คําตอบสั้น ๆ
ไม่มีใบสั่งยา Kegel สากลเนื่องจากเป้าหมายอุ้งเชิงกราน อาการ กายวิภาค ความสามารถในการหดตัวและผ่อนคลาย คุณภาพการฝึก ประวัติสุขภาพ และหลักฐานแตกต่างกัน การนับเดียวกันอาจง่ายเกินไป เรียกร้องมากเกินไป หรือออกกําลังกายผิดสําหรับคนที่แตกต่างกัน
โปรแกรมที่รับผิดชอบกําหนดว่ามีไว้สําหรับใคร ฝึกอะไร สร้างเทคนิคที่ถูกต้องอย่างไร โหลดความคืบหน้าอย่างไร เมื่อใดที่จะถดถอยหรือหยุด และเมื่อใดที่การประเมินทางคลินิกมีความสําคัญ
“Kegels” รวมถึงงานต่างๆ
การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) สามารถกําหนดเป้าหมายความแข็งแกร่ง ความอดทน การผลิตแรงอย่างรวดเร็ว การประสานงาน และการผ่อนคลาย การถืออย่างต่อเนื่อง การหดตัวอย่างรวดเร็ว การหดตัวก่อนไอ และการฝึกซ้อมเพื่อการผ่อนคลายไม่สามารถใช้แทนกันได้
คําจํากัดความของ ICI/ICS อธิบาย PFMT ว่าเป็นการทําความเข้าใจการกระตุ้นอุ้งเชิงกรานและการทําซ้ําโปรแกรมการออกกําลังกายเมื่อเวลาผ่านไป มันไม่ได้กําหนดการนับหนึ่งครั้งสําหรับผู้ใหญ่ทุกคน
อาการไม่ได้ระบุการขาดดุลใด ๆ
การรั่วไหล ความเร่งด่วน ความดันในอุ้งเชิงกราน ความเจ็บปวด อาการทางเพศ และความยากลําบากในการล้างอาจมีปัจจัยหลายอย่าง ความอ่อนแออาจเกี่ยวข้องกับบางสถานการณ์ แต่เวลาที่บกพร่อง การผ่อนคลายที่ไม่ดี การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ โรคอวัยวะ เส้นประสาท ยา การผ่าตัด และปัจจัยอื่น ๆ อาจมีความสําคัญ
คีย์เวิร์ดอาการไม่สามารถเลือกโปรแกรมการหดตัวที่แรงกว่าได้อย่างปลอดภัยด้วยตัวเอง
ความจุมีหลายมิติ
คําศัพท์การประเมิน ICS แยกความแข็งแกร่ง ความอดทน พลัง การทําซ้ํา การผ่อนคลาย และการประสานงาน บุคคลอาจมีความสามารถในคุณสมบัติหนึ่งและจํากัดในอีกคุณสมบัติหนึ่ง
ป้ายกํากับ “เริ่มต้น/ระดับกลาง/ขั้นสูง” หนึ่งป้ายซ่อนความแตกต่างเหล่านี้ โปรแกรมควรเริ่มต้นจากโปรไฟล์ความสามารถที่เกี่ยวข้อง
ตัวแปรปริมาณโต้ตอบกัน
ใบสั่งยารวมถึงความพยายาม ระยะเวลา การทําซ้ํา ชุด การพักผ่อน ความถี่ ตําแหน่ง ความเร็ว การเคลื่อนไหว และความก้าวหน้า การเปลี่ยนอันหนึ่งจะเปลี่ยนบริบทของอันอื่น
ความพยายามในการรับรู้อย่างอ่อนโยนสิบครั้งไม่ใช่ปริมาณเท่ากับการถือครองอย่างต่อเนื่องสูงสุดสิบครั้ง การฝึกโหลดต่ํารายวันไม่เหมือนกับการโหลดหนักรายวัน
หลักฐานเป็นเฉพาะประชากร
PFMT หลักฐานที่แข็งแกร่งสําหรับประชากรภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางคนมากกว่าเป้าหมายอื่น ๆ อีกมากมาย โปรโตคอลแตกต่างกันแม้ภายในเงื่อนไข การเปรียบเทียบ Cochrane ของ PFMT แนวทาง เน้นย้ําถึงความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะสมที่สุด
การค้นพบในผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่สามารถกําหนดโปรแกรมสําหรับการดูแลหลังผ่าตัดของผู้ชาย การล้างลําไส้ ความเจ็บปวด การตั้งครรภ์ อาการทางเพศ หรือภาวะทางระบบประสาทได้โดยอัตโนมัติ
สิ่งที่ใบสั่งยาที่รับผิดชอบทั้งหมดควรรวม
- กลุ่มเป้าหมายและเป้าหมายที่กําหนดไว้
- แก้ไขการหดตัวเข้าด้านในและปล่อยเต็มที่
- ระดับเริ่มต้นที่จํากัดคุณภาพ
- ความพยายามที่ชัดเจน ระยะเวลา ระดับเสียง การพักผ่อน และความถี่
- กฎความก้าวหน้าและการถดถอย
- อาการและผลลัพธ์การทํางาน
