กายวิภาคของอุ้งเชิงกรานชาย

คําตอบสั้น ๆ

ในกายวิภาคศาสตร์ของผู้ชาย พื้นอุ้งเชิงกรานก่อตัวเป็นฐานกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้กระเพาะปัสสาวะและบริเวณต่อมลูกหมาก และรอบ ๆ ท่อปัสสาวะและทวารหนัก มันมีส่วนช่วยในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และลําไส้ การสนับสนุน การจัดการความดัน และแง่มุมของการแข็งตัวของสมรรถภาพ การหลั่ง และการสําเร็จความใคร่

ไม่ใช่กล้ามเนื้อเดียว และ Kegel ไม่สามารถแยกหรือซ่อมแซมทุกโครงสร้างได้ การผ่าตัด การฉายรังสี ภาวะทางระบบประสาท ความเจ็บปวด และความแปรปรวนของแต่ละบุคคลสามารถเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคและการทํางานได้

พื้นกล้ามเนื้อลึก

กลุ่ม levator ani และ coccygeus ก่อตัวเป็นชั้นลึกส่วนใหญ่ Puborectalis โค้งรอบ ๆ จุดเชื่อมต่อทวารหนักและมีส่วนช่วยในการควบคุมลําไส้และการประสานงานการล้าง ส่วนอื่น ๆ มีส่วนช่วยในการรองรับและยกระดับ

ชื่อและขอบเขตแตกต่างกันไปในการอ้างอิงกายวิภาคศาสตร์ การปิดและยกโดยสมัครใจรับสมัครรูปแบบ ไม่ใช่กล้ามเนื้อที่เลือกอย่างแม่นยํา

กระเพาะปัสสาวะ บริเวณต่อมลูกหมาก และท่อปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะและแคบลงในท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมากล้อมรอบบริเวณท่อปัสสาวะใกล้เคียงในกายวิภาคทั่วไป การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของกระเพาะปัสสาวะ ระบบกล้ามเนื้อหูรูด การรองรับท่อปัสสาวะ กิจกรรมอุ้งเชิงกราน เส้นประสาท และความดัน ไม่ใช่ความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานเพียงอย่างเดียว

หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก กายวิภาคและกลไกการกลั้นปัสสาวะจะเปลี่ยนไป เวลาและเทคนิคการออกกําลังกายควรเป็นไปตามทีมผ่าตัดหรือทีมฟื้นฟูสมรรถภาพ

ทางเดินทวารหนักและการทํางานของลําไส้

กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและอุ้งเชิงกรานทํางานกับความรู้สึกทางทวารหนัก ความสม่ําเสมอของอุจจาระ เส้นประสาท และพฤติกรรม การปิดสนับสนุนการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ จําเป็นต้องมีการปล่อยประสานสําหรับการล้าง

การบีบทวารหนักอย่างแรงไม่ใช่โปรแกรมลําไส้ที่สมบูรณ์ อาการท้องผูกที่มีการล้างอุดตันอาจต้องการการผ่อนคลายและการประเมินเฉพาะเงื่อนไข

กล้ามเนื้อ perineal ผิวเผิน

กล้ามเนื้อใกล้ฐานของอวัยวะเพศชายและฝีเย็บมีส่วนช่วยในการรองรับการทํางานทางเพศในท้องถิ่น ในระหว่างการหดตัวโดยสมัครใจ ผู้ชายบางคนสังเกตเห็นการหดกลับของฐานองคชาตเล็กน้อยหรือยกถุงอัณฑะขึ้น สิ่งเหล่านี้เป็นตัวชี้นํา ไม่ใช่การวัดแรง

การทํางานทางเพศยังขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือด เส้นประสาท ฮอร์โมน ยา เนื้อเยื่อ และปัจจัยทางจิตวิทยาและความสัมพันธ์ กายวิภาคศาสตร์ไม่สนับสนุนผลลัพธ์ทางเพศที่รับประกันจาก Kegels

ประสาทและความรู้สึก

เส้นประสาทร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติประสานงานการควบคุมกล้ามเนื้อ การทํางานของอวัยวะ ความรู้สึก และการตอบสนองทางเพศ โรคเบาหวาน กระดูกสันหลังหรือภาวะทางระบบประสาท การผ่าตัด ความเจ็บปวด และการรักษาอาจส่งผลต่อเส้นทางเหล่านี้

อาการชาที่อวัยวะเพศหรืออานใหม่ที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ต้องการการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ไม่ใช่การแก้ไขปัญหาการออกกําลังกาย

การหดตัวและการปลดปล่อยอาจเกี่ยวข้องกับอะไร

การหดตัวที่อ่อนโยนอาจปิดรอบ ๆ ทวารหนักและบริเวณท่อปัสสาวะ ยกเข้าด้านใน หดฐานอวัยวะเพศชายออกเล็กน้อย หรือยกถุงอัณฑะขึ้น ไม่ใช่ทุกคนที่เห็นหรือรู้สึกถึงสัญญาณทั้งหมด

