Wann Kegels nach Prostatektomie und Katheterentfernung zu beginnen

Kurze Antwort

Die sicherste allgemeine Antwort ist: Lernen Sie die Bewegung vor der Prostatektomie, wenn Ihr Team dies empfiehlt; folgen Sie keinem generischen Kegel-Training, während ein Harnkatheter vorhanden ist; und starten Sie nach der Katheterentfernung nur gemäß den Anweisungen Ihres chirurgischen Teams neu. Es gibt keinen einzigen postoperativen Tag oder Trainingsdosis, die für jede Operation und Erholung korrekt ist.

Die Richtlinien unterstützen das Angebot von Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) rund um radikale Prostatektomie, da es einigen Menschen helfen kann, die Kontinenz früher wiederzuerlangen. Der Katheter, die Heilung, der Schmerz, die Blutung, der Harnfluss, die Komplikationen und die Frage, ob Sie sich richtig zusammenziehen können, beeinflussen den individuellen Start.

Warum die Antwort nicht ein Datum ist

“Nach Prostatektomie” umfasst mehrere wechselnde Phasen. Eine Person kann sich auf eine Operation vorbereiten, sich mit einem Katheter erholen, neu katheterfrei oder Monate in der Rehabilitation sein. Die gleiche Übungsempfehlung kann nicht sicher auf alle vier zutreffen.

Das Timing variiert auch mit:

• Die genaue Operation und der chirurgische Ansatz;
• Das Protokoll und der Katheterplan des Chirurgen;
• Heilung, Blutung, Schmerz, Infektion und Wundzustand;
• Harnfluss und Fähigkeit zu entleeren nach Katheterentfernung;
• Ob PFMT vor der Operation gelernt wurde;
• Basisfunktion des Beckenbodens und andere Gesundheitszustände;
• Das Vorhandensein von Stressleckage, Dringlichkeit oder einem anderen Symptommuster.

Die Forschung verwendet unterschiedliche Startzeiten und Programme. Es deutet darauf hin, dass frühere, angemessen zeitliche PFMT für einige Patienten die Zeit bis zur Kontinenz verkürzen können, aber es wird keine universelle Kalenderregel festgelegt oder einen langfristigen Unterschied garantiert.

Stadium 1: vor der Operation

Wenn das chirurgische Team zustimmt, können die Wochen vor der Operation genutzt werden, um ein korrektes Drücken und Heben nach innen, normale Atmung und vollständige Entspannung zu erlernen. Dies ist eine Fähigkeitsvorbereitung, keine Anweisung, die Muskeln vor einer Operation zu erschöpfen.

Wenn Sie die Bewegung nicht identifizieren können, bitten Sie um eine Beckengesundheits-Physiotherapie oder eine Kontinenz-Service-Bewertung, anstatt beim Wasserlassen wiederholt zu testen.

Stadium 2: während der Katheter an Ort und Stelle ist

Behandeln Sie dies als geschützte Erholungsphase. Die Patientenempfehlung von Prostatakrebs UK besagt, dass man keine Beckenbodenübungen machen soll, während der Katheter an Ort und Stelle ist, und nach dem Entfernen neu starten soll.

Verwenden Sie nicht PelvicEx, unterbrechen Sie die Drainage und drücken Sie nicht wiederholt um den Katheter, es sei denn, Ihr eigenes Behandlungsteam hat ausdrücklich eine andere, individuelle Anweisung gegeben. Kleine Studien haben unterschiedliche Katheter-Stadium-Protokolle verwendet, aber das macht unbeaufsichtigte Katheterübungen nicht zu einem sicheren Standard.

Befolgen Sie die Anweisungen des Krankenhauses zu Katheterpflege, Aktivität, Flüssigkeitszufuhr, Medikamenten und Warnzeichen. Wenden Sie sich an das Team bei Verstopfung, Drainageversagen, zunehmendem Blut oder Blutgerinnseln, sich verschlechternden Schmerzen, Fieber, Auslaufen um den Katheter oder anderen Bedenken, die in Ihrem Entlassungsplan aufgeführt sind.

Stadium 3: nach Katheterentfernung

Bevor Sie neu starten, bestätigen Sie:

1. Der Katheter ist heraus. Gehen Sie nicht davon aus, dass ein verkapselter, geklemmter oder vorübergehend getrennter Katheter als Entfernung gilt.
2. Das Team hat das Training zugelassen. Verwenden Sie den schriftlichen Entlassungsplan oder fragen Sie den Chirurgen, Krankenschwester oder Physiotherapeuten, wenn er unklar ist.
3. Wasserlassen und Erholung werden überwacht. Unfähigkeit zu urinieren, ausgeprägte Entleerungsschwierigkeiten, Fieber, sich verschlimmernde Schmerzen oder erhebliche Blutungen benötigen klinischen Rat - kein Training.
4. Sie kennen die beabsichtigte Bewegung. Eine sanfte, kontrollierte Kontraktion mit voller Freisetzung unterscheidet sich davon, sich niederzulassen, den Atem anzuhalten oder jeden Muskel in der Nähe zu stützen.
5. Sie haben einen Startplan. Verwenden Sie die Arbeitsbelastung und den Fortschritt, die für Ihr Verfahren und Ihre aktuelle Fähigkeit bereitgestellt werden.

“Nehmen Sie nicht sofort nach dem Entfernen ein großes Volumen ein. Chirurgische Heilung und Beckenbodentraining werden durch die Verfolgung von Müdigkeit nicht beschleunigt.

Stufe 4: die ersten Wochen und Monate

Nach der Freigabe kann regelmäßiges Üben eine frühere Genesung unterstützen. Der Fortschritt sollte von der Bewegungsqualität, der Müdigkeit, dem Leckmuster, den Schmerzen, den Harnsymptomen und den wieder aufgenommenen Aktivitäten abhängen. Ein Arzt kann später ein aufgabenspezifisches Timing hinzufügen, bevor er aufsteht, hustet oder hebt.

