Jawaban singkat
Tidak ada resep Kegel universal karena tujuan dasar panggul, gejala, anatomi, kemampuan kontraksi dan relaksasi, kualitas pelatihan, riwayat kesehatan, dan bukti berbeda. Penghitungan yang sama bisa terlalu mudah, terlalu menuntut, atau latihan yang salah untuk orang yang berbeda.
Program yang bertanggung jawab mendefinisikan untuk siapa itu, untuk apa itu melatih, bagaimana teknik yang benar ditetapkan, bagaimana beban berkembang, kapan harus mundur atau berhenti, dan kapan penilaian klinis diutamakan.
“Kegels” mencakup berbagai tugas
latihan otot dasar panggul (PFMT) dapat menargetkan kekuatan, daya tahan, produksi kekuatan yang cepat, koordinasi, dan relaksasi. Penahanan yang berkelanjutan, kontraksi cepat, pra-kontraksi sebelum batuk, dan latihan relaksasi tidak dapat dipertukarkan.
ICI/ICS definisi menjelaskan PFMT sebagai memahami aktivasi dasar panggul dan mengulangi program latihan dari waktu ke waktu. Itu tidak mendefinisikan satu hitungan untuk setiap orang dewasa.
Gejala tidak mengidentifikasi satu defisit
Kebocoran, urgensi, tekanan panggul, nyeri, gejala seksual, dan kesulitan mengosongkan dapat memiliki banyak kontributor. Kelemahan mungkin relevan dalam beberapa situasi, tetapi gangguan waktu, relaksasi yang buruk, perubahan jaringan, penyakit organ, saraf, obat-obatan, operasi, dan faktor lainnya mungkin penting.
Kata kunci gejala tidak dapat dengan aman memilih program kontraksi yang lebih kuat dengan sendirinya.
Kapasitasnya multidimensi
Terminologi penilaian ICS memisahkan kekuatan, daya tahan, kekuatan, pengulangan, relaksasi, dan koordinasi. Seseorang mungkin mampu dalam satu kualitas dan terbatas dalam yang lain.
Satu label “pemula/menengah/maju” menyembunyikan perbedaan-perbedaan ini. Sebuah program harus dimulai dari profil kapasitas yang relevan.
Variabel dosis berinteraksi
Resep mencakup usaha, durasi, pengulangan, set, istirahat, frekuensi, posisi, kecepatan, gerakan, dan perkembangan. Mengubah satu mengubah konteks yang lain.
Sepuluh upaya kesadaran yang lembut bukanlah dosis yang sama dengan sepuluh penahanan berkelanjutan yang maksimal. Latihan beban rendah harian tidak sama dengan beban berat harian.
Buktinya spesifik populasi
PFMT bukti lebih kuat untuk beberapa populasi inkontinensia urin daripada untuk banyak tujuan lainnya. Protokol berbeda bahkan dalam suatu kondisi. Perbandingan Cochrane dari pendekatan PFMT menggarisbawahi ketidakpastian tentang pendekatan optimal.
Temuan pada wanita dengan inkontinensia urin tidak dapat secara otomatis menentukan program untuk perawatan pasca operasi pria, pengosongan usus, rasa sakit, kehamilan, gejala seksual, atau kondisi neurologis.
Apa yang harus disertakan dalam semua resep yang bertanggung jawab
- Audiens dan tujuan yang ditentukan;
- Kontraksi ke dalam yang benar dan pelepasan penuh;
- Tingkat awal yang terbatas kualitas;
- Upaya eksplisit, durasi, volume, istirahat, dan frekuensi;
- Aturan perkembangan dan regresi;
- Gejala dan hasil fungsional;
- Berhenti dan panduan rujukan; dan
- Prioritas instruksi dokter.
Tanpa ini, sebuah angka bukanlah sebuah program.
Mengapa nomor online masih muncul
Hitungan sederhana membuat pendidikan publik lebih mudah dan dapat mewakili contoh dari program yang diakui. Mereka menjadi menyesatkan ketika dilucuti dari populasi, pengawasan, usaha, teknik, atau perkembangan.
Gunakan nomor sebagai wadah awal hanya setelah pergerakan dan tujuan diketahui. Berhenti di langit-langit kualitas terlepas dari jumlah yang tersisa.
Urutan personalisasi
- Mengidentifikasi tujuan dan pola gejala yang relevan.
- Layar untuk rasa sakit, kesulitan mengosongkan, operasi, perubahan neurologis, dan faktor keamanan lainnya.
- Konfirmasi kontraksi dan relaksasi.
- Pilih kualitas pelatihan.
- Menetapkan garis dasar yang dapat diulang.
- Kemajuan satu variabel pada satu waktu.
- Tinjau teknik, pemulihan, gejala, dan fungsi.
panduan BAGUS mendukung penyesuaian PFMT untuk kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan.
Batas PelvicEx saat ini
PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi dengan waktu. Itu tidak dapat memverifikasi gerakan, mendiagnosis mengapa gejala terjadi, memberikan verifikasi tubuh, atau mengganti rencana dokter individual.
