簡潔な回答
**男性の解剖学において、骨盤底は膀胱および前立腺領域の下、尿道および肛門通路の周囲に層状の筋肉組織および結合組織基底を形成します。**それは尿および腸の失禁、サポート、圧力管理、そして勃起、射精、オーガズム機能の各側面に寄与します。
それは一つの筋肉ではなく、Kegel はすべての構造を分離したり修復したりすることはできません。 手術、放射線療法、神経系の状態、痛み、そして個々の変異は、解剖学や機能を変えることがあります。
深い筋肉質の床
リーベーターアニ群と尾部は深層層の大部分を構成しています。 恥部直腸は肛門直腸接合部の周囲に曲がり、腸のコントロールと排尿の協調に寄与します。 他の部分は支援と高揚に寄与します。
名前と境界は解剖学の文献間で異なります。 自発的なクローズアンドリフトは、正確に選択された筋肉ではなく、パターンを募集します。
膀胱、前立腺領域、尿道
膀胱は尿を貯蔵し、尿道へ狭くなります。 前立腺は、典型的な解剖学的に、近位尿道領域を取り囲んでいます。 尿失禁は、膀胱の行動、括約筋系、尿道の支持、骨盤底の活動、神経、そして圧力に依存し、骨盤底筋力だけに依存するわけではありません。
前立腺手術後、解剖学的および失禁のメカニズムが変化します。 エクササイズのタイミングとテクニックは、外科チームまたはリハビリテーションチームに従うべきです。
肛門通路と腸機能
肛門括約筋と骨盤底は、直腸感覚、便の硬さ、神経、そして行動に働きます。 閉鎖は禁欲を支え、排出には協調的な解放が必要です。
強い肛門圧迫は、完全な腸のプログラムではありません。 便秘で排出が制限されている場合は、緩和と状態に応じた評価が必要になることがあります。
表面会膜筋
陰茎の基部および会陰部の筋肉は、局所的なサポートや性的機能に寄与します。 自発的な収縮の際、男性の中には陰茎基底部のわずかな後退や陰嚢の持ち上がりに気付く者もいます。 これらは手がかりであり、力の測定ではありません。
性的機能は血流、神経、ホルモン、薬物、組織、そして心理的および関係的要因にも依存します。 解剖学は、Kegels からの保証された性的結果を支持しません。
神経と感覚
体性神経と自律神経は、筋肉の制御、臓器機能、感覚、そして性的反応を調整します。 糖尿病、脊椎または神経系の疾患、手術、疼痛、そして治療がこれらの経路に影響を及ぼす可能性があります。
膀胱や腸の変化を伴う新しい性器または鞍のしびれは、運動によるトラブルシューティングではなく、緊急の医療評価が必要です。
収縮と放出が何を伴う可能性があるか
穏やかな収縮は、肛門や尿道部を閉鎖したり、内側に持ち上げたり、陰茎の基部をわずかに引き戻したり、陰嚢を持ち上げたりすることがあります。 すべての人がすべてのサインを見たり感じたりするわけではありません。
リリースは同様に重要です。 ICS用語集は、排尿および排便に必要としてリラクゼーションを認識しています。
前立腺治療は文脈を変えます
前立腺全摘術、その他の前立腺手術、放射線療法、カテーテル使用は、感覚、組織の挙動、そして失禁を変える可能性があります。 ICI/ICS male 骨盤底筋トレーニング (PFMT) セクション は、異質な証拠を記述しており、単一の最適プロトコルはありません。
カテーテルに対して運動したり、一般的な解剖学のページから術後のタイミングを決定したりしないでください。
包括的範囲
“Male anatomy”は、アイデンティティではなく、共通の構造を指します。 トランスジェンダー、インターセックス、そしてジェンダー多様な人々は、これらの構造の一部や外科的に変形された解剖学的構造を持っている可能性があります。 ケアは、現在の解剖学、目標、症状、および希望する言語を使用すべきです。
イラストおよび製品制限
この元の回路図は三次元関係を簡素化し、診断的ではありません。PelvicEx は時間指定された収縮キューを準備し、ペース配分することはできますが、筋肉の動作を実行したり、観察したり、検証したりすることはできません。
臨床評価では、問題に応じて、既往歴、同意に基づく外部または内部検査、超音波検査、その他の検査が使用されることがあります。
安全
痛みや圧迫感、尿症状の悪化、排尿や排便の困難、出血、または持続的な緊張がある場合は、中止してください。 手術、放射線療法、またはカテーテル使用後は、治療チームの指示に従ってください。 急性の膀胱・腸・脚の変化を伴う突然の排尿障害や新たな鞍・性器のしびれについては、救急診療を受診してください。
