คําตอบสั้น ๆ
คําตอบทั่วไปที่ปลอดภัยที่สุดคือ: เรียนรู้การเคลื่อนไหวก่อนการผ่าตัดต่อมลูกหมากหากทีมของคุณแนะนํา อย่าทําตามการออกกําลังกาย Kegel ทั่วไปในขณะที่ใส่สายสวนปัสสาวะ และเริ่มต้นใหม่หลังจากถอดสายสวนตามคําแนะนําของทีมผ่าตัดของคุณเท่านั้น ไม่มีวันหลังผ่าตัดหรือปริมาณการออกกําลังกายที่ถูกต้องสําหรับทุกการผ่าตัดและการฟื้นตัว
แนวทางสนับสนุนการเสนอ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) เกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงเพราะอาจช่วยให้บางคนฟื้นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้เร็วขึ้น สายสวน การรักษา ความเจ็บปวด เลือดออก การไหลเวียนของปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน และไม่ว่าคุณจะสามารถหดตัวได้อย่างถูกต้อง ล้วนส่งผลต่อการเริ่มต้นของแต่ละบุคคล
ทําไมคําตอบถึงไม่ใช่เดทเดียว
“หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก” ครอบคลุมการเปลี่ยนแปลงหลายขั้นตอน บุคคลอาจกําลังเตรียมตัวสําหรับการผ่าตัด ฟื้นตัวด้วยสายสวน สายสวนใหม่ หรือหลายเดือนในการฟื้นฟูสมรรถภาพ คําแนะนําการออกกําลังกายแบบเดียวกันไม่สามารถนําไปใช้กับทั้งสี่ได้อย่างปลอดภัย
เวลายังแตกต่างกันไปตาม:
- การผ่าตัดที่แน่นอนและวิธีการผ่าตัด
- โปรโตคอลของศัลยแพทย์และแผนสายสวน
- การรักษา เลือดออก ความเจ็บปวด การติดเชื้อ และสถานะของบาดแผล
- การไหลของปัสสาวะและความสามารถในการล้างหลังจากถอดสายสวนออก
- PFMT ได้เรียนรู้ก่อนการผ่าตัดหรือไม่
- การทํางานของอุ้งเชิงกรานพื้นฐานและภาวะสุขภาพอื่นๆ
- การปรากฏตัวของการรั่วไหลของความเครียด ความเร่งด่วน หรือรูปแบบอาการอื่น ๆ
การวิจัยใช้เวลาเริ่มต้นและโปรแกรมที่หลากหลาย มันชี้ให้เห็นว่าเวลาที่เหมาะสมก่อนหน้านี้ PFMT อาจลดระยะเวลาในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สําหรับผู้ป่วยบางราย แต่ไม่ได้กําหนดกฎปฏิทินสากลหรือรับประกันความแตกต่างในระยะยาว
ระยะ 1: ก่อนการผ่าตัด
หากทีมผ่าตัดเห็นด้วย สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดสามารถใช้เพื่อเรียนรู้การบีบและยกด้านในที่ถูกต้อง การหายใจตามปกติ และผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นการเตรียมทักษะ ไม่ใช่คําแนะนําในการทําให้กล้ามเนื้อหมดแรงก่อนการผ่าตัด
หากคุณไม่สามารถระบุการเคลื่อนไหวได้ ให้ขอกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานหรือการประเมินบริการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แทนที่จะทําการทดสอบซ้ํา ๆ ระหว่างปัสสาวะ
ขั้นตอน 2: ในขณะที่สายสวนเข้าที่
ถือว่านี่เป็นขั้นตอนการกู้คืนที่ได้รับการป้องกัน คําแนะนําผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากของสหราชอาณาจักร บอกว่าอย่าออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานในขณะที่ใส่สายสวนและรีสตาร์ทหลังจากถอดออกแล้ว
อย่าใช้ PelvicEx ขัดจังหวะการระบายน้ํา หรือบีบรอบสายสวนซ้ํา ๆ เว้นแต่ทีมรักษาของคุณเองจะให้คําแนะนําที่แตกต่างเป็นรายบุคคลอย่างชัดเจน การศึกษาขนาดเล็กได้ใช้โปรโตคอลระยะสายสวนที่หลากหลาย แต่นั่นไม่ได้ทําให้การออกกําลังกายสายสวนที่ไม่มีผู้ดูแลเป็นค่าเริ่มต้นที่ปลอดภัย
