段階的骨盤底協調プログラム

直接回答

協調プログラムは、呼吸、膀胱または腸の機能、動き、圧力により、骨盤底が適切なタイミングで収縮または解放されるよう訓練します。それは、より多くの力が必要であると仮定していません。グレーディングとは、シンプルなパターンが快適かつ明確である場合にのみ、タスクレイヤーを1つ追加することを意味します。

このページは計画フレームワークであり、個別の処方ではありません。意図的に、ユニバーサルホールド時間、繰り返し回数、セット、または日次頻度を割り当てていません。

対象者と注意点

特定されたタイミングや調整目標があり、医療を必要とする警告サインがない成人。排尿障害、疼痛、神経学的状態、術後のニーズは、臨床医の指示に従うべきです。

開始前の前提条件

このプログラムを使用する前に、以下のすべてが当てはまる必要があります。

骨盤底練習の意図された機能と理由は明確です。
収縮に焦点を当てた計画または調整に焦点を当てた計画は、その懸念に適切です。
下にいきんだり全身を力ませたりせず、普段どおりに呼吸できる。
収縮と完全解放は快適で区別できます。
原因不明の痛み、出血、発熱、急性の尿路または腸の問題、または新たな神経症状はありません。
妊娠、産後、カテーテル、外科手術、がん治療、またはその他の臨床的制限はすべて対処されています。
どの症状が停止を意味するか、そしてそれが効果がない場合に誰が計画をレビューするかご存知ですか。

もし一つの前提条件が不確かである場合、その不確実性を、よりハードな練習で克服すべき課題としてではなく、評価の根拠として活用してください。

プログラムの目標とベースライン

不要な全身ブレースを行わずに、意図した課題に合わせて収縮とリリースを合わせてください。

進行する前にベースラインを書き留めてください：姿勢、努力、収縮時間または課題、休息、反復回数、頻度、解放のしやすさ、症状（練習中およびその後）、そして実際の結果。正確な数値は、安定した比較を作ることほど重要ではありません。

痛みや圧迫感、切迫感、排出困難、または残存する緊張を引き起こすベースラインは、開始レベルではありません。

段階的プログラム

フェーズ 1: サイクルを分離

作業: 穏やかな収縮と完全な解放を、途切れのない呼吸で実践してください。

前進する時: 方向と休息が信頼できるときに前進する。

**退行または一時停止の場合：**タイミングが不明な場合は、認識作業に戻ってください。

フェーズ 2: 呼吸と調和する

作業: 骨盤底の動作を通常の呼吸サイクルに配置し、各タスクに対して一本の硬直した呼吸規則を処方せずに実施してください。

呼吸が自然なままであるときに前進してください:

呼吸がブレースになるときは、後退または一時停止してください： 呼吸がブレースになるときは、努力を減らしてください。

フェーズ 3: シンプルな動きを追加

作業: 安定したサイクルを、需要の低い動作または姿勢の変化を1回組み合わせます。

前進時: 動きもリリースも劣化しないときに前進します。

Regressまたは一時停止する: 症状や置換が現れた場合は、動きを削除してください。

フェーズ 4: タスク固有のタイミングを練習する

作業: 臨床的に重要な文脈においてのみ、閉鎖には収縮を使用し、排出には放出してください。

Advance when: 機能が継続的に意識的に制御せずに改善した際に維持してください。

リグレッションまたは一時停止: 意図されたタスクが変更されていない場合は再評価します。

進行と回帰の規則

変更する条件は一度に一つにします。動作の質や症状が悪化したら、最後に安定して行えていた段階に戻り、問題が繰り返す場合は評価を受けてください。休んだ分を埋め合わせるために、次の練習量を二倍にしないでください。

成果とレビュー項目

協調の進捗とは、適切なタイミングで適切な対応を行うことであり、収縮が不要な場合に何もしない能力も含まれます。

停止規則

痛み、灼熱感、出血、新たなまたは悪化する圧迫感や重さ、持続する緊張、強まる尿意、弱い尿の勢い、膀胱や腸を十分に空にできない感じ、便秘、しびれ、練習後も続く症状の悪化がある場合は、中止または休止してください。アプリの連続記録のために最後まで続けないでください。

突然尿が出なくなる、大量に出血する、強い痛みが急速に増す、発熱とともに全身状態がひどく悪くなる場合は、至急受診してください。また、サドルが触れる領域（会陰部や臀部）または性器の新たなしびれに、膀胱・腸・脚の急な機能変化が伴う場合も至急受診してください。

低い閾値が設定された場合は、地域の産科・外科・腫瘍科・緊急の指示に従ってください。

臨床医の指示は優先されます

担当医療者の計画と制限事項に従ってください。指示が矛盾する場合は練習を休み、担当チームに確認します。複数のプログラムを組み合わせる前に、目標、設定、段階を進める基準、中止基準、見直しの日を確認してください。

PelvicEx 能力境界

PelvicExは選択済みの計画に沿って時間を知らせ、完了記録を端末に保存します。症状の診断、収縮の技術の確認、筋肉の機能の測定、段階を進めることが医学的に安全かどうかの判断はできません。

証拠の境界

ICSの評価報告は、脱力が必要なときに収縮することなど、協調不全を説明しています。これは用語を定義する報告であり、この段階の処方ではありません。排出の問題には評価が必要で、もっと締めれば協調性が改善するとは限りません。

情報源

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国立医療卓越研究所骨盤底機能障害：予防と非外科的管理 NG210. 2021. 公式またはインデックス化されたソース.