Kurze Antwort
Es gibt kein universelles Kegel-Rezept, da Beckenbodenziele, Symptome, Anatomie, Kontraktions- und Entspannungsfähigkeit, Trainingsqualitäten, Gesundheitsgeschichte und Evidenz unterschiedlich sind. Die gleiche Zählung kann für verschiedene Personen zu einfach, zu anspruchsvoll oder die falsche Übung sein.
Ein verantwortungsvolles Programm definiert, für wen es ist, wofür es trainiert, wie die richtige Technik etabliert wird, wie die Belastung fortschreitet, wann sie sich zurückbilden oder aufhören soll und wann die klinische Bewertung Vorrang hat.
“Kegels” umfasst verschiedene Aufgaben
Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) kann Stärke, Ausdauer, schnelle Kraftproduktion, Koordination und Entspannung anstreben. Ein anhaltender Halt, eine schnelle Kontraktion, eine Vorkontraktion vor einem Husten und eine Entspannungsübung sind nicht austauschbar.
Die ICI/ICS-Definition beschreibt PFMT als Verständnis der Beckenbodenaktivierung und Wiederholung eines Trainingsprogramms im Laufe der Zeit. Es definiert nicht eine Zählung für jeden Erwachsenen.
Symptome identifizieren kein Defizit
Leckage, Dringlichkeit, Beckendruck, Schmerzen, sexuelle Symptome und Entleerungsschwierigkeiten können mehrere Beiträge haben. Schwäche kann in einigen Situationen relevant sein, aber beeinträchtigtes Timing, schlechte Entspannung, Gewebeveränderungen, Organerkrankungen, Nerven, Medikamente, Operationen und andere Faktoren können wichtig sein.
Ein Symptom-Schlüsselwort kann kein stärkeres Kontraktionsprogramm allein sicher auswählen.
Kapazität ist mehrdimensional
Die ICS-Bewertungsterminologie trennt Kraft, Ausdauer, Kraft, Wiederholbarkeit, Entspannung und Koordination. Eine Person kann in einer Eigenschaft fähig und in einer anderen eingeschränkt sein.
Ein Etikett “Anfänger/Mittelstufe/Fortgeschrittene” verbirgt diese Unterschiede. Ein Programm sollte mit dem relevanten Kapazitätsprofil beginnen.
Dosisvariablen interagieren
Die Verschreibung umfasst Anstrengung, Dauer, Wiederholungen, Sätze, Ruhe, Häufigkeit, Position, Geschwindigkeit, Bewegung und Progression. Das Ändern eines verändert den Kontext des anderen.
Zehn sanfte Bewusstseinsversuche sind nicht die gleiche Dosis wie zehn maximale anhaltende Haltungen. Tägliches Low-Load-Training ist nicht dasselbe wie tägliches hartes Laden.
Beweise sind bevölkerungsspezifisch
PFMT Die Evidenz ist für einige Populationen mit Harninkontinenz stärker als für viele andere Ziele. Protokolle unterscheiden sich sogar innerhalb einer Bedingung. Der Cochrane-Vergleich von PFMT-Ansätzen unterstreicht die Unsicherheit über optimale Ansätze.
Die Befunde bei Frauen mit Harninkontinenz können nicht automatisch ein Programm für die postoperative Versorgung von Männern, Stuhlgang, Schmerzen, Schwangerschaft, sexuelle Symptome oder neurologische Erkrankungen bestimmen.
Was alle verantwortlichen Rezepte enthalten sollten
- Ein definiertes Publikum und Ziel;
- Korrekte Innenkontraktion und vollständige Freisetzung;
- Ein qualitätsbegrenztes Startniveau;
- Explizite Anstrengung, Dauer, Volumen, Ruhe und Häufigkeit;
- Progressions- und Regressionsregeln;
- Symptome und funktionelle Ergebnisse;
- Stopp- und Überweisungsanleitung; und
- Präferenz für Kliniker-Unterricht.
Ohne diese ist eine Zahl kein Programm.