- คําแนะนําการหยุดและการอ้างอิง และ
- ลําดับความสําคัญของคําแนะนําทางคลินิก
หากไม่มีสิ่งเหล่านี้ ตัวเลขจะไม่ใช่โปรแกรม
ทําไมหมายเลขออนไลน์ยังคงปรากฏขึ้น
การนับอย่างง่ายทําให้การศึกษาของรัฐง่ายขึ้นและสามารถเป็นตัวแทนของตัวอย่างจากโปรแกรมที่ได้รับการยอมรับ พวกเขาทําให้เข้าใจผิดเมื่อถูกกีดกันจากประชากร การกํากับดูแล ความพยายาม เทคนิค หรือความก้าวหน้า
ใช้ตัวเลขเป็นคอนเทนเนอร์เริ่มต้นหลังจากทราบการเคลื่อนไหวและเป้าหมายแล้วเท่านั้น หยุดที่เพดานคุณภาพโดยไม่คํานึงถึงจํานวนที่เหลือ
ลําดับการปรับแต่งส่วนบุคคล
- ระบุเป้าหมายและรูปแบบอาการที่เกี่ยวข้อง
- คัดกรองความเจ็บปวด ความยากลําบากในการล้าง การผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท และปัจจัยด้านความปลอดภัยอื่นๆ
- ยืนยันการหดตัวและการผ่อนคลาย
- เลือกคุณภาพการฝึกอบรม
- สร้างพื้นฐานที่ทําซ้ําได้
- ก้าวหน้าทีละตัวแปร
- ทบทวนเทคนิค การกู้คืน อาการ และการทํางาน
คําแนะนําที่ดี สนับสนุนการปรับแต่ง PFMT ให้เข้ากับความสามารถ ความรู้สึกไม่สบาย ความต้องการ และเป้าหมาย
ขีดจํากัด PelvicEx ปัจจุบัน
PelvicEx สามารถเตรียมและกําหนดเวลาเซสชั่นได้ ไม่สามารถตรวจสอบการเคลื่อนไหว วินิจฉัยสาเหตุที่อาการเกิดขึ้น ให้การตรวจสอบร่างกาย หรือแทนที่แผนแพทย์เฉพาะบุคคล
เมื่อคําแนะนําทั่วไปไม่เหมาะสมเป็นพิเศษ
แสวงหาการดูแลเป็นรายบุคคลสําหรับอาการปวดอุ้งเชิงกราน ไม่สามารถผ่อนคลาย การเก็บปัสสาวะ ความยากลําบากในการล้างลําไส้ อาการห้อยยานของอวัยวะ การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมากเมื่อเร็ว ๆ นี้ การใช้สายสวน ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การบาดเจ็บหลังคลอด ภาวะทางระบบประสาท หรือการรักษามะเร็ง
หยุดหากความเจ็บปวด ความกดดัน ความหนักอึ้ง ความเร่งด่วนที่แย่ลง ความยากลําบากในการล้าง หรือความตึงเครียดที่ยืดเยื้อเกิดขึ้น แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างกะทันหันหรืออานใหม่/อาการชาที่อวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน
สิ่งที่ต้องทําต่อไป
เริ่มต้นด้วย สิ่งที่ Kegels และ PFMTหมายถึง จากนั้นใช้ ความก้าวหน้าของโปรแกรมตามหลักฐาน เพื่อกําหนดตัวแปร
คนคนเดียวกันอาจต้องการใบสั่งยาที่แตกต่างกันเมื่อเวลาผ่านไป
แผนสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อการรับรู้การเคลื่อนไหวดีขึ้น อาการตอบสนอง การตั้งครรภ์หรือการผ่าตัดเปลี่ยนบริบท หรือการบํารุงรักษาแทนที่การรักษา ปริมาณเริ่มต้นที่มีประโยชน์ไม่ใช่ปริมาณที่ถูกต้องในระยะยาวโดยอัตโนมัติ
การเปลี่ยนแปลงชั่วคราว เช่น การเจ็บป่วย ท้องผูก ปวดเมื่อย นอนไม่หลับ หรือภาระงานทางกายภาพใหม่ ก็สามารถแสดงให้เห็นถึงการรักษาหรือถดถอยได้เช่นกัน การปรับแต่งเป็นกระบวนการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่ผลลัพธ์ของแบบทดสอบแบบครั้งเดียว
ใบสั่งยาควรกําหนดสิ่งที่ไม่ควรทํา
คําแนะนําที่ปลอดภัยรวมถึงขอบเขต: อย่าฝึกเป็นประจําระหว่างปัสสาวะ อย่ากลั้นหายใจ อย่าอดทน อย่าข้ามการปล่อย อย่าพลาดสองครั้ง และอย่าก้าวหน้าผ่านความเจ็บปวดหรือความยากลําบากในการล้าง
