Kegels bei Harninkontinenz nach Prostatabehandlung

Kurze Antwort

Kegels kann bei Harnverlust nach einigen Prostatabehandlungen nützlich sein, insbesondere als Teil von Beckenbodenmuskeltraining nach radikaler Prostatektomie. Ihre Rolle ist nach jeder Behandlung nicht identisch. Operationen bei Krebs, Operationen zur gutartigen Vergrößerung, Strahlentherapie, fokale Therapie und andere Verfahren wirken sich unterschiedlich auf Gewebe und Blasenfunktion aus.

Bevor Sie sich für eine Routine entscheiden, identifizieren Sie das Behandlungsstadium, den Katheterstatus, das Leckmuster, die Entleerungssymptome und die Anweisungen des Behandlungsteams. PFMT kann bei manchen Menschen die Kontrolle verbessern oder die Genesung verkürzen, aber es kann keine Kontinenz garantieren oder jedes postoperative Blasenproblem behandeln.

Beginnen Sie mit der genauen Prostatabehandlung

“Prostata-Behandlung” ist ein Oberbegriff. Relevante Beispiele sind:

• radikale Prostatektomie bei Prostatakrebs;
• TURP, Laserverfahren oder einfache Prostatektomie für gutartige Vergrößerung;
• Strahlentherapie oder Brachytherapie;
• fokale Behandlungen und andere Krebsverfahren;
• Kombinationen von Behandlungen, Medikamenten oder früheren Harnbehandlungen.

Die meisten PFMT Beweise für Inkontinenz nach Prostatabehandlung betreffen radikale Prostatektomie. Diese Operation verändert das Harnverschlusssystem auf eine andere Weise als ein transurethrales Verfahren oder eine Strahlentherapie. Timing, Katheternutzung, Heilung, Reizung, Obstruktionsrisiko und erwartete Symptome unterscheiden sich daher.

Verwenden Sie den Verfahrensnamen auf der Entlassungs- oder Behandlungszusammenfassung. Wenn es unklar ist, fragen Sie das Urologie- oder Onkologieteam, bevor Sie sich selbst von der Prostatektomie beraten.

Identifizieren Sie das Leckmuster

Undichtigkeit mit Bewegung oder Druck

Nach der radikalen Prostatektomie treten Leckagen oft beim Stehen, Gehen, Husten, Heben oder Sport auf. Dies ähnelt einem Stressmuster und ist die Haupteinstellung, in der postoperative PFMT untersucht wurde.

Leckage mit zwingender Dringlichkeit

Manche Menschen lecken nach einem plötzlichen, schwer zu verschiebenden Drang. Dringlichkeit kann neben Stressverlust auftreten und kann mit Blasenverhalten, Reizung, Infektion, Behandlungseffekten oder anderen Faktoren zusammenhängen. Der Plan kann Blasentraining, Medikamentenüberprüfung oder andere Pflege umfassen, anstatt allein zu stärken.

Leckage mit schlechter Entleerung

Dribbeln mit einem schwachen Strom, Zögern, Anstrengen, wiederholte kleine Hohlräume oder ein unvollständiges Gefühl der Entleerung müssen bewertet werden. Narbenbedingte Verengung, Obstruktion, verminderte Blasenkontraktion, Medikamente oder Koordinationsprobleme können nicht durch eine App unterschieden werden.

Kontinuierliche oder unerklärliche Leckage

Ständiges Auslaufen, eine größere plötzliche Veränderung oder Leckage, die nicht zu Druck- oder Dringlichkeitsmustern passt, sollten überprüft werden. Gehen Sie nicht davon aus, dass es sich um eine schwerere Version von Muskelschwäche handelt.

Welche Beweise sagen nach radikaler Prostatektomie

Der Gesamtbeweis ist kein einfaches “Kegels work”-Urteil. Die Studien unterscheiden sich in der gelehrten Bewegung, der Arbeitsbelastung, der Überwachung, dem Zeitpunkt, der Verwendung von Biofeedback, der Definition von Kontinenz und der Dauer der Nachbeobachtung. Einige Vorteile sind bei einer früheren Erholung am deutlichsten, während sich die Unterschiede um ein Jahr verengen können. Bewertungen legen kein bestes Protokoll fest.

