Réponse courte
En anatomie masculine, le plancher pelvien forme une base de tissu musculaire et conjonctif en couches sous la région de la vessie et de la prostate et autour des voies urétrales et anaux. Il contribue à la continence urinaire et intestinale, au soutien, à la gestion de la pression et à certains aspects de la fonction érectile, éjaculatoire et orgasmique.
Ce n’est pas un muscle, et un Kegel ne peut pas isoler ou réparer chaque structure. La chirurgie, la radiothérapie, les conditions neurologiques, la douleur et la variation individuelle peuvent modifier l’anatomie et la fonction.
Le sol musclé profond
Le groupe levator ani et le coccygeus forment une grande partie de la couche profonde. Le puborectal se courbe autour de la jonction anorectale et contribue au contrôle de l’intestin et à la coordination de la vidange. D’autres parties contribuent au soutien et à l’élévation.
Les noms et les limites varient selon les références anatomiques. Un close-and-lift volontaire recrute un modèle, pas un muscle sélectionné avec précision.
La vessie, la région de la prostate et l’urètre
La vessie stocke l’urine et se rétrécit dans l’urètre. La prostate entoure la région urétrale proximale dans l’anatomie typique. La continence dépend du comportement de la vessie, des systèmes de sphincter, du soutien urétral, de l’activité du plancher pelvien, des nerfs et de la pression, et non de la force du plancher pelvien seul.
Après une chirurgie de la prostate, les mécanismes d’anatomie et de continence changent. Le moment et la technique de l’exercice doivent suivre l’équipe chirurgicale ou de réadaptation.
Le passage anal et la fonction intestinale
Les sphincters anaux et le plancher pelvien travaillent avec la sensation rectale, la consistance des selles, les nerfs et le comportement. La fermeture prend en charge la continence ; une libération coordonnée est nécessaire pour la vidange.
Une forte compression anale n’est pas un programme intestinal complet. La constipation avec vidange bloquée peut nécessiter une relaxation et une évaluation spécifique à la condition.
Muscles périnéaux superficiels
Les muscles près de la base du pénis et du périnée contribuent au soutien local et aux fonctions sexuelles. Lors d’une contraction volontaire, certains hommes remarquent une légère rétraction de la base du pénis ou un soulèvement du scrotum. Ce sont des indices, pas des mesures de force.
La fonction sexuelle dépend également du flux sanguin, des nerfs, des hormones, des médicaments, des tissus et des facteurs psychologiques et relationnels. L’anatomie ne prend pas en charge les résultats sexuels garantis à partir de Kegels.
Nerfs et sensation
Les nerfs somatiques et autonomes coordonnent le contrôle musculaire, la fonction des organes, la sensation et la réponse sexuelle. Le diabète, les troubles de la colonne vertébrale ou neurologiques, la chirurgie, la douleur et le traitement peuvent affecter ces voies.
Un nouvel engourdissement génital ou de selle avec changement de la vessie ou de l’intestin nécessite une évaluation médicale urgente, pas un dépannage de l’exercice.
Ce qu’une contraction et une libération peuvent impliquer
Une contraction douce peut se fermer autour de l’anus et de la zone urétrale, se soulever vers l’intérieur, rétracter légèrement la base du pénis ou soulever le scrotum. Tout le monde ne voit pas ou ne ressent pas tous les signes.
La libération est tout aussi importante. Le glossaire ICS reconnaît la relaxation comme nécessaire pour la miction et la vidange intestinale.
Le traitement de la prostate change le contexte
La prostatectomie, d’autres procédures de la prostate, la radiothérapie et l’utilisation de cathéters peuvent modifier la sensation, le comportement tissulaire et la continence. La section ICI/ICS mâle entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) décrit des preuves hétérogènes et aucun protocole optimal unique.
Exercez-vous contre un cathéter et ne décidez pas du moment postopératoire à partir d’une page d’anatomie générique.
Portée inclusive
« L’anatomie masculine » fait référence aux structures communes, et non à l’identité. Les personnes transgenres, intersexuées et diversifiées peuvent avoir certaines de ces structures ou une anatomie chirurgicalement modifiée. Les soins doivent utiliser l’anatomie actuelle, les objectifs, les symptômes et le langage préféré.
Limites d’illustration et de produit
Ce schéma original simplifie les relations tridimensionnelles et n’est pas diagnostique. PelvicEx peut préparer et rythmer un signal de contraction chronométré, mais ne peut pas exécuter l’action musculaire, l’observer ou la vérifier.
L’évaluation clinique peut utiliser les antécédents, l’examen externe ou interne avec consentement, l’échographie ou d’autres tests en fonction du problème.
Sécurité
Arrêtez-vous pour la douleur, la pression, l’aggravation des symptômes urinaires, la difficulté à uriner ou à passer les selles, les saignements ou la tension persistante. Suivez les instructions de l’équipe de traitement après la chirurgie, la radiothérapie ou l’utilisation du cathéter. Demander des soins d’urgence en cas d’incapacité soudaine à uriner ou d’engourdissement à la selle/génital avec des changements aigus de la vessie, des intestins ou des jambes.
