Kurze Antwort
Beckenbodenmuskelübungen können einigen Menschen helfen, die Kontrolle über die Harnwege früher nach der radikalen Prostatektomie wiederzuerlangen, aber das Programm muss mit der Operation, dem Katheterstadium, der Heilung, den Symptomen und den Anweisungen des chirurgischen Teams übereinstimmen. Es kann nützlich sein, die Bewegung vor der Operation zu lernen. Nach der Operation üben die allgemeine Öffentlichkeit in der Regel aktiv nach der Katheterentfernung - nicht solange ein Katheter an Ort und Stelle bleibt - es sei denn, das Behandlungsteam gibt ausdrücklich andere Anweisungen.
Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) kann die Rehabilitation unterstützen; es kann keine Trockenheit garantieren oder die Beurteilung von Infektionen, Retention, Blutungen, Schmerzen, Wundproblemen oder anhaltender Inkontinenz ersetzen.
“Prostata-Operation” kann verschiedene Verfahren bedeuten
Die radikale Prostatektomie entfernt die Prostata und die Samenbläschen zur Behandlung von Prostatakrebs. Andere Verfahren können Prostatagewebe entfernen oder umformen, um eine gutartige Vergrößerung zu behandeln, und Operationen können offene, laparoskopische, roboterhafte, transurethrale oder andere Ansätze verwenden. Die Dauer des Katheters, die Gewebeheilung, die Harnsymptome und Einschränkungen können unterschiedlich sein.
Die meisten Forschungen, die in der PFMT-Anleitung nach der Prostata diskutiert werden, konzentrieren sich auf Harninkontinenz nach radikaler Prostatektomie. Es sollte nicht automatisch auf eine transurethrale Resektion der Prostata (TURP), eine einfache Prostatektomie, eine fokale Behandlung, eine Strahlentherapie oder jeden Prostataeingriff übertragen werden. Fragen Sie das Behandlungsteam, welche Operation Sie hatten und welche Rehabilitationsanweisungen gelten.
Warum Leckagen nach radikaler Prostatektomie auftreten können
Die Harnkontrolle nach der Prostatektomie umfasst das verbleibende Schließmuskelsystem, die Unterstützung und Koordination des Beckenbodens, das Blasenverhalten, die Nerven, die Gewebeheilung und die Auswirkungen der Operation. Undichtigkeiten sind oft am auffälligsten beim Stehen, Husten, Heben, Gehen oder anderem Druck und Bewegen. Dringende Leckagen können auch auftreten, und manche Menschen haben ein gemischtes Muster.
Symptome allein zeigen nicht den gesamten Mechanismus. Schlechter Fluss, Schwierigkeiten beim Entleeren, Infektionen, Verengung des Blasen-Halses oder ein anderes postoperatives Problem müssen eher einer zusätzlichen Verstärkung unterzogen werden. Eine Anzahl von Pads oder die Fähigkeit zu quetschen kann diese Probleme nicht ausschließen.
Was PFMT tun soll
Postoperative PFMT kann daran arbeiten, die richtigen Muskeln zu finden, sich zu verziehen, ohne sich niederzulassen, vollständig zu lösen, sich mit der Atmung zu koordinieren und die Reaktion bei relevanten täglichen Aktivitäten zu nutzen. Ein progressiver Plan kann je nach Beurteilung Kraft, Ausdauer, Timing oder wiederholte Kontrolle entwickeln.
Diese Unterscheidung ist wichtig: frühe Genesung ist ein vernünftiges Ziel, kein Versprechen eines bestimmten Genesungsdatums oder Endergebnisses. Studien verwenden verschiedene Übungen, Supervision, Startzeiten, Definitionen von Kontinenz und Folgezeiträume.
