dem Patientenkomfort und der Interpretation ab. Eine Note einer Klinik entspricht möglicherweise nicht dem Wert eines Geräts oder der Punktzahl eines anderen Prüfers.
Berichte sollten die Methode und Bedingungen benennen, anstatt eine Zahl ohne Kontext darzustellen. Wiederholte Messungen sind am sinnvollsten, wenn sie konsequent und in Verbindung mit Symptomen oder Funktionen durchgeführt werden.
Substitutionen und Druckrichtung beurteilen
Der Arzt kann Bauch-, Gesäß-, Oberschenkel- oder Atemhalteaktivität feststellen. Einige Ko-Kontraktionen können funktional sein; einige können die beabsichtigte Bewegung ersetzen. Die Schlüsselfrage ist, ob die Strategie die Aufgabe unterstützt oder beeinträchtigt.
Ein Abwärtsschub während eines Kontraktionsversuchs unterscheidet sich von einer gezielten Abwärtsbewertung. Der Kliniker sollte erklären, welche Maßnahme angefordert wird, und wiederholte Versuche, die die Symptome verschlimmern, stoppen.
Bewerten Sie Ausdauer, ohne sie in einen Wettbewerb zu verwandeln
Ausdauertests können untersuchen, wie lange eine Kontraktion nützlich bleibt oder wie sich wiederholte Anstrengungen ändern. Die Prüfung sollte gestoppt werden, wenn die Kraft oder die Qualität je nach gewählter Methode abnimmt. Das Ergebnis informiert die Dosis; es ist keine Herausforderung, Schmerzen oder Atemanhalten zu tolerieren.
In ähnlicher Weise erfordern Schnellreaktionstests die Rückkehr zur Ruhe zwischen den Bemühungen. Geschwindigkeit ohne Freisetzung ist keine normale Koordination.
Verbinden Sie die Ruheaktivität vorsichtig mit den Symptomen
Ruheton oder Aktivität kann durch Abtasten oder Instrumente beurteilt werden, aber “hoher Ton” ist nicht gleichbedeutend mit Stärke, und ein erhöhtes Signal ist keine vollständige Diagnose. Schmerzen, Angstzustände, Positionen, aktuelle Aktivitäten, Gerätekontakte und Gewebeeigenschaften können die Befunde beeinflussen.
Verwenden Sie eine Kombination aus Symptomen, Untersuchung und Reaktion auf die Pflege. Vermeiden Sie es, einer Person anhand einer Punktzahl zu sagen, dass sie dauerhaft angespannt oder schwach ist.
Medizinische und funktionale Zusammenarbeit
Urintests, Restmessungen, Bildgebung, neurologische Bewertungen oder eine fachärztliche Untersuchung können erforderlich sein, wenn Symptome über die Muskelfunktion hinausgehen. Umgekehrt stellen normale medizinische Tests nicht fest, dass die Beckenbodenkoordination normal ist.
Ein nützlicher Bericht gibt an, was bewertet wurde, was nicht, das Vertrauen in den Befund und die Implikation der Überweisung oder Rehabilitation.
Eine erneute Bewertung sollte eine Frage beantworten
Wiederholen Sie die Tests, wenn das Ergebnis das Fortschreiten oder die Behandlung ändern kann, nicht nur, um Daten zu generieren. Eine Person kann die Symptomkontrolle ohne eine große Veränderung der Punktzahl verbessern oder die Kraft verbessern, während der Schmerz unverändert bleibt.
Die klinische Bedeutung sollte sowohl anhand der gemessenen Eigenschaften als auch der Ziele der Person beurteilt werden.
Welche Bewertung kann nicht beweisen
Muskeltests allein können Infektionen, Harnverhalt, Prolaps, Nervenerkrankungen, Krebs oder jede Schmerzquelle nicht diagnostizieren. Es kann nicht garantieren, dass ein Programm funktioniert. Medizinische Tests oder Überweisungen können erforderlich sein.
Die Ergebnisse verschiedener Methoden oder Kliniker sind möglicherweise nicht direkt vergleichbar. Verwenden Sie wiederholte Messungen nur, wenn die Methode und die Bedingungen klar sind.
Ergebnisse ohne feste Beschriftungen erklären
Begriffe wie schwach, überaktiv, verzögerte Entspannung oder schlechte Koordination sollten an die Methode und Aufgabe gebunden sein. Sie sind keine Identitäten. Eine Person kann zwischen Positionen und Aktivitäten unterschiedliche Leistungen erbringen, und die Ergebnisse können sich mit Lernen, Symptomen und Behandlung ändern.
Der Kliniker sollte beobachtete Anzeichen von einer klinischen Diagnose unterscheiden und Unsicherheit erklären. Schriftliche Berichte sollten stärkere Behauptungen vermeiden, als die Bewertung unterstützt.
Bevölkerungs- und Anatomiegrenzen respektieren
Einige Bewertungsmethoden und Evidenz wurden hauptsächlich bei Frauen oder bestimmten klinischen Gruppen entwickelt. Die rektale Beurteilung bei Männern, die postpartale Beurteilung, die neurologische Rehabilitation und die postoperative Versorgung haben jeweils einen zusätzlichen Kontext.
Übertragen Sie nicht stillschweigend eine vaginale Palpationsskala, eine Geräteschwelle oder ein Forschungsprotokoll auf jede Anatomie und jeden Zustand.
