Resposta direta
Um programa de coordenação treina o assoalho pélvico para se contrair ou liberar no momento certo com respiração, função da bexiga ou intestino, movimento e pressão. Não pressupõe que mais força seja necessária. Classificação significa adicionar uma camada de tarefa somente depois que o padrão mais simples permanecer confortável e claro.
Esta página é uma estrutura de planejamento, não uma receita personalizada. Ele intencionalmente não atribui tempos universais de sustentação da contração, contagens de repetições, séries ou frequência diária.
Audiência e limites
Adultos com uma meta de tempo ou coordenação identificada e sem sinais de alerta que exijam atendimento médico. Distúrbios de esvaziamento, dor, condições neurológicas e necessidades pós-operatórias devem ser orientados pelo clínico.
Pré-requisitos antes de começar
Antes de usar este programa, todas as seguintes opções devem ser verdadeiras:
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A função pretendida e a razão para a prática do assoalho pélvico são claras;
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Um plano focado na contração ou na coordenação é apropriado para a preocupação;
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Você consegue respirar normalmente sem fazer força para baixo como ao evacuar nem contrair o corpo inteiro;
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A contração e a liberação completa são confortáveis e distinguíveis;
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Não há dor inexplicável, sangramento, febre, problema urinário ou intestinal agudo ou novo sintoma neurológico;
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Qualquer gravidez, pós-parto, cateter, cirurgia, tratamento de câncer ou outra restrição clínica foi abordada;
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Você sabe qual sintoma significa parar e quem revisará o plano se não ajudar.
Se um pré-requisito for incerto, use a incerteza como motivo para avaliação, e não como um desafio para superar com prática mais difícil.
Meta do programa e linha de base
Combine a contração e a liberação com a tarefa pretendida sem reforço desnecessário de corpo inteiro.
Anote a linha de base antes de progredir: posição, esforço, duração ou tarefa de contração, descanso, repetições, frequência, facilidade de liberação, sintomas durante e depois e o resultado da vida real. Os números exatos são menos importantes do que criar uma comparação estável.
Uma linha de base que causa dor, pressão, urgência, dificuldade de esvaziamento ou tensão persistente não é um nível inicial.
O programa graduado
Fase 1: isolar o ciclo
Trabalho: Pratique uma contração suave e liberação completa com respiração ininterrupta.
Avance quando: Avance quando a direção e o descanso forem confiáveis.
Regredir ou pausar quando: Retornar ao trabalho de conscientização se o tempo não estiver claro.
Fase 2: coordenar com a respiração
Trabalho: Coloque a ação do assoalho pélvico dentro de um ciclo respiratório normal sem prescrever uma regra de respiração rígida para cada tarefa.
Avance quando: Avance quando a respiração permanecer natural.
Regredir ou pausar quando: Reduzir o esforço quando a respiração se tornar uma cinta.
Fase 3: adicione movimento simples
Trabalho: Combine o ciclo estável com um movimento de baixa demanda ou mudança de postura.
Avançar quando: Avançar quando nem o movimento nem a liberação se deterioram.
Regredir ou pausar quando: Remova o movimento se aparecerem sintomas ou substituições.
Fase 4: praticar o tempo específico da tarefa
Trabalho: Use a contração para fechamento ou liberação para esvaziar apenas no contexto clinicamente relevante.
Avançar quando: Manter quando a função melhorar sem controle consciente constante.
Regredir ou pausar quando: Reavaliar se a tarefa pretendida permanecer inalterada.
Regras de progressão e regressão
Mude uma variável de cada vez. Se a técnica ou os sintomas piorarem, volte ao último nível confiável; procure avaliação se o problema se repetir. Não dobre a próxima sessão para compensar uma sessão perdida.
Resultados e ponto de revisão
O progresso da coordenação é a resposta certa no momento certo, incluindo a capacidade de não fazer nada quando a contração é desnecessária.
Regras de parada
Pare ou faça uma pausa se houver dor, ardência, sangramento, pressão ou peso novos ou que pioram, tensão persistente, maior urgência urinária, jato de urina mais fraco, esvaziamento incompleto da bexiga ou do intestino, constipação, dormência ou sintomas que continuam agravados depois da prática. Não complete a série para manter uma sequência no aplicativo.
Procure atendimento urgente em caso de incapacidade repentina de urinar, sangramento intenso, dor forte que aumenta rapidamente, febre com mal-estar importante, ou nova dormência na região em sela (períneo e nádegas) ou genital acompanhada de alterações agudas da bexiga, do intestino ou das pernas.
Siga as instruções locais de maternidade, cirurgia, oncologia ou emergência quando eles definirem um limite mais baixo.
As instruções do clínico têm precedência
Siga o plano e as restrições do profissional que acompanha você. Se as instruções entrarem em conflito, pause e peça à equipe responsável que as esclareça. Confirme o objetivo, os ajustes, os critérios de progressão, as regras de parada e a data de revisão antes de combinar programas.
PelvicEx limite de capacidade
O PelvicEx cronometra um plano já escolhido e armazena os registros de conclusão no seu dispositivo. Ele não pode diagnosticar sintomas, verificar a técnica de contração, medir a função muscular nem decidir se uma progressão é clinicamente segura.
Limites de evidência
O relatório de avaliação da ICS descreve dissinergia, incluindo contração quando é necessário relaxar. É um relatório de terminologia, não uma prescrição destas fases. Problemas de esvaziamento precisam de avaliação, sem presumir que contrair mais melhorará a coordenação.
Guias relacionados
Use Como coordenar a contração do assoalho pélvico com respiração e movimento, Assoalho pélvico, diafragma, respiração e pressão abdominal e Por que o assoalho pélvico pode não ser liberado após uma contração para verificar a técnica adjacente, progressão ou decisão de segurança.
Fontes
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. Fisioterapia Baseada em Evidências para o Assoalho Pélvico. 3rd ed. Elsevier; 2023. Capítulo 6: Ciência do Assoalho Pélvico e do Exercício, pp. 140-165. Fonte oficial ou indexada.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, eds. Incontinência. 7th ed. Consulta Internacional sobre Incontinência e Sociedade Internacional de Continência; 2023. Capítulo 8, seção 2: treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT), p. 807. Fonte oficial ou indexada.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, e outros. Um relatório da International Continence Society (ICS) sobre a terminologia para avaliação muscular do assoalho pélvico. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Fonte oficial ou indexada.
- Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Disfunção do assoalho pélvico: prevenção e manejo não cirúrgico. NG210. 2021. Fonte oficial ou indexada.