Die Rehabilitationsstufen
Vor der Operation
Wenn das chirurgische Team zustimmt, kann das Erlernen einer korrekten Kontraktion und einer vollständigen Freisetzung vor der Operation die Lernbelastung während der Genesung verringern. Es gibt auch Zeit, Atemanhalten, Herunterfahren oder Unsicherheit in Bezug auf die Muskeln zu erkennen. Untersuchungen deuten bei einigen Patienten auf eine mögliche frühere Erholung der Kontinenz hin, aber die Ergebnisse und Protokolle sind uneinheitlich.
Präoperatives Lernen bedeutet nicht, so hart wie möglich zu trainieren. Ein Becken-Gesundheitsphysiotherapeut kann die Bewegung mit dem geplanten Eingriff verbinden und einen realistischen postoperativen Plan erstellen.
Während ein Katheter vorhanden ist
Ein Harnkatheter schützt die Drainage, während das Gewebe heilt. Prostate Cancer UK rät davon ab, Beckenbodenübungen durchzuführen, während der Katheter vorhanden ist. Verwenden Sie während dieser Phase keine allgemeine App-Routine, es sei denn, Ihr eigenes chirurgisches Team hat sie ausdrücklich angewiesen und überwacht.
Gehen, Flüssigkeitszufuhr, Katheterpflege, Schmerzmanagement und andere Anweisungen zur Genesung sollten dem Krankenhausplan folgen. Stoppen oder behindern Sie den Katheterfluss nicht wiederholt, um den Beckenboden zu testen.
Nach der Entfernung des Katheters
Viele klinische Wege starten wieder PFMT, nachdem der Katheter entfernt wurde und das Team sagt, dass es sicher ist. “Nach dem Entfernen” definiert nicht eine universelle Stunden-, Tages-, Intensitäts- oder Wiederholungszahl. Heilung, Blutungen, Schmerzen, Harnfluss, Komplikationen und vorherige Anweisungen können den Ausgangspunkt ändern.
Beginnen Sie mit dem Plan, der vom Chirurgen, der Kontinenzschwester oder dem Physiotherapeuten für Beckengesundheit zur Verfügung gestellt wird. Qualität und komfortable Freisetzung sind mehr wichtig als der Versuch, die mit dem Katheter verbrachte Zeit nachzuholen.
Während der späteren Erholung
Der Fortschritt sollte auf Technik, Leckagemuster, Müdigkeit, tägliche Aktivität und Erholung reagieren – nicht nur auf den Kalender. Rehabilitation kann die Anwendung einer Kontraktion vor einem Husten oder einer Bewegung beinhalten, aber funktionelle Arbeit sollte angemessen eingeführt werden, anstatt auf eine bereits anstrengende Routine zu schichten.
Wenn das Auslaufen weiterhin störend ist, ist eine Überprüfung auch Monate nach der Behandlung sinnvoll. Es ist nicht automatisch “zu spät” für die Bewertung oder PFMT, und Übung ist nicht die einzige verfügbare Managementoption.
Was ein sicheres Programm nicht vorausgeht
Ein verantwortungsbewusstes Programm geht nicht davon aus, dass:
- Jedes Prostataverfahren hat den gleichen Erholungszeitplan;
- Jedes postoperative Leck wird nur durch schwache Beckenbodenmuskulatur verursacht;
- Der Katheter kann ignoriert werden, da sich die Übung sanft anfühlt;
- Mehr Wiederholungen führen zu schnellerer Heilung;
- Biofeedback, elektrische Stimulation oder eine App ist für jeden notwendig;
- Abschluss von PFMT garantiert Kontinenz;
- Anhaltendes Auslaufen bedeutet, dass die Person die Rehabilitation nicht bestanden hat.
Absorbierende Produkte, Penisklemmen in ausgewählten klinisch beratenen Situationen, Medikamente für relevante Blasensymptome und Verfahren oder Operationen bei anhaltender Inkontinenz können Teil der Pflege sein. Ein Urologie-Team sollte diese Optionen leiten.