Das unterstützt das Angebot von individualisierter Rehabilitation und Messung der Reaktion. Es unterstützt keine Versprechen wie “trocknen in sechs Wochen” oder Anweisungen, eine Internetroutine auf unbestimmte Zeit zu wiederholen.

Was PFMT enthalten kann

Ein Programm nach der Behandlung kann Folgendes ansprechen:

• Identifizierung einer korrekt gerichteten Kontraktion;
• Vollständige Freisetzung und Vermeidung von ständiger Verstrebung;
• Atmen, ohne sich niederzulagern;
• Kraft oder Ausdauer, die der aktuellen Kapazität angemessen ist;
• Timing vor einem Husten, Stehen, Heben oder einer anderen vorhersehbaren Anforderung;
• Koordination beim Gehen und Rückkehr zur Aktivität;
• Dringlichkeitsstrategien, wenn Dringlichkeit Teil des bewerteten Musters ist;
• Allmähliches Fortschreiten und Erholung;
• Überprüfung von Undichtigkeiten, Pad-Nusas, Symptomen und Lebensqualität.

Der Plan sollte angepasst werden, wenn sich die Technik verschlechtert, sich die Symptome verschlimmern oder sich die Harnkontrolle nicht wie erwartet ändert. Mehr Volumen ist nicht automatisch besser.

Katheter und Heilungsgrenzen

Beginnen oder setzen Sie ein allgemeines Training nicht fort, nur weil eine App sagt, dass es Zeit ist. Prostate Cancer UK rät, den Beckenboden nicht zu trainieren, während ein Harnkatheter vorhanden ist und nach der Entfernung neu zu starten. Die Anweisungen Ihres chirurgischen Teams haben Vorrang, da der Zweck des Katheters, der Zeitpunkt der Entfernung, die Heilung und die Komplikationen variieren.

Nach der Katheterentfernung führt die klinische Anleitung oft PFMT in der frühen postoperativen Phase ein. Die Freigabe hängt immer noch von der Operation und der Wiederherstellung ab. Schmerzen, Fieber, zunehmende Blut- oder Blutgerinnsel, Unfähigkeit zu urinieren, ein deutlich schwacher Strom oder Wundprobleme erfordern eher klinischen Kontakt als Progression.

Strahlentherapie und nicht-chirurgische Behandlungen folgen unterschiedlichen Zeitplänen. Die Beckensymptome während oder danach sollten mit dem Onkologie- oder Urologieteam besprochen werden, bevor ein Plan nach der Prostatektomie importiert wird.

Wenn selbstgeführtes Training nicht ausreicht

Bitten Sie um eine Beckengesundheits-Physiotherapie oder Kontinenz-Bewertung, wenn Sie die Muskeln nicht identifizieren können, sich nach der Kontraktion nicht lösen können, sich niederlassen, den Atem anhalten, Schmerzen entwickeln oder nicht wissen, wie Sie die Übung mit ausleckagenden Aktivitäten verbinden können.

Bitten Sie das Urologieteam, anhaltende, schwere, sich verschlechternde oder störende Leckagen zu überprüfen. Die Bewertung kann die Art der Leckage, das Blasentagebuch, den Urintest, den Urinfluss und den Rest, die Anatomie, die vorherigen Behandlungen und die Auswirkungen auf das tägliche Leben berücksichtigen. Je nach Ursache und Schweregrad kann die Behandlung Kontinenzprodukte, eine blasengesteuerte Behandlung, Geräte bei ausgewählten Patienten oder Verfahren bei anhaltender Schließmuskelinkontinenz umfassen.

Die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung bedeutet nicht, dass PFMT schlecht abgeschnitten hat. Operationen und andere Prostatabehandlungen können mehrere Teile der Harnkontrolle verändern, und die Erholung variiert.

