Kurzantwort
Kegel-Übungen können für Erwachsene geeignet sein, die den Beckenboden ohne Schmerzen anspannen und vollständig entspannen können und deren Ziel oder Erkrankung sinnvoll mit Beckenbodenmuskeltraining behandelt werden kann. Beispiele sind einige Menschen mit Belastungsinkontinenz, ausgewählte Präventionspläne während der Schwangerschaft oder nach der Geburt sowie Menschen, die nach einer Prostata- oder anderen Behandlung eine fachlich angeleitete Beckenbodenrehabilitation durchführen.
Kegel-Übungen sollten nicht automatisch bei Beckenschmerzen, anhaltender Anspannung, Schwierigkeiten bei der Blasen- oder Darmentleerung, zunehmendem Harndrang, ungeklärtem Schweregefühl oder neuen neurologischen Beschwerden eingesetzt werden. In diesen Situationen sind eine Untersuchung, ein anderes Trainingsziel oder dringende Hilfe erforderlich.
Eine hilfreiche erste Unterscheidung: Übung oder Behandlung
Erwachsene ohne Beschwerden können lernen wollen, ihren Beckenboden wahrzunehmen, oder ein maßvolles Übungsprogramm in ihr allgemeines Training aufnehmen. Das unterscheidet sich von der Behandlung von ungewolltem Urinverlust, Senkungsbeschwerden, Schmerzen, sexuellen Beschwerden, Verstopfung oder Problemen nach einer Operation.
Eine Behandlung erfordert eine begründete Abstimmung zwischen dem Problem und dem Programm. Die NICE-Leitlinie zum Beckenboden betont, dass PFMT an die Fähigkeit der jeweiligen Person zum Anspannen und Entspannen, an Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele angepasst werden muss. Eine allgemeine Website kann diese Beurteilung nicht vornehmen.
Menschen, die Kegel-Übungen in Erwägung ziehen können
Erwachsene, die eine schmerzfreie Beckenbodenwahrnehmung erlernen
Wenn Sie eine sanfte Anspannung nach innen erkennen, weiteratmen und ohne Beschwerden vollständig loslassen können, kann eine grundlegende Technikübung angemessen sein. In dieser Phase geht es darum, die Bewegung zu lernen – nicht darum, Stärke zu beweisen oder möglichst viele Wiederholungen zu sammeln.
Frauen mit diagnostizierter Belastungs- oder Mischinkontinenz
In wichtigen Leitlinien wird ein angeleitetes PFMT als konservative Erstbehandlung für Frauen mit Belastungs- oder Mischinkontinenz empfohlen. Ein von einer Fachperson betreutes Programm kann die Technik überprüfen, Beschwerden einordnen, eine Dosis festlegen und den Fortschritt beurteilen.
Urinverlust ausschließlich bei Harndrang, unvollständige Entleerung, wiederkehrende Infektionen, Blut im Urin oder Schmerzen erfordern eine umfassendere Untersuchung der Harnwege, statt von einer Belastungsinkontinenz auszugehen.
Ausgewählte Situationen während der Schwangerschaft und nach der Geburt
PFMT kann während der Schwangerschaft und nach der Geburt zur Vorbeugung oder Behandlung eingesetzt werden. Der Plan sollte jedoch Beschwerden, Geburtsweg, Gewebeheilung, Dammverletzungen, Schweregefühl, Blasen- oder Darmbeschwerden und die Empfehlungen des Geburtshilfeteams berücksichtigen. Menschen mit Schwangerschaftskomplikationen oder erheblichen Beschwerden nach der Geburt sollten sich nicht auf einen allgemeinen App-Plan verlassen.
Menschen mit einem Rehabilitationsplan nach einer Prostatabehandlung
Beckenbodenübungen sind häufig Teil der Kontinenzrehabilitation rund um eine Prostatabehandlung. Der Zeitpunkt kann vom Eingriff, von der Katheterentfernung, der Heilung und den Anweisungen des Behandlungsteams abhängen. Verwenden Sie keinen allgemeinen Artikel, um operative Empfehlungen zu übergehen oder trotz einer geltenden Einschränkung zu üben.