Warum Online-Nummern immer noch erscheinen
Einfache Zählungen erleichtern die öffentliche Bildung und können Beispiele aus anerkannten Programmen darstellen. Sie werden irreführend, wenn sie von der Bevölkerung, Aufsicht, Anstrengung, Technik oder Fortschritt befreit werden.
Verwenden Sie eine Zahl als Startbehälter erst, nachdem die Bewegung und das Ziel bekannt sind. Stoppen Sie an der Qualitätsobergrenze, unabhängig von der verbleibenden Anzahl.
Eine Personalisierungssequenz
- Identifizieren Sie das Ziel und das relevante Symptommuster.
- Screening auf Schmerzen, Entleerungsschwierigkeiten, Operationen, neurologische Veränderungen und andere Sicherheitsfaktoren.
- Kontraktion und Entspannung bestätigen.
- Wählen Sie die Trainingsqualität aus.
- Legen Sie eine wiederholbare Basislinie fest.
- Fortschritt eine Variable nach der anderen.
- Überprüfen Sie Technik, Genesung, Symptome und Funktion.
NIZZA Anleitung unterstützt die Anpassung an PFMT an Fähigkeiten, Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele.
Aktuelle PelvicEx Grenzen
PelvicEx kann eine zeitliche Sitzung vorbereiten und zeitlich planen. Es kann die Bewegung nicht überprüfen, diagnostizieren, warum Symptome auftreten, körperliche Überprüfungen durchführen oder einen individuellen Klinikerplan ersetzen.
Wenn allgemeine Ratschläge besonders ungeeignet sind
Suchen Sie eine individuelle Behandlung bei Beckenschmerzen, Unfähigkeit zur Entspannung, Harnverhalt, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Prolapssymptomen, kürzlichen Becken- oder Prostataoperationen, aktiver Katheternutzung, Schwangerschaftskomplikationen, postpartalen Verletzungen, neurologischen Erkrankungen oder Krebsbehandlungen.
Stoppen Sie, wenn sich Schmerzen, Druck, Schwere, sich verschlechternde Dringlichkeit, Entleerungsschwierigkeiten oder anhaltende Spannungen entwickeln. Suchen Sie dringend Hilfe bei plötzlicher Harnunfähigkeit oder neuer Sattel-/Genitaltaubheit mit akuten Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen.
Was als nächstes zu tun ist
Beginnen Sie mit was Kegels und PFMT bedeuten und verwenden Sie dann evidenzbasierter Programmfortschritt, um die Variablen zu definieren.
Dieselbe Person kann im Laufe der Zeit unterschiedliche Rezepte benötigen
Ein Plan kann sich ändern, wenn sich das Bewegungsbewusstsein verbessert, die Symptome darauf ansprechen, der Schwangerschaft oder die Operation den Kontext ändert oder die Erhaltung die Behandlung ersetzt. Eine nützliche Anfangsdosis ist nicht automatisch die richtige Langzeitdosis.
Vorübergehende Veränderungen wie Krankheit, Verstopfung, Schmerzen, Schlafverlust oder eine neue körperliche Arbeitsbelastung können auch die Aufrechterhaltung oder den Rückschritt rechtfertigen. Personalisierung ist ein laufender Überprüfungsprozess, kein einmaliges Quizergebnis.
Ein Rezept sollte definieren, was nicht zu tun ist
Zu den sicheren Anweisungen gehören Grenzen: üben Sie nicht routinemäßig beim Wasserlassen, halten Sie nicht den Atem an, halten Sie nicht nach, lassen Sie die Befreiung nicht aus, verpassen Sie die Sitzungen nicht doppelt und gehen Sie nicht durch Schmerzen oder Entleerungsschwierigkeiten.
Sie geben auch an, wann die Anweisungen eines anderen Klinikers Vorrang haben. Dies ist besonders wichtig nach einer Operation, während der Schwangerschaft oder der postpartalen Genesung, mit einem Katheter, während der Krebsbehandlung oder bei neurologischen Erkrankungen.