Nützliche Ergebnisse zu verfolgen

Übung allein zählt kann verbergen, ob die Pflege hilft. Spur:

• Wann tritt ein Leck auf und was Sie getan haben;
• Anzahl und Sättigung von Pads, mit der von Ihrer Klinik empfohlenen Methode;
• Trockene Intervalle und Selbstvertrauen bei täglichen Aktivitäten;
• Dringlichkeit und Toilettenrausch;
• Stromstärke, Belastung oder unvollständige Entleerung;
• Schmerzen, Druck, Blut, Brennen oder andere unerwünschte Symptome;
• Ob Sie einen Vertrag abschließen und ohne Substitution vollständig freigeben können.

Bringen Sie die Aufzeichnung zur Nachverfolgung. Ein Trend ist wichtiger als ein einziger guter oder schlechter Tag.

Fragen, die den nächsten Schritt eingrenzen

Bringen Sie die Behandlungszusammenfassung mit und bitten Sie den Arzt, das Harnwegssymptom mit dieser Anamnese in Verbindung zu bringen:

• Welche Art von Leckage deutet das aktuelle Muster darauf hin?
• Ist die Harnentleerung normal und muss sie gemessen werden?
• Wurde eine behandlungsbedingte Reizung, Verengung, Infektion oder Blasenfunktionsstörung in Betracht gezogen?
• Ist das Beckenbodenziel Stärke, Ausdauer, Timing, Dringlichkeitskontrolle, Entspannung oder eine Kombination?
• Wie werden Technik und Fortschritt überprüft?
• An welchem Punkt sollten zusätzliche konservative, Geräte, Medikamente oder chirurgische Optionen diskutiert werden?

Diese Fragen halten PFMT im Verhältnis. Es kann ein wertvoller Teil der Rehabilitation sein, während das Team weiterhin Symptome untersucht, die nicht passen oder sich nicht verbessern. Die Antwort kann sich ändern, wenn das Gewebe heilt oder wenn späte Behandlungseffekte auftreten.

PelvicEx bietet Aufklärung, Planung und einen Working Timed Trainer, aber es bietet keine postoperative Clearance. Es kann die Operation nicht identifizieren, die Heilung inspizieren, Resturin messen, den Leckmechanismus bestimmen oder entscheiden, wann anhaltende Inkontinenz eine andere Behandlung benötigt.

Verwendung von PelvicEx nach Freigabe

Nachdem das zuständige Team sagt, dass PFMT angemessen ist, kann PelvicEx das vorgeschriebene Arbeits- und Erholungsmuster vorbereiten und planen und ein Ergebnis lokal aufzeichnen. Es kann die Technik, Heilung oder die vorgeschriebene Arbeitsbelastung nicht überprüfen. Behandeln Sie die Anwesenheit der App nicht als Berechtigung zur Erhöhung der Arbeitsbelastung. Halten Sie an und suchen Sie Rat, wenn Bewegung Schmerzen, Druck, sich verschlimmernde Leckagen oder Dringlichkeit oder Schwierigkeiten beim Entleeren verursacht.

Wenn Sie eine radikale Prostatektomie hatten, lesen Sie den chirurgischen Rehabilitationsleitfaden und den Katheter-Timing-Leitfaden. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob das Leck Stress, Dringlichkeit, gemischt oder entleeren ist, beginnen Sie mit dem Inkontinenztypen-Leitfaden.

Quellen

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, Redakteure. Inkontinenz. 7th Ausgabe. Internationale Konsultation zu Inkontinenz und Internationale Kontinenzgesellschaft; 2023. Kapitel 4A und 8. Offizielle ICS-Ausgabe.
• Europäische Vereinigung für Urologie. Richtlinien zur Behandlung von nicht-neurogenen männlichen Symptomen der unteren Harnwege: Krankheitsmanagement. Aktuelle Online-Richtlinie.
• Europäische Vereinigung für Urologie. Richtlinien zu Prostatakrebs: Lebensqualität bei Prostatakrebs. Aktuelle Online-Richtlinie.
• Prostatakrebs UK. “Belkenbodenmuskelübungen.” Patientenberatung.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Redakteure. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Elsevier; 2023. Kapitel 11. Offizielle Herausgeberakte.
• Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. “Behandlung von Blasenkontrollproblemen.” NIDDK-Anleitung.