Menschen mit einem individuellen Beckenbodenprogramm
Wenn eine qualifizierte Fachperson sowohl Anspannung als auch Entspannung untersucht und Ihnen ein Programm gegeben hat, verwenden Sie diesen Plan als wichtigste Orientierung. Ein Timer kann bei der Einteilung helfen, sollte die verordnete Dosis, Steigerung oder Abbruchregeln aber nicht eigenständig verändern.
Menschen, die sich vor weiteren Kegel-Übungen untersuchen lassen sollten
Schmerzen im Becken oder Genitalbereich
Schmerzen beim Anspannen, Loslassen, Sex, Wasserlassen, Stuhlgang oder Sitzen können verschiedene Gewebe und Mechanismen betreffen. Die EAU-Leitlinie zu chronischen Beckenschmerzen berücksichtigt eine Überaktivität des Beckenbodens und myofasziale Einflussfaktoren im Rahmen einer umfassenderen fachkundigen Versorgung. Mehr Kräftigung ist keine sichere Standardlösung.
Anhaltende Anspannung oder Unfähigkeit zum Entspannen
Wenn sich der Beckenboden in Ruhe verkrampft anfühlt, jede Wiederholung mehr Restspannung hinterlässt oder Sie keine Rückkehr zum Ausgangszustand spüren, setzen Sie die Belastung aus. Möglicherweise benötigen Sie Entspannungs- oder Koordinationsübungen oder die Behandlung eines anderen Einflussfaktors statt einer stärkeren Anspannung.
Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang
Ein schwacher Harnstrahl, Startschwierigkeiten, Pressen, unvollständige Entleerung, eine Verstopfung mit Problemen am Darmausgang oder Beschwerden, die nach Übungen zunehmen, müssen untersucht werden. Das Loslassen des Beckenbodens gehört zur normalen Entleerung. Wiederholte Anspannungen können kontraproduktiv sein, wenn das Problem in der Koordination oder Entspannung liegt.
Neuer oder zunehmender Harndrang, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
Behandeln Sie neue Harnwegsbeschwerden nicht selbst mit mehr Kegel-Übungen. Infektionen, Blasenerkrankungen, Auswirkungen von Medikamenten, Harnverhalt und andere Ursachen können eine Abklärung erfordern.
Druck, Schweregefühl oder eine Vorwölbung im Becken
PFMT kann bei ausgewählten Senkungsbeschwerden helfen, eine neue oder zunehmende Vorwölbung oder ein Schweregefühl sollte jedoch untersucht werden. Übungen dürfen weder als Beweis für eine Diagnose noch als Versprechen dargestellt werden, anatomische Veränderungen rückgängig zu machen.
Kürzlich erfolgte Operation, Strahlentherapie oder Verletzung im Beckenbereich oder Katheterversorgung
Halten Sie sich an den Zeitpunkt und die Einschränkungen des zuständigen medizinischen Teams. Heilendes Gewebe, medizinische Geräte in den Harnwegen, die Art des Eingriffs und Behandlungskomplikationen beeinflussen, was angemessen ist. Beginnen Sie nicht allein deshalb oder nehmen Sie nicht allein deshalb wieder Übungen auf, weil ein allgemeiner Zeitplan den Zeitpunkt dafür vorsieht.
Bekannte neurologisch bedingte Blasen- oder Darmerkrankungen
Ein Schlaganfall, Erkrankungen des Rückenmarks, Multiple Sklerose, Neuropathien und andere neurologische Erkrankungen können Empfindung, Koordination, Blasendruck und die sichere Entleerung verändern. Eine Beckenbodenrehabilitation kann für ausgewählte Menschen dennoch hilfreich sein, sollte aber einem krankheitsspezifischen Behandlungsweg folgen.
