Respuesta directa
Un programa de coordinación entrena el suelo pélvico para que se contraiga o se libere en el momento adecuado con la respiración, la función de la vejiga o el intestino, el movimiento y la presión. No asume que se necesite más fuerza. La calificación significa agregar una capa de tarea solo después de que el patrón más simple permanezca cómodo y claro.
Esta página es un marco de planificación, no una receta personalizada. No asigna intencionalmente tiempos de retención universal, recuentos de repeticiones, series o frecuencia diaria.
Audiencia y límites
Adultos con un objetivo de tiempo o coordinación identificado y sin señales de advertencia que requieran atención médica. Los trastornos de vaciado, el dolor, las afecciones neurológicas y las necesidades postoperatorias deben ser guiados por un médico.
Requisitos previos antes de empezar
Antes de usar este programa, todo lo siguiente debe ser cierto:
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La función prevista y la razón de la práctica del suelo pélvico son claras;
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Un plan centrado en la contracción o en la coordinación es apropiado para la preocupación;
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Puede respirar con normalidad sin empujar hacia abajo como al pujar ni tensar todo el cuerpo;
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La contracción y la liberación completa son cómodas y distinguibles;
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No hay dolor inexplicable, sangrado, fiebre, problema agudo urinario o intestinal, o nuevo síntoma neurológico;
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Se ha abordado cualquier embarazo, posparto, catéter, cirugía, tratamiento del cáncer u otra restricción clínica;
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Sabes qué síntoma significa detenerse y quién revisará el plan si no ayuda.
Si un requisito previo es incierto, utilice la incertidumbre como una razón para la evaluación en lugar de como un desafío a superar con una práctica más dura.
Objetivo del programa y línea de base
Haga coincidir la contracción y la liberación a la tarea prevista sin refuerzo innecesario de todo el cuerpo.
Anote la línea de base antes de progresar: posición, esfuerzo, duración o tarea de la contracción, descanso, repeticiones, frecuencia, facilidad de liberación, síntomas durante y después, y el resultado de la vida real. Los números exactos son menos importantes que crear una comparación estable.
Una línea de base que causa dolor, presión, urgencia, dificultad de vaciado o tensión persistente no es un nivel inicial.
El programa graduado
Fase 1: aislar el ciclo
Trabajo: Practica una contracción suave y una liberación completa con respiración ininterrumpida.
Avanza cuando: Avanza cuando la dirección y el descanso son fiables.
Regresar o pausar cuando: Vuelva al trabajo de concienciación si el tiempo no está claro.
Fase 2: coordinar con la respiración
Trabajo: Coloque la acción del suelo pélvico dentro de un ciclo de respiración normal sin prescribir una regla de respiración rígida para cada tarea.
Avanza cuando: Avanza cuando la respiración sigue siendo natural.
Regresar o pausar cuando: Reducir el esfuerzo cuando la respiración se convierte en un refuerzo.
Fase 3: añadir movimiento simple
Trabajo: Empareja el ciclo estable con un movimiento de baja demanda o cambio de postura.
Avanzar cuando: Avanza cuando ni el movimiento ni la liberación se deterioran.
Regresar o pausar cuando: Eliminar el movimiento si aparecen síntomas o sustituciones.
Fase 4: practicar el tiempo específico de la tarea
Trabajo: Use la contracción para el cierre o la liberación para el vaciado solo en el contexto clínicamente relevante.
Avanzar cuando: Mantener cuando la función mejora sin un control consciente constante.
Regredir o pausar cuando: Volver a evaluar si la tarea prevista permanece sin cambios.
Reglas de progresión y regresión
Cambie una sola variable a la vez. Si la técnica o los síntomas empeoran, vuelva al último nivel fiable; solicite revisión si el problema se repite. No duplique la siguiente sesión para compensar una sesión perdida.
Resultados y punto de revisión
El progreso de la coordinación es la respuesta correcta en el momento adecuado, incluida la capacidad de no hacer nada cuando la contracción es innecesaria.
Reglas de parada
Deténgase o haga una pausa ante dolor, ardor, sangrado, presión o pesadez nueva o que empeora, tensión persistente, mayor urgencia urinaria, chorro de orina más débil, vaciado incompleto de vejiga o intestino, estreñimiento, adormecimiento o síntomas que siguen agravados después de la práctica. No termine la serie para mantener una racha en la aplicación.
Busque atención urgente ante la incapacidad repentina de orinar, sangrado abundante, dolor intenso que aumenta rápidamente, fiebre con mal estado general, o un nuevo adormecimiento en la zona en silla de montar (periné y nalgas) o genital acompañado de cambios agudos de la vejiga, el intestino o las piernas.
Siga las instrucciones locales de maternidad, cirugía, oncología o emergencia cuando establezcan un umbral más bajo.
Las instrucciones del médico tienen prioridad
Siga el plan y las restricciones del profesional que le trata. Si las instrucciones se contradicen, haga una pausa y pida al equipo responsable que las aclare. Confirme el objetivo, los ajustes, los criterios de progresión, las reglas de parada y la fecha de revisión antes de combinar programas.
PelvicEx límite de capacidad
PelvicEx cronometra un plan ya elegido y guarda los registros de finalización en su dispositivo. No puede diagnosticar síntomas, verificar la técnica de contracción, medir la función muscular ni decidir si una progresión es clínicamente segura.
Límites de evidencia
El informe de evaluación de la ICS describe la disinergia, incluida la contracción cuando se necesita relajación. Es un informe terminológico, no una prescripción de estas fases. Los problemas de vaciado necesitan evaluación; no debe suponerse que apretar más mejorará la coordinación.
Guías relacionadas
Utilice Cómo coordinar la contracción del suelo pélvico con la respiración y el movimiento, Suelo pélvico, diafragma, respiración y presión abdominal, y Por qué el suelo pélvico puede no liberarse después de una contracción para comprobar la técnica adyacente, progresión o decisión de seguridad.
Fuentes
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. Terapia física basada en la evidencia para el suelo pélvico. 3rd ed. Elsevier; 2023. Capítulo 6: Ciencia del suelo pélvico y del ejercicio, pp. 140-165. Fuente oficial o indexada.
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- Frawley H, Shelly B, Morin M, y otros. Un informe de la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) sobre la terminología para la evaluación del músculo del suelo pélvico. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Fuente oficial o indexada.
- Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención. Disfunción del suelo pélvico: prevención y manejo no quirúrgico. NG210. 2021. fuente oficial o indexada.