Réponse directe
Un programme de coordination entraîne le plancher pelvien à se contracter ou à se relâcher au bon moment avec la respiration, la fonction de la vessie ou de l’intestin, le mouvement et la pression. Il ne suppose pas que plus de force est nécessaire. Le classement signifie ajouter une couche de tâche uniquement après que le modèle plus simple reste confortable et clair.
Cette page est un cadre de planification, pas une ordonnance personnalisée. Il n’attribue intentionnellement pas de temps de maintien universel, de nombre de répétitions, de séries ou de fréquence quotidienne.
Public et limites
Adultes ayant un objectif de synchronisation ou de coordination identifié et aucun signe avant-coureur nécessitant des soins médicaux. Les troubles de vidange, la douleur, les conditions neurologiques et les besoins postopératoires doivent être guidés par le clinicien.
Prérequis avant de commencer
Avant d’utiliser ce programme, tout ce qui suit doit être vrai :
-
La fonction prévue et la raison de la pratique du plancher pelvien sont claires ;
-
Un plan axé sur la contraction ou la coordination est approprié pour la préoccupation ;
-
Vous pouvez respirer normalement sans pousser vers le bas comme pour déféquer ni contracter tout le corps ;
-
La contraction et la libération complète sont confortables et distinguables ;
-
Il n’y a pas de douleur inexpliquée, de saignement, de fièvre, de problème urinaire ou intestinal aigu, ou de nouveaux symptômes neurologiques ;
-
Toute grossesse, post-partum, cathéter, chirurgie, traitement du cancer ou autre restriction clinique a été abordée ;
-
Vous savez quel symptôme signifie arrêter et qui examinera le plan si cela n’aide pas.
Si une condition préalable est incertaine, utilisez l’incertitude comme une raison d’évaluation plutôt que comme un défi à surmonter avec une pratique plus difficile.
Objectif du programme et base de référence
Faites correspondre la contraction et la libération à la tâche prévue sans se contracter inutilement sur tout le corps.
Notez la ligne de base avant de progresser : position, effort, durée ou tâche de la contraction, repos, répétitions, fréquence, facilité de libération, symptômes pendant et après, et le résultat réel. Les chiffres exacts sont moins importants que la création d’une comparaison stable.
Une ligne de base de base qui cause de la douleur, de la pression, de l’urgence, une difficulté à vider ou une tension persistante n’est pas un niveau de départ.
Le programme gradué
Phase 1 : isoler le cycle
Travail : Pratiquez une contraction douce et une libération complète avec une respiration ininterrompue.
Avancer quand : Avancer lorsque la direction et le repos sont fiables.
Régresser ou faire une pause lorsque : Revenez au travail de sensibilisation si le calendrier n’est pas clair.
Phase 2 : coordonner avec la respiration
Travail : Placez l’action du plancher pelvien dans un cycle de respiration normal sans prescrire une règle de respiration rigide pour chaque tâche.
Avancer quand : Avancer lorsque la respiration reste naturelle.
Régresser ou faire une pause lorsque : Réduire l’effort lorsque la respiration devient une attelle.
Phase 3 : ajouter un mouvement simple
Travail : Associez le cycle stable à un mouvement ou un changement de posture à faible demande.
Avancer quand : Avancer lorsque ni le mouvement ni la libération ne se détériorent.
Régresser ou mettre en pause lorsque : Supprimer le mouvement si des symptômes ou des substitutions apparaissent.
Phase 4 : pratiquer le timing spécifique à la tâche
Travail : Utiliser la contraction pour la fermeture ou la libération pour la vidange uniquement dans le contexte cliniquement pertinent.
Avancer quand : Maintenir lorsque la fonction s’améliore sans contrôle conscient constant.
Régresser ou mettre en pause lorsque : Réévaluer si la tâche prévue reste inchangée.
Règles de progression et de régression
Modifiez un seul paramètre à la fois. Si la technique ou les symptômes se dégradent, revenez au dernier niveau réalisé correctement ; demandez une évaluation si le problème se répète. Ne doublez pas la séance suivante pour rattraper une séance manquée.
Résultats et point d’examen
La progression de la coordination est la bonne réponse au bon moment, y compris la capacité de ne rien faire lorsque la contraction est inutile.
Règles d’arrêt
Arrêtez ou faites une pause en cas de douleur, de brûlure, de saignement, de pression ou de lourdeur nouvelle ou aggravée, de tension persistante, d’urgence urinaire accrue, de jet urinaire plus faible, de vidange incomplète de la vessie ou de l’intestin, de constipation, d’engourdissement ou de symptômes qui restent exacerbés après la pratique. Ne terminez pas la série pour préserver une série de jours dans l’application.
Consultez en urgence en cas d’impossibilité soudaine d’uriner, de saignement important, de douleur intense qui augmente rapidement, de fièvre avec un état général très altéré, ou d’un nouvel engourdissement de la zone en selle (périnée et fesses) ou des organes génitaux accompagné de changements aigus de la vessie, de l’intestin ou des jambes.
Suivez les instructions locales de maternité, chirurgicales, d’oncologie ou d’urgence lorsqu’elles fixent un seuil inférieur.
Les instructions du clinicien ont la priorité
Suivez le plan et les restrictions du professionnel qui vous soigne. Si les instructions se contredisent, faites une pause et demandez à l’équipe responsable de les clarifier. Confirmez l’objectif, les paramètres, les critères de progression, les règles d’arrêt et la date de suivi avant de combiner des programmes.
PelvicEx limite de capacité
PelvicEx chronomètre un plan déjà choisi et conserve les enregistrements de séances terminées sur votre appareil. Il ne peut pas diagnostiquer les symptômes, vérifier la technique de contraction, mesurer la fonction musculaire ni décider si une progression est sûre sur le plan clinique.
Limites de la preuve
Le rapport d’évaluation de l’ICS décrit la dyssynergie, notamment la contraction quand un relâchement est nécessaire. Il définit des termes, pas une prescription de ces phases. Les difficultés de vidange nécessitent une évaluation ; il ne faut pas supposer que contracter davantage améliorera la coordination.
Guides connexes
Utilisez Comment coordonner la contraction du plancher pelvien avec la respiration et le mouvement, Plancher pelvien, diaphragme, respiration et pression abdominale, et Pourquoi le plancher pelvien peut ne pas se libérer après une contraction pour vérifier la technique, la progression ou la décision de sécurité adjacente.
Sources
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. Physiothérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd éd. Elsevier ; 2023. Chapitre 6 : Science du plancher pelvien et de l’exercice, pp. 140-165. Source officielle ou indexée.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, eds. Incontinence. 7th ed. Consultation internationale sur l’incontinence et la société internationale de continence ; 2023. Chapitre 8, section 2 : entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT), p. 807. Source officielle ou indexée.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, et al. Un rapport de l’International Continence Society (ICS) sur la terminologie de l’évaluation des muscles du plancher pelvien. Neurorol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Source officielle ou indexée.
- Institut national pour l’excellence en santé et en soins. Dysfonctionnement du plancher pelvien : prévention et prise en charge non chirurgicale. NG210. 2021. Source officielle ou indexée.