Ketika saran umum sangat tidak cocok
Carilah perawatan individual untuk nyeri panggul, ketidakmampuan untuk rileks, retensi urin, kesulitan mengosongkan usus, gejala prolaps, operasi panggul atau prostat baru-baru ini, penggunaan kateter aktif, komplikasi kehamilan, cedera pascapersalinan, kondisi neurologis, atau pengobatan kanker.
Hentikan jika rasa sakit, tekanan, berat, urgensi yang memburuk, kesulitan mengosongkan, atau ketegangan yang tersisa berkembang. Cari perawatan segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil atau pelana baru/mati rasa genital dengan perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau kaki.
Apa yang harus dilakukan selanjutnya
Mulailah dengan apa yang Kegels dan PFMT berarti dan kemudian gunakan progresi program berbasis bukti untuk menentukan variabel.
Orang yang sama mungkin membutuhkan resep yang berbeda dari waktu ke waktu
Rencana dapat berubah saat kesadaran gerakan meningkat, gejala merespons, kehamilan atau operasi mengubah konteks, atau pemeliharaan menggantikan perawatan. Dosis awal yang berguna tidak secara otomatis merupakan dosis jangka panjang yang benar.
Perubahan sementara seperti penyakit, sembelit, nyeri, kurang tidur, atau beban kerja fisik baru juga dapat membenarkan pemeliharaan atau kemunduran. Personalisasi adalah proses peninjauan yang berkelanjutan, bukan hasil kuis satu kali.
Resep harus menentukan apa yang tidak boleh dilakukan
Instruksi yang aman termasuk batasan: jangan berlatih secara rutin saat buang air kecil, jangan menahan napas, jangan menahan, jangan melewatkan pelepasan, jangan menggandakan sesi yang terlewatkan, dan jangan berkembang melalui rasa sakit atau kesulitan mengosongkan.
Mereka juga menyatakan ketika instruksi dokter lain diutamakan. Ini sangat penting setelah operasi, selama kehamilan atau pemulihan pascapersalinan, dengan kateter, selama perawatan kanker, atau dengan kondisi neurologis.
Mengapa program universal menarik tetapi menyesatkan
Satu set angka mudah diingat dan dibangun ke dalam sebuah produk. Itu menciptakan tampilan kepastian dan membuat kemajuan menjadi mudah untuk mendapatkan skor. Keuntungan-keuntungan itu bersifat operasional, bukan bukti klinis.
PelvicEx dapat menstandarisasi bagaimana sesi diwakili sambil tetap membiarkan variabel dan rute keamanannya berbeda. Perencana/pratinjau saat ini harus dibaca sebagai snapshot sesi yang dimaksudkan, bukan bukti bahwa isinya sesuai dengan setiap pengguna atau bahwa kontraksi apa pun terjadi.
Satu diagnosis masih belum menghasilkan satu dosis
Orang dengan diagnosis yang sama dapat berbeda dalam kekuatan dasar, daya tahan, relaksasi, rasa sakit, tujuan, riwayat perawatan, dan akses ke pengawasan. Tingkat keparahan dan tugas sehari-hari yang penting juga bisa berbeda. Diagnosis mempersempit konteks bukti tetapi tidak melengkapi resep.
Hasil harus sesuai dengan resep
Rencana yang berfokus pada kekuatan tidak boleh dinilai hanya dengan beruntun, dan strategi urgensi tidak boleh dinilai dengan bertahan paling lama. Pilih hasil teknik dan hasil fungsional yang sesuai dengan tujuan. Tinjau mereka pada interval yang ditentukan.
Jika program selesai tetapi fungsi yang relevan tidak berubah, menilai kembali teknik, kepatuhan, diagnosis, dosis, dan perawatan lainnya daripada secara otomatis meningkatkan setiap variabel.
Komunikasi adalah bagian dari personalisasi
Resep harus menggunakan isyarat yang dipahami orang tersebut dan dapat dilakukan di lingkungan yang tersedia. Bahasa, kecacatan, perbedaan sensorik, privasi, posisi tubuh, dan akses ke peralatan dapat memengaruhi apakah tugas yang direncanakan mungkin dilakukan.
Adaptasi harus mempertahankan tujuan latihan. Misalnya, mengganti isyarat suara dengan isyarat visual mengubah akses, sementara mengganti daya tahan dengan latihan umum yang tidak terkait mengubah intervensi.
Tinjauan dan pemeliharaan juga bersifat individual
Orang-orang membutuhkan interval peninjauan yang berbeda tergantung pada risiko, ketidakpastian, dan fase program. Pemeliharaan setelah perbaikan dapat menggunakan dosis yang berbeda dari perawatan aktif. Bukti tidak menentukan satu jadwal pemeliharaan minimum untuk setiap kondisi.
Jika gejala kembali, pulihkan penilaian daripada menganggap program sebelumnya masih benar. Kesehatan, anatomi, perawatan, dan kapasitas mungkin telah berubah.
Sumber
- Cardozo L et al., editor. Inkontinensia. Edisi 7th. Publikasi ICS resmi.
- Frawley H dkk. “Laporan ICS tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Laporan resmi.
- Hay-Smith EJC dkk. “Perbandingan pendekatan terhadap PFMT.” Ringkasan Cochrane.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul. NG210. Rekomendasi.
- Bø K et al., editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Bab 6. Catatan resmi Elsevier.