Die Internationale Konsultation zur Inkontinenz und die Fachlehrbuchbeweise beschreiben erhebliche Unterschiede zwischen den Studien nach der Prostatektomie. Einige zeigen eine schnellere frühe Genesung, während die endgültigen Kontinenzraten bei längerer Nachbeobachtung ähnlich sein können. Das bedeutet, dass ein Programm auf eine sinnvolle Reaktion überprüft werden sollte, anstatt bis zu einer Frist Trockenheit zu versprechen.

Wenn die Operation Monate oder Jahre her ist

Gehen Sie nicht davon aus, dass das Fenster für Hilfe geschlossen ist. Menschen mit späteren oder anhaltenden Leckagen können weiterhin auf Technik, Beckenbodenfunktion, Blasensymptome und Behandlungsmöglichkeiten untersucht werden. PFMT kann weiterhin angeboten werden, aber anhaltende Inkontinenz kann auch eine urologische Bewertung und Diskussion über andere konservative oder chirurgische Behandlungen erfordern.

Spät zu beginnen ist kein Grund, eine aggressive Routine zu kopieren. Klären Sie zunächst, ob das Leck druckbezogen, dringend, kontinuierlich, mit schlechter Entleerung verbunden oder durch ein anderes Problem verursacht wird.

Pause und Kontakt mit dem Team, wenn sich die Symptome ändern

Machen Sie keine selbstgeführte Routine durch:

• Schmerzen im Becken, in der Harnröhre, in der Blase, im Bauch oder im chirurgischen Bereich;
• Fieber, Schüttelfrost, Brennen, übelriechender Urin oder akutes Unwohlsein;
• Zunahme von Blut oder Blutgerinnseln;
• Unfähigkeit zu urinieren oder ein deutlich schwächerer Strom nach der Entfernung des Katheters;
• Zunehmende Schwellung oder Druck des Unterleibs;
• Sich verschlechternde Dringlichkeit, Leckage oder Entleerungsschwierigkeiten während des Trainings;
• Verletzungsbedenken oder Einschränkungen, die vom chirurgischen Team aufgeführt sind.

Plötzliche Unfähigkeit, mit Schmerzen oder Schwellungen zu urinieren, erfordert dringende medizinische Hilfe. Verwenden Sie die Kontakt- und Notfallanweisungen, die Sie bei der Entlassung erhalten haben.

Fragen zur chirurgischen Nachsorge

Wenn der schriftliche Plan unklar ist, stellen Sie Fragen, die zu einer individuellen Antwort führen:

• Hat die Heilungsphase den Punkt erreicht, an dem ich PFMT neu starten kann?
• Ändert sich meine genaue Operation, wann oder wie ich üben sollte?
• Welche Harn- oder Wundsymptome sollten mich dazu bringen, anzuhalten und anzurufen?
• Welches Start-Workload- und Recovery-Intervall sollte ich verwenden?
• Sollte jemand überprüfen, ob ich einen Vertrag abgeschlossen und ordnungsgemäß freigegeben habe?
• Wie sollte ich Leckagen, Pads, Dringlichkeit und Harnfluss verfolgen?
• Wann wird das Programm überprüft und was passiert, wenn der Fortschritt begrenzt ist?

Schreiben Sie die Antworten auf, bevor Sie sie in eine App-Routine übersetzen. “Start Kegels” ist unvollständig, es sei denn, Sie kennen auch die Bewegung, die Arbeitsbelastung, die Stoppregeln und den Überprüfungspunkt. Wenn Anweisungen aus verschiedenen Quellen in Konflikt geraten, bitten Sie das Behandlungsteam, sie in Einklang zu bringen, anstatt die intensivste Version zu wählen.

Der Operationsplan übertrifft einen allgemeinen Artikel. PelvicEx kann nicht feststellen, ob die Harnverbindung verheilt ist, ob sich die Blase entleert oder ob eine Komplikation vorhanden ist. “Katheter entfernt” ist ein wichtiger Meilenstein, nicht der einzige Sicherheitscheck.

Verwendung des Trainers nach Freigabe

Nachdem Sie freigegeben wurden und einen geeigneten Plan haben, können PelvicEx das vom Kliniker ausgewählte Arbeits- und Erholungsmuster vorbereiten und planen und sein Ergebnis lokal aufzeichnen. Der Trainer kann die Technik, die Heilung, den Katheterstatus oder die Bereitschaft zum Neustart nicht überprüfen.

Verfolgen Sie Leckagen während relevanter Aktivitäten, Pad-Nustung, Dringlichkeit, Komfort, Stromwechsel und Ihre Fähigkeit, sich zu lösen und zu kontrahieren. Bringen Sie diese Informationen zur Nachverfolgung. Wenn Sie das breitere Rehabilitationsbild benötigen, lesen Sie Beckenbodenübungen nach der Prostataoperation.

Quellen

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, Redakteure. Inkontinenz. 7th Ausgabe. Internationale Konsultation zu Inkontinenz und internationaler Kontinenzgesellschaft; 2023. Kapitel 8, männliche PFMT und perioperative Abschnitte. Offizielle ICS-Ausgabe.
• Europäische Vereinigung für Urologie. Richtlinien zur Behandlung von nicht-neurogenen männlichen Symptomen der unteren Harnwege: Krankheitsmanagement. Aktuelle Online-Richtlinie.
• Prostatakrebs UK. “Belkenbodenmuskelübungen.” Patientenberatung.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Redakteure. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Elsevier; 2023. Kapitel 11. Offizielle Herausgeberaufzeichnung.