การปล่อยมีความสําคัญไม่แพ้กัน อภิธานศัพท์ ICS ตระหนักถึงการผ่อนคลายที่จําเป็นสําหรับการถ่ายปัสสาวะและการล้างลําไส้

การรักษาต่อมลูกหมากเปลี่ยนบริบท

การผ่าตัดต่อมลูกหมาก ขั้นตอนต่อมลูกหมากอื่น ๆ รังสีบําบัด และการใช้สายสวนสามารถเปลี่ยนความรู้สึก พฤติกรรมของเนื้อเยื่อ และการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ ICI/ICS ชาย การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ส่วน อธิบายหลักฐานที่แตกต่างกันและไม่มีโปรโตคอลที่เหมาะสมที่สุดเพียงโปรโตคอลเดียว

อย่าออกกําลังกายกับสายสวนหรือกําหนดเวลาหลังการผ่าตัดจากหน้ากายวิภาคศาสตร์ทั่วไป

ขอบเขตที่ครอบคลุม

“กายวิภาคของชาย” หมายถึงโครงสร้างทั่วไป ไม่ใช่อัตลักษณ์ คนข้ามเพศ คนข้ามเพศ และคนที่มีความหลากหลายทางเพศอาจมีโครงสร้างเหล่านี้บางส่วนหรือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคด้วยการผ่าตัด การดูแลควรใช้กายวิภาคศาสตร์ เป้าหมาย อาการ และภาษาที่ต้องการในปัจจุบัน

ภาพประกอบและข้อจํากัดของผลิตภัณฑ์

แผนผังดั้งเดิมนี้ทําให้ความสัมพันธ์สามมิติง่ายขึ้นและไม่ใช่การวินิจฉัย PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะตัวชี้นําการหดตัวที่กําหนดเวลาไว้ แต่ไม่สามารถดําเนินการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อ สังเกต หรือตรวจสอบได้

การประเมินทางคลินิกอาจใช้ประวัติ การตรวจภายนอกหรือภายในโดยได้รับความยินยอม อัลตร้าซาวด์ หรือการทดสอบอื่น ๆ ตามปัญหา

ความปลอดภัย

หยุดสําหรับอาการปวด ความดัน อาการทางเดินปัสสาวะที่แย่ลง ปัสสาวะลําบากหรือถ่ายอุจจาระ เลือดออก หรือความตึงเครียดที่ค้างอยู่ ปฏิบัติตามคําแนะนําของทีมรักษาหลังการผ่าตัด รังสีบําบัด หรือการใช้สายสวน แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างกะทันหันหรืออานใหม่/อาการชาที่อวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน

สิ่งที่ต้องทําต่อไป

ใช้ สัญญาณภาพชาย และ Kegels สําหรับผู้ชาย สําหรับเทคนิคและบริบทเป้าหมาย

การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แตกต่างกันก่อนและหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ก่อนการผ่าตัด คอกระเพาะปัสสาวะ บริเวณต่อมลูกหมาก กล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะ พื้นอุ้งเชิงกราน เส้นประสาท และเนื้อเยื่อรองรับมีส่วนช่วยในการควบคุมปัสสาวะ การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงจะกําจัดต่อมลูกหมากและเปลี่ยนความสัมพันธ์เหล่านี้ การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับขั้นตอน การรักษา การทํางานพื้นฐาน และปัจจัยอื่นๆ

PFMT อาจเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่กายวิภาคศาสตร์ไม่ได้ให้เหตุผลกับกิจวัตรหรือวันที่เริ่มต้น ขั้นตอนสายสวนและคําแนะนําหลังการผ่าตัดต้องมาจากทีมรักษา

ความเข้าใจผิดทั่วไปเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์

• อุ้งเชิงกรานของผู้ชายไม่ใช่แค่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเท่านั้น
• ต่อมลูกหมากไม่ใช่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• การเคลื่อนไหวของอวัยวะเพศชายที่มองเห็นได้ไม่ได้วัดแรงภายใน
• แข็งแกร่งกว่า Kegels ไม่รักษาทุกกระแสที่อ่อนแอหรืออาการปัสสาวะ
• การทํางานของอวัยวะเพศไม่ได้ถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพียงอย่างเดียว
• ความยากลําบากในการผ่อนคลายสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายและอาจอยู่ร่วมกับการบังคับโดยสมัครใจที่จํากัด

การประเมินทางคลินิกและความยินยอม

การประเมินอาจรวมถึงการสังเกตภายนอก การคลําทางทวารหนักด้วยความยินยอม อัลตร้าซาวด์ ความดันหรือการวัดไฟฟ้า และการประเมินระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบประสาท แต่ละวิธีจะตอบคําถามที่จํากัด