Que faire ensuite
Utilisez male visual cues et Kegels pour les hommes pour la technique et le contexte de l’objectif.
La continence est différente avant et après la prostatectomie
Avant la chirurgie, le col de la vessie, la région de la prostate, les sphincters urétraux, le plancher pelvien, les nerfs et les tissus de soutien contribuent au contrôle de l’urine. La prostatectomie radicale enlève la prostate et modifie ces relations. Le rétablissement dépend de la procédure, de la guérison, de la fonction de base et d’autres facteurs.
PFMT peut faire partie de la rééducation, mais l’anatomie ne justifie pas une routine ou une date de début. Les instructions du stade du cathéter et postopératoires doivent venir de l’équipe de traitement.
Idées fausses courantes sur l’anatomie
- Le plancher pelvien masculin n’est pas seulement le sphincter anal.
- La prostate n’est pas un muscle du plancher pelvien.
- Un mouvement visible du pénis ne mesure pas la force interne.
- Plus fort Kegels ne traitez pas chaque flux faible ou symptôme urinaire.
- La fonction érectile n’est pas contrôlée uniquement par le muscle du plancher pelvien.
- Des difficultés à se détendre peuvent survenir chez les hommes et peuvent coexister avec une force volontaire limitée.
Évaluation clinique et consentement
L’évaluation peut inclure une observation externe, une palpation rectale avec consentement, une échographie, des mesures de pression ou électriques, et une évaluation urologique ou neurologique. Chaque méthode répond à des questions limitées.
Les gens peuvent demander pourquoi une méthode est proposée et peuvent refuser ou modifier un examen interne. Une évaluation utile relie les résultats au symptôme, à la procédure et à l’objectif plutôt que d’attribuer une étiquette générique « faible ».
Les repères avant et arrière décrivent un système coordonné
La région de l’urètre et de la base du pénis peut fournir un repère avant, tandis que la fermeture anale fournit un repère arrière. Ils peuvent aider une personne à localiser la zone, mais ne représentent pas les muscles indépendants qui devraient être entraînés sans coordination.
Une contraction conventionnelle peut créer des sensations dans les deux régions et un ascenseur vers l’intérieur entre elles. Si seulement une pression anale forte est ressentie, réduisez l’effort et demandez un feedback plutôt que de supposer que la fonction urétrale est entraînée.
Pourquoi les symptômes urinaires diffèrent
La fuite de stress après le traitement de la prostate, l’urgence, le flux faible, le dribble post-vide et la rétention urinaire impliquent différents mécanismes et preuves. L’anatomie masculine ne rend pas une prescription du plancher pelvien adaptée à tous les symptômes des voies urinaires inférieures.
Le flux faible ou la vidange incomplète est particulièrement importante : plus de fermeture peut être contre-productive lorsque la sortie doit être évaluée. L’incapacité soudaine à uriner est une urgence.
Pourquoi les symptômes intestinaux et sexuels appartiennent à l’histoire
La même région contribue à la fermeture anale, à la vidange, à la mécanique liée à l’érection et à l’éjaculation, à la douleur et à la sensation. La constipation, l’éjaculation douloureuse, les problèmes d’érection ou la douleur pelvienne peuvent changer l’objectif et la voie de référence.
Cela ne signifie pas que tous les symptômes proviennent du plancher pelvien. Cela signifie que l’anatomie permet de poser un ensemble plus large de questions avant de prescrire de l’exercice.
Lecture du visuel
La vessie, la région de la prostate, l’urètre, le rectum et la courbe de support sont présentés comme des relations, et non comme des détails chirurgicaux. L’image ne représente pas le cancer, la taille de la prostate, l’intégrité du sphincter, les lésions nerveuses ou l’anatomie postopératoire. Ne le comparez jamais avec votre corps comme un test de diagnostic.
L’anatomie peut changer avec l’âge et la santé sans un seul résultat prévisible
La capacité musculaire, le tissu conjonctif, la taille de la prostate, le comportement de la vessie, la circulation, les nerfs, les médicaments et l’activité peuvent changer tout au long de la vie. L’âge seul n’identifie pas un plancher pelvien faible ni ne détermine un programme de départ.
Un adulte plus âgé peut avoir besoin d’accessibilité, d’équilibre, de cognition, de mobilité ou d’adaptations médicales. Un jeune adulte peut encore avoir de la douleur, des changements liés à la chirurgie ou des affections urinaires et intestinales nécessitant une évaluation.
Sources
- Bordoni B et al. « Anatomie, abdomen et bassin : plancher pelvien. » NCBI Bookshelf.
- Société internationale de continence. « Fonction du plancher pelvien - Général. » glossaire ICS.
- Frawley H et al. « Rapport ICS sur la terminologie pour l’évaluation des muscles du plancher pelvien. » Rapport officiel.
- Cardozo L et al., éditeurs. Incontinence. 7th édition, sections masculines PFMT. Publication officielle de l’ICS.
- Santoro GA et al., éditeurs. Troubles du plancher pelvien. Official Springer record.