Jawaban langsung
Selama buang air besar, tujuannya adalah pelepasan outlet yang terkoordinasi dengan propulsi lembut—bukan Kegel dan tidak memaksa. Duduk dengan aman, beri waktu, bernapas daripada menahan napas, dan hindari ketegangan maksimal yang berulang. Jika dasar panggul tidak akan terlepas atau pengosongan tetap sulit, dokter harus menilai penyebabnya daripada meminta Anda untuk mendorong lebih keras.
Panduan ini bersifat pendidikan daripada saran medis. Itu tidak mendiagnosis kondisi dasar panggul, meresepkan dosis individu, atau mengganti perawatan dari profesional yang berkualifikasi yang mengetahui riwayat dan temuan orang tersebut.
Lingkup dan batas populasi
Panduan ini ditujukan untuk orang dewasa. Gejala saja tidak dapat memastikan diagnosis atau menunjukkan bahwa latihan penguatan sesuai.
Apa arti topik ini dalam praktik
Lebih banyak kekuatan penutup bukanlah jawaban universal.
Posisi kaki yang stabil dan condong ke depan yang nyaman dapat membantu beberapa orang dewasa mengendurkan batang tubuh dan pinggul. Biarkan perut mengembang dengan pernapasan dan gunakan hanya jumlah usaha yang diperlukan. Berhenti setelah upaya yang tidak produktif daripada tetap di toilet untuk dorongan kuat yang berkepanjangan.
Mengapa gejala serupa dapat menunjuk ke tempat lain
Mekanika umum ini tidak mengobati transit lambat, tinja keras, efek obat, rektokel, prolaps, peradangan, penyempitan, atau penyakit neurologis. Seseorang dengan pembatasan pasca operasi atau kekhawatiran prolaps harus mengikuti saran individual.
Apa yang dapat ditambahkan oleh penilaian
Tergantung pada presentasinya, dokter dapat menggunakan pemeriksaan dan tes anorektal untuk membedakan gangguan outlet dari penyebab lain; gejala saja tidak dapat membuat perbedaan itu.
Jika pemeriksaan atau perangkat intim disarankan, tanyakan informasi apa yang ditambahkan dan apakah ada alternatif eksternal. Persetujuan dapat ditarik kapan saja.
Batasan yang dipandu sendiri lebih aman
Toilet yang nyaman biasanya menyukai posisi yang tidak terburu-buru, pernapasan normal, dan menghindari ketegangan yang berulang. Dukungan kaki dapat membantu beberapa orang dewasa mencapai posisi pinggul yang lebih berguna, tetapi tidak mengobati setiap penyebab sembelit.
Sengaja mendorong dasar panggul ke bawah sekeras mungkin dapat meningkatkan tekanan dan bukan merupakan latihan diagnostik atau penguatan.
Jangan menyalin dosis numerik dari diagnosis atau populasi yang berbeda hanya karena itu disebut latihan otot dasar panggul (PFMT). Durasi kontraksi, intensitas usaha, jumlah pengulangan, istirahat, posisi, frekuensi, dan peningkatan latihan saling memengaruhi.
Instruksi individu dari fisioterapis kesehatan panggul, ahli bedah, tim onkologi, tim bersalin, atau dokter yang merawat lainnya lebih diutamakan daripada panduan umum ini.
Kemajuan apa yang akan dan tidak akan berarti
Bagian yang lebih mudah, kurang tegang, dan lebih sedikit sensasi pengosongan yang tidak lengkap lebih relevan daripada menghasilkan sensasi panggul ke bawah yang dramatis. Nyeri, tekanan menggembung, pendarahan, atau kebocoran urin menunjukkan bahwa strategi tersebut perlu ditinjau.
Bukti dan ketidakpastian
Konsensus profesional mendukung biofeedback yang diinstrumen untuk buang air besar disinergis yang didiagnosis, tetapi perawatan itu menggunakan penilaian, umpan balik, dan pelatihan berulang; itu tidak setara dengan video reverse-Kegel generik atau pengatur waktu aplikasi.
Aturan berhenti dan urgensi perawatan
Hentikan latihan dasar panggul yang dipandu sendiri yang meningkatkan rasa sakit, pendarahan, tekanan yang menonjol, gejala kemih, atau kesulitan mengosongkan.
Cari perawatan medis untuk sembelit yang terus-menerus, perubahan besar dari kebiasaan buang air besar yang biasa, penurunan berat badan, muntah, distensi perut, demam, pendarahan dubur, tinja hitam, atau sakit parah; penyakit parah yang tiba-tiba atau pola kandung kemih dan usus neurologis akut membutuhkan penilaian segera.
Peran PelvicEx saat ini
PelvicEx tidak dapat memeriksa jaringan, mengukur fungsi otot, mengamati teknik, mendiagnosis pengosongan usus, atau mengetahui pembatasan dokter.
Panduan terkait
Lanjutkan dengan dissinergia dasar panggul dan buang air besar yang tersumbat dijelaskan, Straining, sembelit, dan disfungsi dasar panggul, atau Terapi biofeedback untuk sembelit terkait dasar panggul.
Sumber
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Pengobatan untuk Sembelit. Institut Kesehatan Nasional. Sumber resmi atau terindeks.
- Rao SSC, Benninga MA, Bharucha AE, dan lainnya. Makalah posisi ANMS-ESNM dan pedoman konsensus tentang terapi biofeedback untuk gangguan anorektal. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520. Sumber resmi atau terindeks.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. Laporan International Continence Society (ICS) tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. Sumber resmi atau terindeks.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. Pengakuan dan manajemen disfungsi dasar panggul yang tidak rileks. Mayo Clin Proc. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. Sumber resmi atau terindeks.
- Bø K dkk. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd ed. Elsevier; 2023. Bab 8: Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul: Disfungsi yang Mempengaruhi Wanita dan Pria. Sumber resmi atau terindeks.
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, eds. Gangguan Dasar Panggul: Buku Teks Multidisiplin. 2nd ed. Springer; 2021. doi:10.1007/978-3-030-40862-6. Sumber resmi atau terindeks.