พวกเขายังระบุเมื่อคําแนะนําของแพทย์คนอื่นมีความสําคัญ สิ่งนี้สําคัญอย่างยิ่งหลังการผ่าตัด ระหว่างการตั้งครรภ์หรือการฟื้นตัวหลังคลอด ด้วยสายสวน ระหว่างการรักษามะเร็ง หรือด้วยเงื่อนไขทางระบบประสาท
ทําไมโปรแกรมสากลจึงน่าสนใจแต่ทําให้เข้าใจผิด
ตัวเลขหนึ่งชุดนั้นง่ายต่อการจดจําและสร้างเป็นผลิตภัณฑ์ มันสร้างรูปลักษณ์ของความมั่นใจและทําให้ความคืบหน้าง่ายต่อการทําคะแนน ข้อดีเหล่านั้นเป็นการดําเนินงาน ไม่ใช่หลักฐานทางคลินิก
PelvicEx สามารถกําหนดมาตรฐานวิธีการแสดงเซสชันในขณะที่ยังคงอนุญาตให้ตัวแปรและเส้นทางความปลอดภัยแตกต่างกัน ผู้วางแผน/ตัวอย่างปัจจุบันควรอ่านเป็นสแนปช็อตเซสชั่นที่ตั้งใจไว้ ไม่ใช่หลักฐานว่าเนื้อหาเหมาะสมกับผู้ใช้ทุกคนหรือการหดตัวใด ๆ เกิดขึ้น
การวินิจฉัยหนึ่งยังไม่สร้างโดสเดียว
ผู้ที่มีการวินิจฉัยเดียวกันอาจแตกต่างกันในด้านแรงพื้นฐาน ความอดทน การผ่อนคลาย ความเจ็บปวด เป้าหมาย ประวัติการรักษา และการเข้าถึงการดูแล ความรุนแรงและงานประจําวันที่สําคัญอาจแตกต่างกันเช่นกัน การวินิจฉัยทําให้บริบทของหลักฐานแคบลง แต่ไม่ได้ทําให้ใบสั่งยาสมบูรณ์
ผลลัพธ์ควรตรงกับใบสั่งยา
แผนที่เน้นจุดแข็งไม่ควรถูกตัดสินโดยแนวเดียว และกลยุทธ์เร่งด่วนไม่ควรตัดสินโดยการถือครองที่ยาวนานที่สุด เลือกผลลัพธ์ของเทคนิคและผลลัพธ์การทํางานที่ตรงกับเป้าหมาย ทบทวนพวกเขาในช่วงเวลาที่กําหนด
หากโปรแกรมเสร็จสมบูรณ์ แต่ฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้องไม่เปลี่ยนแปลง ให้ประเมินเทคนิค การยึดมั่น การวินิจฉัย ปริมาณ และการดูแลอื่นๆ แทนที่จะเพิ่มทุกตัวแปรโดยอัตโนมัติ
การสื่อสารเป็นส่วนหนึ่งของการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ
ใบสั่งยาควรใช้คําใบ้ที่บุคคลนั้นเข้าใจและสามารถดําเนินการได้ในสภาพแวดล้อมที่มีอยู่ ภาษา ความพิการ ความแตกต่างทางประสาทสัมผัส ความเป็นส่วนตัว ตําแหน่งของร่างกาย และการเข้าถึงอุปกรณ์ อาจส่งผลต่อว่างานที่วางแผนไว้เป็นไปได้หรือไม่
การปรับตัวควรรักษาเป้าหมายการออกกําลังกายไว้ ตัวอย่างเช่น การแทนที่สัญญาณเสียงด้วยสัญญาณภาพจะเปลี่ยนการเข้าถึง ในขณะที่การเปลี่ยนความอดทนด้วยการออกกําลังกายทั่วไปที่ไม่เกี่ยวข้องจะเปลี่ยนการแทรกแซง
การตรวจสอบและการบํารุงรักษายังเป็นรายบุคคล
ผู้คนต้องการช่วงเวลาการตรวจสอบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความเสี่ยง ความไม่แน่นอน และระยะของโปรแกรม การบํารุงรักษาหลังการปรับปรุงอาจใช้ปริมาณที่แตกต่างจากการรักษาแบบแอคทีฟ หลักฐานไม่ได้กําหนดตารางการบํารุงรักษาขั้นต่ําสําหรับทุกเงื่อนไข
หากอาการกลับมา ให้เรียกคืนการประเมินแทนที่จะสมมติว่าโปรแกรมก่อนหน้ายังคงถูกต้อง สุขภาพ กายวิภาคศาสตร์ การรักษา และความสามารถอาจมีการเปลี่ยนแปลง
แหล่งที่มา
- Cardozo L และคณะ บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ สิ่งพิมพ์ ICS อย่างเป็นทางการ
- Frawley H และคณะ “รายงาน ICS เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” รายงานอย่างเป็นทางการ
- เฮย์-สมิธ EJC และคณะ “การเปรียบเทียบแนวทาง PFMT” สรุป Cochrane
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน NG210 คําแนะนํา
- Bø K และคณะ บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ บท 6 บันทึกอย่างเป็นทางการของ Elsevier