次にすべきこと
テクニックと目標の文脈として、male visual cues と Kegels を男性用に使用してください。
前立腺全摘出術の前後では、排尿時の経過が異なります。
手術前に、膀胱頸部、前立腺領域、尿道括約筋、骨盤底、神経、および支持組織が尿制御に寄与します。 根治的前立腺全摘術は前立腺を除去し、これらの関係を変化させます。 回復は手順、治癒、ベースライン機能、その他の要因に依存します。
PFMT はリハビリテーションの一部である可能性がありますが、解剖学は一つのルーティンや開始日を正当化するものではありません。 カテーテル段階および術後の指示は、治療チームから提供されなければなりません。
一般的な解剖学の誤解
- 男性の骨盤底は肛門括約筋だけではありません。
- 前立腺は骨盤底筋ではありません。
- 可視的な陰茎の動きは、内部の力を測定するものではありません。
- Stronger Kegels は、すべての弱い流れや尿症状を治療しないでください。
- 勃起機能は骨盤底筋だけでは制御されません。
- リラックスの困難は男性に起こり得ますが、限られた自発的な力と共存することがあります。
臨床評価および同意
評価には、外部観察、同意を得た直腸触診、超音波検査、圧力測定または電気測定、泌尿器学的または神経学的評価が含まれる場合があります。 各手法は限られた質問に答えます。
人々は、なぜその方法が提案されたのかを尋ねることができ、内部審査を辞退したり変更したりすることができます。 有用な評価は、一般的な「弱い」ラベルを付けるのではなく、所見を症状、手順、目標と結びつけます。
前面と背面のキューは、一つの協調したシステムを記述します。
尿道および陰茎基部領域は前方のキューを提供し、肛門閉鎖は後方のキューを提供します。 それらは人がその部位を特定するのに役立ちますが、協調なしで訓練すべき独立した筋肉を表すものではありません。
従来の収縮は、両領域に感覚を生じさせ、両者の間に内向きのリフト感をもたらす可能性があります。 もし強い肛門の締め付けだけが感じられる場合は、尿道機能が訓練されていると仮定するのではなく、努力を減らし、フィードバックを求めてください。
尿の症状が異なる理由
前立腺治療後のストレス漏出、切迫感、弱流、排尿後のドリブル、尿閉は、異なるメカニズムと証拠を伴います。 男性の解剖学では、すべての下部尿路症状に対して1つの骨盤底処方が適切であるとは限らない。
弱い流れや不完全な排出は特に重要です：出口の評価が必要な場合、閉鎖が逆効果になることがあります。 突然の排尿障害は緊急事態です。
腸と性的症状が歴史に属す理由
同じ領域は、肛門閉鎖、排便、勃起および射精に関連するメカニズム、痛み、感覚に寄与します。 便秘、痛みを伴う射精、勃起不全、または骨盤痛は、目標や紹介経路を変えることがあります。
これは、すべての症状が骨盤底から来るという意味ではありません。 それは、解剖学がエクササイズを処方する前に、より広範な質問セットを行うことを支援することを意味します。
ビジュアルを読む
膀胱、前立腺領域、尿道、直腸、および支持曲線は、外科的詳細ではなく、関係として示されています。 この画像は、がん、前立腺のサイズ、括約筋の完全性、神経損傷、または術後の解剖学を描写していません。 診断テストとしてそれを自分の体と比較しないでください。
解剖学は年齢や健康状態とともに変化する可能性がありますが、予測可能な結果は一つも得られません。
筋容量、結合組織、前立腺のサイズ、膀胱の挙動、循環、神経、薬剤、そして活動は、生涯にわたって変化し得ます。 年齢だけでは骨盤底の弱さや開始プログラムを決定することはできません。
高齢者は、アクセシビリティ、バランス、認知、移動性、または医療適応が必要になる場合があります。 若年成人でも、痛みや手術に伴う変化、または評価が必要な尿路や腸の状態が依然としてあることがあります。
情報源
- Bordoni B et al. 解剖学、腹部、骨盤：骨盤底。 NCBI Bookshelf
- 国際コンティネス協会 “骨盤底機能—一般的。” ICS用語集
- Frawley Hら 骨盤底筋評価用語に関するICSレポート。 公式レポート
- Cardozo Lら、編集者。不連続。7th エディション、男性 PFMT セクション。公式ICS出版物。
- Santoro GAら、編集者。骨盤底障害. 公式スプリンガー記録.