ผู้คนสามารถถามว่าเหตุใดจึงเสนอวิธีการและสามารถปฏิเสธหรือแก้ไขการตรวจสอบภายในได้ การประเมินที่เป็นประโยชน์จะเชื่อมโยงการค้นพบกับอาการ ขั้นตอน และเป้าหมาย แทนที่จะติดป้าย “อ่อนแอ” ทั่วไป

สัญญาณด้านหน้าและด้านหลังอธิบายระบบที่ประสานกันหนึ่งระบบ

บริเวณท่อปัสสาวะและฐานอวัยวะเพศชายอาจให้สัญญาณด้านหน้า ในขณะที่การปิดทวารหนักให้สัญญาณด้านหลัง พวกเขาสามารถช่วยบุคคลค้นหาพื้นที่ได้ แต่ไม่ได้เป็นตัวแทนของกล้ามเนื้ออิสระที่ควรฝึกโดยไม่มีการประสานงาน

การหดตัวแบบเดิมอาจสร้างความรู้สึกในทั้งสองภูมิภาคและการยกเข้าด้านในระหว่างพวกเขา หากรู้สึกได้เพียงบีบทวารหนักอย่างแรง ให้ลดความพยายามและขอความคิดเห็นแทนที่จะคิดว่าการทํางานของท่อปัสสาวะได้รับการฝึกฝน

ทําไมอาการปัสสาวะถึงแตกต่างกัน

การรั่วไหลของความเครียดหลังการรักษาต่อมลูกหมาก ความเร่งด่วน กระแสอ่อน การหยดหลังการขับถ่าย และการเก็บปัสสาวะเกี่ยวข้องกับกลไกและหลักฐานที่แตกต่างกัน กายวิภาคของผู้ชายไม่ได้ทําให้ใบสั่งยาอุ้งเชิงกรานเดียวเหมาะสําหรับอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างทั้งหมด

กระแสที่อ่อนแอหรือการล้างที่ไม่สมบูรณ์มีความสําคัญเป็นพิเศษ: การปิดมากขึ้นอาจส่งผลย้อนกลับได้เมื่อเต้าเสียบต้องการการประเมิน ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันเป็นเหตุฉุกเฉิน

ทําไมอาการลําไส้และอาการทางเพศจึงอยู่ในประวัติศาสตร์

บริเวณเดียวกันมีส่วนช่วยในการปิดทวารหนัก การล้าง กลไกการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่ง ความเจ็บปวด และความรู้สึก อาการท้องผูก การหลั่งที่เจ็บปวด ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หรืออาการปวดอุ้งเชิงกรานสามารถเปลี่ยนเป้าหมายและเส้นทางการอ้างอิงได้

นี่ไม่ได้หมายความว่าทุกอาการมาจากอุ้งเชิงกราน หมายความว่ากายวิภาคศาสตร์สนับสนุนการถามคําถามที่กว้างขึ้นก่อนที่จะกําหนดการออกกําลังกาย

การอ่านภาพ

กระเพาะปัสสาวะ บริเวณต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และเส้นโค้งรองรับจะแสดงเป็นความสัมพันธ์ ไม่ใช่รายละเอียดการผ่าตัด ภาพไม่ได้แสดงถึงมะเร็ง ขนาดต่อมลูกหมาก ความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูด การบาดเจ็บของเส้นประสาท หรือกายวิภาคหลังการผ่าตัด อย่าเปรียบเทียบมันกับร่างกายของคุณเป็นการทดสอบวินิจฉัย

กายวิภาคศาสตร์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุและสุขภาพโดยไม่มีผลลัพธ์ที่คาดการณ์ได้

ความจุของกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขนาดต่อมลูกหมาก พฤติกรรมของกระเพาะปัสสาวะ การไหลเวียน เส้นประสาท ยา และกิจกรรมสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต อายุเพียงอย่างเดียวไม่ได้ระบุอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอหรือกําหนดโปรแกรมเริ่มต้น

ผู้สูงอายุอาจต้องการการเข้าถึง ความสมดุล ความรู้ความเข้าใจ การเคลื่อนไหว หรือการปรับตัวทางการแพทย์ คนหนุ่มสาวยังสามารถมีอาการปวด การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด หรือภาวะปัสสาวะและลําไส้ที่ต้องได้รับการประเมิน

แหล่งที่มา

• บอร์โดนี บี และคณะ “กายวิภาคศาสตร์ หน้าท้องและกระดูกเชิงกราน: อุ้งเชิงกราน” ชั้นวางหนังสือ NCBI
• สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ “ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกราน—ทั่วไป” อภิธานศัพท์ ICS
• Frawley H และคณะ “รายงาน ICS เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” รายงานอย่างเป็นทางการ
• Cardozo L และคณะ บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับชาย PFMT ส่วน สิ่งพิมพ์ ICS อย่างเป็นทางการ
• Santoro GA และคณะ บรรณาธิการ ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน บันทึกสปริงเกอร์อย่างเป็นทางการ