Wählen Sie die am wenigsten belastende nützliche Methode
Wenn die Vorgeschichte und die externe Beurteilung die Frage zur Behandlung beantworten, kann ein interner oder instrumentierter Test wenig hinzufügen. Wenn die Unterscheidung zwischen Kontraktion und Absetzung die Pflege wesentlich verändern wird, kann sich eine direktere Beurteilung mit Zustimmung lohnen.
Das Gleichgewicht umfasst klinischen Wert, Beschwerden, Kosten, Privatsphäre, Zugang und Patientenpräferenz.
Sicherheitsgrenzen
Berichten Sie den Arzt über akute Schmerzen, Blutungen, Fieber, Infektionen, kürzliche Operationen, Schwangerschaftsbedenken, Harnunfähigkeit oder neurologische Warnzeichen. Die Prüfung muss möglicherweise geändert oder verschoben werden.
Stoppen Sie, wenn Schmerz oder Not inakzeptabel sind. Berichten Sie danach über anhaltende Schmerzen, Blutungen, die über das hinausgehen, was erklärt wurde, oder sich verschlimmernde Symptome.
Kraft und Druck mit Vorsicht interpretieren
Digitale Abtastung, Manometrie und Dynamometrie erzeugen keine austauschbaren Zahlen. Die Palpation verwendet das abgestufte Urteil eines Prüfers; Druckgeräte können den Bauchdruck sowie die Wirkung des Beckenbodens registrieren; Kraftgeräte hängen von Position, Kontakt und Kalibrierung ab. Ein größerer Wert kann mit Abwärtslagerung, Substitution oder schlechter Freisetzung koexistieren.
Aus diesem Grund untersuchen Kliniker Richtung und Aufgabenleistung sowie Ausmaß. Eine wiederholte Messung ist am nützlichsten, wenn die gleiche Methode, Position, Anweisungen und relevanten Bedingungen dokumentiert sind. Selbst dann sollte die Veränderung neben den Symptomen und der täglichen Funktion betrachtet werden, anstatt als eigenständiges Urteil zu behandeln.
Entspannung wird vor und nach der Anstrengung bewertet
Der Arzt kann einen Ruhezustand in Betracht ziehen, die Fähigkeit, auf Anfrage loszulassen und nach einer Kontraktion zum Ausgangswert zurückzukehren. Sie können auch beurteilen, ob sich die Person beim Wasserlassen oder im Zusammenhang mit dem Darm entspannen kann, ohne diese Funktionen tatsächlich in einer unangemessenen Umgebung zu testen. Die verzögerte Freisetzung nach einem starken Squeeze wirft eine andere Trainingsfrage auf als die begrenzte Kraft mit normaler Freisetzung.
Schmerzen oder Bewachung können die Untersuchung beeinflussen. Empfindlichkeit beim Abtasten kann ein Symptom reproduzieren, aber es identifiziert nicht die gesamte Ursache. Das Ergebnis sollte sorgfältig beschrieben und mit der Anamnese, der medizinischen Beurteilung und den Behandlungsentscheidungen auf der Grundlage der Zustimmung in Verbindung gebracht werden.
Funktionelle Tests sollten dem Ziel der Person entsprechen
Bei Leckagen mit Husten kann ein Arzt beobachten, ob die Kontraktion vor oder während des Druckereignisses auftritt. Beim Heben oder Sport kann die Frage Atmung, Druckmanagement, Timing und Symptomreaktion betreffen. Bei der Darm- oder Urinentleerung kann die wichtige Fähigkeit die koordinierte Entspannung anstelle von maximaler Kraft sein.
Keine einzelne Aufgabe repräsentiert jeden Tag. Position, Müdigkeit, Blasenvoll, Schmerz und Vertrautheit beeinflussen die Leistung. Ein Kliniker sollte erklären, warum eine gewählte Aufgabe relevant ist, und vermeiden, einen erfolgreichen Versuch zu verallgemeinern, um zu beweisen, dass die gesamte Beckenbodenfunktion normal ist.
Beurteilungsergebnisse leiten die Pflege; sie zwingen sie nicht
Eine identifizierte Einschränkung kann die Diskussion über Training, Entspannung, Bildung, ärztliche Überweisung oder keine sofortige Intervention unterstützen. Die Ziele, Symptome, Toleranz und Vorlieben der Person bleiben Teil der Entscheidung. Eine “abnormale” Maßnahme ist nicht automatisch ein Behandlungsziel, wenn sie das Problem nicht erklärt oder wenn ein anderes Problem Vorrang hat.
Umgekehrt schließt eine normal aussehende Kontraktion Leckagen, Schmerzen, Dringlichkeit oder Schwierigkeiten beim Entleeren nicht aus. Der Arzt muss möglicherweise Blasen-, Darm-, neurologische, Gewebe- oder behandlungsbedingte Mitwirkende mit dem entsprechenden Service untersuchen. Die Bewertung schränkt die Fragen ein; sie wandelt komplexe Symptome nicht in eine Muskelbewertung um.
Verwendung von PelvicEx
PelvicEx kann einen vorgeschlagenen Sitzungs-Snapshot anzeigen und ausführen und nur die Informationen speichern, die die Schnittstelle ausdrücklich von Ihnen verlangt. Der zeitlich Trainer kann eine Kontraktion nicht überprüfen, die Entspannung beurteilen oder eine klinische Messung durchführen. Konfigurieren Sie die Sitzung nur aus einem klinischen Plan, wenn eine Bewertung erforderlich ist.
Lesen Sie was bei einem Termin passiert, warum Selbstauskunft kein objektiver Test ist und App-Bewertungsgrenzen.
Quellen
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