ปฏิบัติตามคําแนะนําการดูแลสายสวน กิจกรรม การให้น้ํา ยา และสัญญาณเตือนของโรงพยาบาล ติดต่อทีมสําหรับการอุดตัน การระบายน้ําล้มเหลว เลือดหรือลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น อาการปวดที่แย่ลง ไข้ การรั่วไหลรอบสายสวน หรือข้อกังวลอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในแผนการออกจากโรงพยาบาลของคุณ
ระยะ 3: หลังจากถอดสายสวนออก
ก่อนรีสตาร์ท ให้ยืนยัน:
- สายสวนออกแล้ว อย่าคิดว่าสายสวนที่มีฝาปิด หนีบ หรือตัดการเชื่อมต่อชั่วคราวนับว่าเป็นการกําจัด
- ทีมได้อนุญาตให้ออกกําลังกาย ใช้แผนการปลดประจําการเป็นลายลักษณ์อักษรหรือถามศัลยแพทย์ พยาบาล หรือนักกายภาพบําบัดหากไม่ชัดเจน
- กําลังติดตามการปัสสาวะและการฟื้นตัว ไม่สามารถปัสสาวะได้ ปัสสาวะลําบากอย่างเห็นได้ชัด มีไข้ อาการปวดที่แย่ลง หรือมีเลือดออกมาก ต้องการคําแนะนําทางคลินิก ไม่ใช่การออกกําลังกาย
- คุณรู้การเคลื่อนไหวที่ตั้งใจไว้ การหดตัวที่อ่อนโยนและควบคุมได้พร้อมการปลดปล่อยอย่างเต็มที่นั้นแตกต่างจากการกดลง กลั้นหายใจ หรือรั้งกล้ามเนื้อทุกส่วนใกล้ ๆ
- คุณมีแผนเริ่มต้น ใช้ภาระงานและความคืบหน้าที่ให้ไว้สําหรับขั้นตอนและความสามารถปัจจุบันของคุณ
อย่า “ตามทัน” ด้วยปริมาณมากทันทีหลังจากถอดออก การรักษาด้วยการผ่าตัดและการฝึกอุ้งเชิงกรานไม่ได้เร่งขึ้นโดยการไล่ล่าความเหนื่อยล้า
ระยะ 4: สัปดาห์และเดือนแรก
เมื่อเคลียร์แล้ว การฝึกฝนเป็นประจําอาจสนับสนุนการฟื้นตัวก่อนหน้านี้ ความคืบหน้าควรขึ้นอยู่กับคุณภาพการเคลื่อนไหว ความเหนื่อยล้า รูปแบบการรั่วไหล ความเจ็บปวด อาการทางเดินปัสสาวะ และกิจกรรมที่กลับมาทํางานต่อ แพทย์อาจเพิ่มเวลาเฉพาะงานในภายหลังก่อนที่จะยืน ไอ หรือยกของ
การให้คําปรึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และหลักฐานตําราเรียนผู้เชี่ยวชาญอธิบายความแปรปรวนที่สําคัญระหว่างการทดลองหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก บางคนแสดงการฟื้นตัวเร็วขึ้น ในขณะที่อัตราการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขั้นสุดท้ายที่การติดตามนานขึ้นอาจคล้ายกัน ซึ่งหมายความว่าควรทบทวนโปรแกรมเพื่อการตอบสนองที่มีความหมายแทนที่จะสัญญาความแห้งกร้านตามกําหนดเวลา
หากการผ่าตัดเป็นหลายเดือนหรือหลายปีก่อน
อย่าคิดว่าหน้าต่างสําหรับความช่วยเหลือได้ปิดลงแล้ว ผู้ที่มีการรั่วไหลในภายหลังหรือถาวรยังสามารถประเมินเทคนิค การทํางานของอุ้งเชิงกราน อาการกระเพาะปัสสาวะ และตัวเลือกการรักษา PFMT อาจยังคงเสนอได้ แต่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างต่อเนื่องอาจต้องการการประเมินระบบทางเดินปัสสาวะและการอภิปรายเกี่ยวกับการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดอื่น ๆ
การเริ่มสายไม่ใช่เหตุผลที่จะคัดลอกกิจวัตรที่ก้าวร้าว ก่อนอื่นให้ชี้แจงก่อนว่าการรั่วไหลเกี่ยวข้องกับแรงดัน เกี่ยวข้องกับความเร่งด่วน ต่อเนื่อง เกี่ยวข้องกับการล้างไม่ดี หรือเกิดจากปัญหาอื่น
หยุดชั่วคราวและติดต่อทีมเมื่ออาการเปลี่ยนไป
อย่าพัฒนากิจวัตรด้วยตนเองผ่าน:
- ปวดในกระดูกเชิงกราน ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หน้าท้อง หรือบริเวณผ่าตัด
- มีไข้ หนาวสั่น แสบร้อน ปัสสาวะเหม็น หรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
- เลือดหรือลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น