Wann Sie das klinische Team kontaktieren können
Befolgen Sie die Entlassungsanweisungen und wenden Sie sich an das zuständige Team für Symptome wie Fieber, sich verschlechternde Schmerzen, signifikante oder zunehmende Blut- oder Blutgerinnsel, Katheterblockade oder -leckage um den Katheter, Unfähigkeit, nach der Entfernung zu urinieren, einen deutlich schwachen Strom, zunehmende Schwellung des Unterleibs, Wundprobleme oder akutes Unwohlsein.
Später vereinbaren Sie eine Überprüfung, wenn das Leck schwerwiegend ist, sich verschlimmert, nicht dem erwarteten Erholungsmuster folgt oder das Leben erheblich beeinträchtigt. Dringlichkeit, Brennen, wiederholte Infektionen, Schwierigkeiten beim Entleeren, Beckenschmerzen oder Symptome, die sich durch PFMT verschlimmern, müssen ebenfalls bewertet werden.
Wie man die Wiederherstellung überprüft, ohne eine falsche Frist festzulegen
Vergleichen Sie Like mit Like: ähnliche Aktivitäten, ähnliche Flüssigkeitsmuster und die gleiche Art, die Verwendung von Pads zu beschreiben. Eine Verbesserung kann durch längere Trockenperioden, leichtere Pads, weniger Lecks beim Stehen, mehr Selbstvertrauen beim Gehen oder bessere Kontrolle vor dem Husten auftreten. Ein schwieriger Tag nach erhöhter Aktivität löscht nicht unbedingt einen breiteren Trend aus.
Fragen Sie bei der Nachbeobachtung, ob das Leckagemuster noch mit dem ursprünglichen Plan übereinstimmt, ob Technik und Verlauf überprüft werden sollten und wann eine andere Bewertung angemessen ist. Die Genesungsgeschwindigkeit variiert, und manche Menschen brauchen mehr als nur konservative Pflege. Ein realistischer Überprüfungsprozess schützt sowohl davor, zu früh aufzugeben als auch eine ineffektive Routine zu lange zu wiederholen.
Ihr chirurgisches Team legt das Timing fest. PelvicEx kann den Katheter, die Wunde, den Urin, die Blasenentleerung, die Schließmuskelfunktion oder die chirurgische Heilung nicht untersuchen. Ein allgemeiner Online-Zeitplan darf niemals verfahrensspezifische Anweisungen außer Kraft setzen.
Verwendung von PelvicEx nach einer Prostataoperation
Verwenden Sie den Trainer nur, nachdem der zuständige Arzt die aktive Praxis genehmigt hat und die Einschränkung der Katheterstufe beendet ist. Geben Sie die Arbeitsbelastung ein oder befolgen Sie sie erhalten; atmen Sie normal ein; lassen Sie sie vollständig los; und hören Sie auf, wenn die Routine Schmerzen, Druck, sich verschlechternde Dringlichkeit oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursacht.
Verfolgen Sie die Ergebnisse, die wichtig sind: Leckbedingungen, Verwendung von Pads, Selbstvertrauen während der Bewegung, Dringlichkeit, Strom- oder Entleerungsänderungen und unerwünschte Symptome. Eine Serie kann die Anhaftung unterstützen, aber sie ist kein Beweis dafür, dass die Genesung auf dem Gange ist.
Für die Entscheidung über den Zeitpunkt lesen Sie , wann nach der Prostatektomie und der Katheterentfernung zu beginnen ist. Für einen breiteren Behandlungsvergleich lesen Sie Kegels für Inkontinenz nach Prostatabehandlung.
Quellen
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, Redakteure. Inkontinenz. 7th Ausgabe. Internationale Konsultation zu Inkontinenz und Internationale Kontinenzgesellschaft; 2023. Kapitel 8, männliche PFMT und perioperative Abschnitte. Offizielle ICS-Ausgabe.
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- Prostatakrebs UK. “Belkenbodenmuskelübungen.” Patientenberatung.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Redakteure. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Elsevier; 2023. Kapitel 11. Offizielle Herausgeberaufzeichnung.