Warum ein universelles Programm attraktiv, aber irreführend ist
Eine Reihe von Zahlen ist leicht zu merken und in ein Produkt einzubauen. Es schafft einen Anschein von Gewissheit und macht Fortschritte einfach zu erzielen. Diese Vorteile sind operativ, keine klinischen Beweise.
PelvicEx kann standardisieren, wie eine Sitzung dargestellt wird, während sie dennoch zulässt, dass ihre Variablen und Sicherheitsroute unterschiedlich sind. Der aktuelle Planer/Vorschau sollte als beabsichtigter Sitzungs-Snapshot gelesen werden, nicht als Beweis dafür, dass sein Inhalt zu jedem Benutzer passt oder dass eine Kontraktion aufgetreten ist.
Eine Diagnose führt immer noch nicht zu einer Dosis
Menschen mit der gleichen Diagnose können sich in Bezug auf Ausgangskraft, Ausdauer, Entspannung, Schmerz, Ziele, Behandlungsgeschichte und Zugang zur Aufsicht unterscheiden. Schweregrad und die tägliche Aufgabe, die wichtig ist, können sich ebenfalls unterscheiden. Eine Diagnose schränkt den Evidenzkontext ein, vervollständigt aber nicht die Verschreibung.
Die Ergebnisse sollten mit dem Rezept übereinstimmen
Ein auf Stärke ausgerichteter Plan sollte nicht nur nach einer Serie beurteilt werden, und eine Dringlichkeitsstrategie sollte nicht nach dem längsten Halt beurteilt werden. Wählen Sie ein technisches Ergebnis und ein funktionales Ergebnis, das dem Ziel entspricht. Überprüfen Sie sie in einem definierten Intervall.
Wenn das Programm abgeschlossen ist, sich die relevante Funktion aber nicht ändert, bewerten Sie die Technik, die Einhaltung, die Diagnose, die Dosis und andere Pflege, anstatt jede Variable automatisch zu erhöhen.
Kommunikation ist Teil der Personalisierung
Ein Rezept sollte Hinweise verwenden, die die Person versteht und in ihrer verfügbaren Umgebung ausführen kann. Sprache, Behinderung, sensorische Unterschiede, Privatsphäre, Körperhaltung und Zugang zu Ausrüstung können sich darauf auswirken, ob die geplante Aufgabe möglich ist.
Anpassungen sollten das Übungsziel erhalten. Zum Beispiel ändert sich das Ersetzen eines Sound-Cue durch einen visuellen Cue den Zugang, während das Ersetzen eines Ausdauer-Holds durch eine nicht verwandte allgemeine Übung die Intervention ändert.
Überprüfung und Wartung sind ebenfalls individuell
Die Menschen benötigen je nach Risiko, Unsicherheit und Programmphase unterschiedliche Überprüfungsintervalle. Die Erhaltung nach Verbesserung kann eine andere Dosis als die aktive Behandlung verwenden. Beweise definieren nicht einen Mindestwartungsplan für jede Bedingung.
Wenn die Symptome wieder auftreten, stellen Sie die Bewertung wieder her, anstatt davon auszugehen, dass das vorherige Programm immer noch korrekt ist. Gesundheit, Anatomie, Behandlung und Kapazität haben sich möglicherweise geändert.
Quellen
- Cardozo L et al., Redakteure. Inkontinenz. 7th Ausgabe. Offizielle ICS-Veröffentlichung.
- Frawley H et al. “ICS-Bericht über Terminologie zur Beurteilung der Beckenbodenmuskulatur.” Offizieller Bericht.
- Hay-Smith EJC et al. “Vergleiche von Ansätzen zu PFMT.” Cochrane-Zusammenfassung.
- Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz. Beldenbodenfunktionsstörung. NG210. Empfehlungen.
- Bø K et al., Redakteure. Evidenzbasierte Physiotherapie für den Beckenboden. 3rd Ausgabe. Kapitel 6. Offizielle Elsevier-Aufzeichnung.