Kapan memulai Kegels setelah prostatektomi dan pengangkatan kateter

Jawaban singkat

Jawaban umum yang paling aman adalah: pelajari gerakan sebelum prostatektomi jika tim Anda merekomendasikannya; jangan mengikuti latihan generik Kegel saat kateter urin ada di tempatnya; dan mulai ulang setelah pengangkatan kateter hanya sesuai dengan instruksi tim bedah Anda. Tidak ada satu hari pasca operasi atau dosis olahraga yang benar untuk setiap operasi dan pemulihan.

Pedoman mendukung penawaran latihan otot dasar panggul (PFMT) seputar prostatektomi radikal karena dapat membantu beberapa orang mendapatkan kembali kontinensia lebih cepat. Kateter, penyembuhan, rasa sakit, pendarahan, aliran urin, komplikasi, dan apakah Anda dapat berkontraksi dengan benar semuanya memengaruhi awal individu.

Mengapa jawabannya bukan satu kencan

“Setelah prostatektomi” mencakup beberapa tahap perubahan. Seseorang mungkin sedang mempersiapkan operasi, pulih dengan kateter, baru bebas kateter, atau berbulan-bulan menjalani rehabilitasi. Saran latihan yang sama tidak dapat dengan aman diterapkan pada keempatnya.

Waktu juga bervariasi dengan:

Operasi yang tepat dan pendekatan bedah;
Protokol ahli bedah dan rencana kateter;
Penyembuhan, pendarahan, nyeri, infeksi, dan status luka;
Aliran urin dan kemampuan untuk mengosongkan setelah pengangkatan kateter;
Apakah PFMT telah dipelajari sebelum operasi;
Fungsi dasar dasar panggul dan kondisi kesehatan lainnya;
Adanya kebocoran stres, urgensi, atau pola gejala lainnya.

Penelitian menggunakan waktu mulai dan program yang bervariasi. Ini menunjukkan bahwa waktu yang tepat sebelumnya PFMT dapat mempersingkat waktu untuk menahan diri untuk beberapa pasien, tetapi itu tidak menetapkan satu aturan kalender universal atau menjamin perbedaan jangka panjang.

Tahap 1: sebelum operasi

Jika tim bedah setuju, minggu-minggu sebelum operasi dapat digunakan untuk mempelajari meremas dan mengangkat bagian dalam yang benar, pernapasan normal, dan relaksasi total. Ini adalah persiapan keterampilan, bukan instruksi untuk melelahkan otot sebelum operasi.

Jika Anda tidak dapat mengidentifikasi gerakannya, mintalah fisioterapi kesehatan panggul atau penilaian layanan kontinensia daripada berulang kali menguji saat buang air kecil.

Tahap 2: saat kateter terpasang

Perlakukan ini sebagai tahap pemulihan yang terlindungi. Panduan pasien Kanker Prostat Inggris mengatakan untuk tidak melakukan latihan dasar panggul saat kateter berada di tempatnya dan untuk memulai kembali setelah dilepas.

Jangan gunakan PelvicEx, mengganggu drainase, atau berulang kali meremas di sekitar kateter kecuali tim perawatan Anda sendiri telah secara eksplisit memberikan instruksi individual yang berbeda. Studi kecil telah menggunakan protokol tahap kateter yang bervariasi, tetapi itu tidak membuat latihan kateter tanpa pengawasan menjadi standar yang aman.

Ikuti perawatan kateter rumah sakit, aktivitas, hidrasi, pengobatan, dan instruksi tanda peringatan. Hubungi tim untuk penyumbatan, kegagalan drainase, peningkatan darah atau gumpalan, rasa sakit yang memburuk, demam, kebocoran di sekitar kateter, atau masalah lain yang tercantum dalam rencana pemulangan Anda.

Tahap 3: setelah pengangkatan kateter

Sebelum memulai ulang, konfirmasikan:

Kateter keluar. Jangan menganggap kateter yang tertutup, dijepit, atau terputus sementara dihitung sebagai pelepasan.
Tim telah mengizinkan latihan. Gunakan rencana pemulangan tertulis atau tanyakan kepada ahli bedah, perawat, atau fisioterapis jika tidak jelas.
Buang air kecil dan pemulihan sedang dipantau. Ketidakmampuan untuk buang air kecil, kesulitan mengosongkan yang ditandai, demam, rasa sakit yang memburuk, atau pendarahan yang signifikan membutuhkan saran klinis—bukan olahraga.
Anda tahu gerakan yang dimaksudkan. Kontraksi yang lembut dan terkontrol dengan pelepasan penuh berbeda dengan menahan napas, menahan napas, atau menguatkan setiap otot di dekatnya.
Anda memiliki rencana awal. Gunakan beban kerja dan perkembangan yang disediakan untuk prosedur dan kemampuan Anda saat ini.

Jangan “mengejar” dengan volume besar segera setelah dilepas. Penyembuhan bedah dan pelatihan dasar panggul tidak dipercepat dengan mengejar kelelahan.