- ไม่สามารถปัสสาวะได้หรือกระแสที่อ่อนแอกว่าอย่างเห็นได้ชัดหลังจากถอดสายสวนออก
- เพิ่มอาการบวมหรือความดันในช่องท้องส่วนล่าง
- ความเร่งด่วนที่แย่ลง การรั่วไหล หรือความยากลําบากในการล้างระหว่างการออกกําลังกาย
- ความกังวลเกี่ยวกับบาดแผลหรือข้อจํากัดใด ๆ ที่ระบุไว้โดยทีมผ่าตัด
กะทันหันไม่สามารถปัสสาวะด้วยความเจ็บปวดหรือบวมต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน ใช้คําแนะนําในการติดต่อและฉุกเฉินที่ให้ไว้เมื่อออกจากโรงพยาบาล
คําถามที่ต้องนําไปติดตามการผ่าตัด
หากแผนการที่เป็นลายลักษณ์อักษรไม่ชัดเจน ให้ถามคําถามที่สร้างคําตอบเป็นรายบุคคล:
- ขั้นตอนการรักษามาถึงจุดที่ฉันอาจรีสตาร์ท PFMT หรือไม่
- การดําเนินการที่แน่นอนของฉันเปลี่ยนไปเมื่อใดหรืออย่างไรที่ฉันควรปฏิบัติหรือไม่
- อาการทางเดินปัสสาวะหรือแผลใดที่ควรทําให้ฉันหยุดและโทร
- ฉันควรใช้ปริมาณงานเริ่มต้นและช่วงเวลาการกู้คืนใด
- ควรมีใครตรวจสอบว่าฉันทําสัญญาและปล่อยอย่างถูกต้องหรือไม่
- ฉันควรติดตามการรั่วไหล แผ่นอนามัย ความเร่งด่วน และการไหลของปัสสาวะอย่างไร
- โปรแกรมจะได้รับการตรวจสอบเมื่อใด และจะเกิดอะไรขึ้นหากความคืบหน้ามีจํากัด
เขียนคําตอบลงก่อนที่จะแปลเป็นกิจวัตรของแอป “Start Kegels” ไม่สมบูรณ์ เว้นแต่คุณจะทราบการเคลื่อนไหว ปริมาณงาน กฎการหยุด และจุดตรวจสอบด้วย หากคําแนะนําจากแหล่งต่าง ๆ ขัดแย้งกัน ขอให้ทีมรักษากระทบยอดพวกเขาแทนที่จะเลือกเวอร์ชันที่เข้มข้นที่สุด
แผนการผ่าตัดเหนือกว่าบทความทั่วไป PelvicEx ไม่สามารถระบุได้ว่าการเชื่อมต่อทางเดินปัสสาวะหายดีหรือไม่ กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าหรือไม่ หรือมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ “ถอดสวนออก” เป็นก้าวสําคัญ ไม่ใช่การตรวจสอบความปลอดภัยเพียงอย่างเดียว
การใช้เทรนเนอร์หลังจากการกวาดล้าง
หลังจากที่คุณได้รับการอนุมัติและมีแผนที่เหมาะสมแล้ว PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะการทํางานที่แพทย์เลือกและรูปแบบการกู้คืนและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ ผู้ฝึกอบรมไม่สามารถยืนยันเทคนิค การรักษา สถานะสายสวน หรือความพร้อมในการเริ่มใหม่ได้
ติดตามการรั่วไหลระหว่างกิจกรรมที่เกี่ยวข้อง การใช้แผ่น ความเร่งด่วน ความสะดวกสบาย การเปลี่ยนแปลงสตรีม และความสามารถในการปล่อยรวมถึงสัญญาของคุณ นําข้อมูลนั้นมาติดตามผล หากคุณต้องการภาพการฟื้นฟูสมรรถภาพที่กว้างขึ้น โปรดอ่าน การออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
แหล่งที่มา
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ Incontinence 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสังคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 8 ชาย PFMT และส่วน peri-operative ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางการจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ชายที่ไม่ใช่ระบบประสาท: การจัดการโรค แนวทางออนไลน์ปัจจุบัน
- มะเร็งต่อมลูกหมากในสหราชอาณาจักร “การออกกําลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” คําแนะนําผู้ป่วย
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บท 11 บันทึกผู้เผยแพร่อย่างเป็นทางการ