Menschen, die jetzt aufhören und dringend Hilfe suchen sollten
Eine Anpassung von Kegel-Übungen ist nicht angemessen bei:
- plötzlicher Unfähigkeit zu urinieren;
- neu auftretender Taubheit um Genitalien, Gesäß oder Oberschenkelinnenseiten zusammen mit einer plötzlichen Veränderung der Blasen- oder Darmfunktion;
- neuem Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle zusammen mit Beinschwäche oder stark zunehmenden Rücken- und Beinbeschwerden;
- starken Schmerzen, erheblicher Blutung oder einer anderen sich rasch verschlechternden Beschwerde.
Das NIDDK bezeichnet die plötzliche Unfähigkeit zu urinieren als akuten Harnverhalt. Ein Notfallpfad des North Bristol NHS Trust zum Cauda-equina-Syndrom beschreibt die Kombination neurologischer Beschwerden, die dringend untersucht werden muss. Nutzen Sie den örtlichen Rettungs- oder Notfalldienst.
Verwenden Sie die Stärke der Beschwerden nicht, um Kegel-Übungen zu „testen“. Wenn eine Anspannung Schmerzen, Druck, Entleerungsschwierigkeiten oder eine neurologische Veränderung hervorruft, besteht der nächste Schritt nicht in einer stärkeren Anspannung.
Ein vorsichtiger Entscheidungsweg
Grün: Grundlegende selbst angeleitete Übungen können angemessen sein
- Sie haben weder Schmerzen noch bedenkliche Beschwerden.
- Sie können eine sanfte Anspannung nach innen und ein vollständiges Loslassen spüren.
- Sie können normal atmen und Pressen nach unten vermeiden.
- Ihr Ziel ist die allgemeine Körperwahrnehmung oder Sie folgen einem geeigneten Plan.
Gelb: Pausieren und Rat einholen
- Sie sind unsicher, welche Muskeln arbeiten.
- Beschwerden halten an, sind ungeklärt oder nehmen zu.
- Sie haben Schmerzen, Schweregefühl, Harndrang, Anspannung oder Entleerungsschwierigkeiten.
- Sie sind schwanger, haben vor Kurzem entbunden oder wurden operiert, verwenden einen Katheter oder leben mit einer neurologischen Erkrankung und haben keine klare Anleitung.
Rot: Dringend medizinische Hilfe suchen
- Sie können plötzlich nicht mehr urinieren.
- Sie haben eine neue Taubheit im Sattel- oder Genitalbereich zusammen mit akuten Veränderungen an Blase, Darm oder Beinen.
- Sie haben starke oder sich rasch verschlechternde Beschwerden.
Was Sie als Nächstes tun können
Wenn Sie zum grünen Pfad gehören, beginnen Sie mit Kegel-Übungen richtig ausführen und konzentrieren Sie die erste Übung auf Kontrolle. Wenn Sie zum gelben Pfad gehören, lesen Sie Was tun, wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie die richtigen Muskeln anspannen? und vereinbaren Sie eine angemessene Untersuchung. Spezifische Abbruchregeln finden Sie unter Wann Sie ein Kegel-Training abbrechen sollten.
Quellen
- National Institute for Health and Care Excellence. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management. NG210. NICE-Empfehlungen.
- European Association of Urology. Guidelines on Non-neurogenic Female Lower Urinary Tract Symptoms. EAU-Kapitel zur Behandlung.
- European Association of Urology. Guidelines on Chronic Pelvic Pain. EAU-Kapitel zur Behandlung.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. „Kegel Exercises“ und „Definition & Facts of Urinary Retention.“ NIDDK-Information zu Kegel-Übungen und Information zu Harnverhalt.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, Hrsg. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3. Auflage. Elsevier; 2023. Kapitel 9, 11 und 15. Offizieller Verlagsnachweis.