Tahap 4: minggu dan bulan pertama

Setelah dibersihkan, latihan rutin dapat mendukung pemulihan lebih awal. Kemajuan harus bergantung pada kualitas gerakan, kelelahan, pola kebocoran, rasa sakit, gejala kemih, dan aktivitas yang dilanjutkan. Seorang dokter kemudian dapat menambahkan waktu khusus tugas sebelum berdiri, batuk, atau mengangkat.

Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan bukti buku teks spesialis menggambarkan variasi substansial di antara uji coba pasca-prostatektomi. Beberapa menunjukkan pemulihan awal yang lebih cepat, sementara tingkat kontinensia akhir pada tindak lanjut yang lebih lama mungkin serupa. Ini berarti sebuah program harus ditinjau untuk respons yang berarti daripada menjanjikan kekeringan pada tenggat waktu.

Jika operasi itu berbulan-bulan atau bertahun-tahun yang lalu

Jangan berasumsi bahwa jendela untuk bantuan telah ditutup. Orang dengan kebocoran yang kemudian atau terus-menerus masih dapat dinilai untuk teknik, fungsi dasar panggul, gejala kandung kemih, dan pilihan pengobatan. PFMT mungkin masih ditawarkan, tetapi inkontinensia yang sedang berlangsung juga dapat memerlukan evaluasi urologis dan diskusi tentang perawatan konservatif atau bedah lainnya.

Mulai terlambat bukanlah alasan untuk meniru rutinitas yang agresif. Pertama-tama jelaskan apakah kebocoran terkait tekanan, terkait urgensi, terus menerus, terkait dengan pengosongan yang buruk, atau disebabkan oleh masalah lain.

Jeda dan hubungi tim saat gejala berubah

Jangan mengembangkan rutinitas mandiri melalui:

Nyeri di panggul, uretra, kandung kemih, perut, atau area operasi;
Demam, menggigil, terbakar, urin busuk, atau merasa tidak enak badan;
Meningkatkan darah atau gumpalan;
Ketidakmampuan untuk buang air kecil atau aliran yang jauh lebih lemah setelah pengangkatan kateter;
Meningkatkan pembengkakan atau tekanan perut bagian bawah;
Memburuknya urgensi, kebocoran, atau kesulitan mengosongkan selama latihan;
Masalah luka atau pembatasan apa pun yang terdaftar oleh tim bedah.

Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil dengan rasa sakit atau bengkak membutuhkan perhatian medis segera. Gunakan instruksi kontak dan darurat yang disediakan saat keluar.

Pertanyaan untuk dibawa ke tindak lanjut bedah

Jika rencana tertulis tidak jelas, ajukan pertanyaan yang menghasilkan jawaban individu:

Apakah tahap penyembuhan telah mencapai titik di mana saya dapat memulai kembali PFMT?
Apakah operasi saya yang tepat berubah kapan atau bagaimana saya harus berlatih?
Gejala urin atau luka mana yang harus membuat saya berhenti dan menelepon?
Beban kerja awal dan interval pemulihan apa yang harus saya gunakan?
Haruskah seseorang memverifikasi bahwa saya mengontrak dan melepaskan dengan benar?
Bagaimana saya harus melacak kebocoran, bantalan, urgensi, dan aliran urin?
Kapan program akan ditinjau, dan apa yang terjadi jika kemajuannya terbatas?

Tuliskan jawabannya sebelum menerjemahkannya ke dalam rutinitas aplikasi. “Mulai Kegels” tidak lengkap kecuali Anda juga mengetahui pergerakan, beban kerja, aturan penghentian, dan titik peninjauan. Jika instruksi dari sumber yang berbeda bertentangan, mintalah tim perawatan untuk merekonsiliasi mereka daripada memilih versi yang paling intensif.

Rencana bedah mengungguli artikel umum. PelvicEx tidak dapat menentukan apakah sambungan urin telah sembuh, apakah kandung kemih kosong, atau apakah ada komplikasi. “Kateter dilepas” adalah tonggak penting, bukan satu-satunya pemeriksaan keamanan.

Menggunakan pelatih setelah izin

Setelah Anda dibersihkan dan memiliki rencana yang sesuai, PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat pola kerja dan pemulihan yang dipilih dokter dan mencatat hasilnya secara lokal. Pelatih tidak dapat memverifikasi teknik, penyembuhan, status kateter, atau kesiapan untuk memulai kembali.

Lacak kebocoran selama aktivitas yang relevan, penggunaan bantalan, urgensi, kenyamanan, perubahan aliran, dan kemampuan Anda untuk melepaskan serta kontrak. Bawa informasi itu untuk ditindaklanjuti. Jika Anda membutuhkan gambaran rehabilitasi yang lebih luas, baca latihan dasar panggul setelah operasi prostat.

Sumber

Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. Edisi 7th. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Masyarakat Kontinensia Internasional; 2023. Bab 8, laki-laki PFMT dan bagian peri-operatif. Edisi ICS Resmi.
Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman tentang Manajemen Gejala Saluran Kemih Bawah Pria Non-neurogenik: Manajemen Penyakit. Pedoman online saat ini.
Kanker Prostat Inggris. “latihan otot dasar panggul.” Panduan pasien.
Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 11. Catatan penerbit resmi.